CONSULTAS E EXAMES PARTICULARES

Transcrição

1 Ficha de Protocolo Resumo do Protocolo Entidade: Instituto Português de Microcirurgia Ocular, Lda Local: Lisboa Serviços/Produtos: Consultas, exames e cirurgias oculares Benefícios e Vantagens: Desconto de 10% sob a Tabela Particular de Consultas/Exames e Cirurgias Aplicável a: Sócios/as e Familiares Directos Em vigor desde: 11 de Junho de 2013 Contactos da Entidade Morada: Rua Tomás da Fonseca, Torres de Lisboa - Torre F, 3º andar C. Postal: Localidade: Lisboa Telefone: /1 Telemóvel: Fax: imo@imo.pt Site: NOTA: PARA INFORMAÇÃO DETALHADA DOS TERMOS E CONDIÇÕES DESTE PROTOCOLO QUEIRA, POR FAVOR, CONSULTAR A DOCUMENTAÇÃO EM ANEXO. PARA O ESCLARECIMENTO DE EVENTUAIS QUESTÕES QUEIRA, POR FAVOR, CONSULTAR DIRECTAMENTE A ENTIDADE PROTOCOLADA.

2

3

4 DATA: 22 /11 /2012 Código Designação do Acto Médico VALOR ( ) ª Consulta ª Consulta CÓDIGO EXAMES VALOR ( ) Aberrometria Angiografia Fluoresceínica CONSULTAS E EXAMES PARTICULARES Angiografia Fluoresceínica + Verde Indocianina Angiografia Verde Indocianina Avaliação Ortóptica Biometria Campos Visuais Colocação Lente Contacto Terapêutica Estudo da Visão Cromática Cortina Hess Ecografia Ecografia com UBM A Ensaio de Prismas ELC - Ensaio de Lentes de Contacto EOG - Electro-oculomiografia ERG - Electro-retinografia PEV - Potenciais Occipitais Evocados Visão Sensibilidade ao contraste GDX Laser Argon Laser Yag Capsulotomia Yag Laserterapia - Iridotomia Yag Angiografia scan laser oftalmológico Microescopia OCT ORBSCAM Paquimetria Retinografia SL-OCT SLT-LASER Sondagem Canal Lácrimo-Nasal Tamponamento Pontos Lacrimais provisório Tomografia do Segmento Anterior (Pentacam) Topografia Corneana Tratamento Ortóptico A Directora Geral: IMP. 22.1

5 CIRURGIAS PARTICULARES DATA: 28 /02 /2013 Código Designação do Acto Médico Valor ( ) Catarata Bilateral 3.600,00 a 3.800, Catarata Unilateral 2.095,00 a 2.250, Chalázio 300, CK Bilateral 2.500, CK Unilateral 1.250, por analogia Injecção de Ranibizumab (Lucentis) 1.800, por analogia Injecção de Aflibercept (Eylea) 1.300, por analogia Injecção Substituto de Vitreo (Bevacizumab - Avastin, Triancinolona, Gás) 500, por analogia Introdução de Anéis Intra Corneanos (INTACS) 2.245, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Artiflex Bilateral) 4.253, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Artiflex Unilateral) 2.376, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Artisan Bilateral) 3.991, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Artisan Unilateral) 2.245, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Icare Bilateral) 3.774, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Icare Unilateral) 2.078, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (ICL Tórica Bilateral) 5.222, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (ICL Tórica Unilateral) 2.861, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Tórica Bilateral) 4.676, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Tórica Unilateral) 2.679, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Vivarte Bilateral) 3.750, Introdução de Lio para Correcção de Ametropia em Olho Fáquico (Vivarte Unilateral) 2.065, Lasik Bilateral 2.500, Lasik Bilateral c/intralase 3.000, Lasik Unilateral 1.250, Lasik Unilateral c/intralase 1.500, Lasik Bilateral contemplando cartão 2.650, Lasik Unilateral contemplando cartão 1.400,00 A Directora Geral: IMP NOTA: Qualquer um destes valores pode ser alterado caso haja gastos extras ou alteração no valor dos honorários médicos

6 CIRURGIAS PARTICULARES DATA: 28 /02 /2013 Código Designação do Acto Médico Valor ( ) Lasik Bilateral c/intralase contemplando cartão 3.150, Lasik Unilateral c/intralase contemplando cartão 1.650, Pterigio sem Enxerto 400, PTK Bilateral 2.500, PTK Unilateral 1.250,00 A Directora Geral: IMP NOTA: Qualquer um destes valores pode ser alterado caso haja gastos extras ou alteração no valor dos honorários médicos