18/06/2012. Magnificação. Postura PRINCÍPIOS DA MICROCIRURGIA OCULAR
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- Maria Eduarda Lisboa Pacheco
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1 PRINCÍPIOS DA MICROCIRURGIA OCULAR Dr. João Alfredo Kleiner MV, MSc Vetweb Oftalmologia Veterinária Magnificação Desde 1960 teve uma enorme influência nos avanços do ato cirúrgico e instrumentação. Instrumentos menores e mais precisos. Incisões e traumas teciduais muito menores. Normal de 10x a 25x. Postura Banqueta microcirurgia. Apoio aos cotovelos. Instrumental e auxiliar estrategicamente posicionados. 1
2 Instrumental Cirúrgico Diferem de acordo com o local operado: Órbita Pálpebras Conjuntiva e córnea Intraocular e catarata Vítreo e retina Material Aço inox Mais pesados Oxidam Duram menos Mais baratos. Titânio Mais leves Manuseio melhor Duram mais Não oxidam Mais caros. 2
3 Manuseio Fixar o punho e apoiar os cotovelos; Movimentos delicados girando os dedos. Visualizamos somente a ponta dos instrumentos. Limpeza e conservação Não utilizar escovas Usar Limpadoras ultrassônicas Detergente específico Não usar água da torneira Usar Água Destilada Remover BEM o excesso de detergente Esterilizar em Óxido de Etileno ou Autoclave. Blefaroestato Usado para retrair as pálpebras, melhorando a exposição do bulbo ocular. Deve ser leve para evitar pressão excessiva no olho. Tamanho varia entre as espécies. 3
4 Barraquer Castroviejo Dilatador lacrimal Usado para dilatar as punctas e canalículos lacrimais nas cirurgias de Epífora. Porta Agulhas Formato, angulação, ponteiras variadas. Funcionam com compressão digital. Para fios agulhados de calibres 7-0, 8-0, 9-0 e Cada cirurgião se adapta a um tipo. 4
5 Pinça de Calázio Fixam tecido palpebral; Protegem a córnea; Usada em: Calázio Distiquíase Tumores palpebrais Pinça de Conjuntiva Fixam tecido conjuntival; Usada em: Ressecção dermóides conj. Flaps Tumores conjuntivais. Pinça de Córnea Fixam tecido corneano e escleral; Usada em: Ressecção dermóides Sutura de córnea / esclera Transplantes Neoplasias 5
6 Pinça de Pontos Usadas na microrrafia. Substituem os dedos para manipular o material de sutura. Fino e curto. Para o nó: Girar dois instrumentos. Tesoura de Conjuntiva Usadas na mobilização de tecido conjuntival em flaps. Cortar suturas na microrrafia. Biópsias conjuntivais. Tesoura de Córnea Usadas para ampliar a incisão corneana depois de feita com o bisturi. Pontas finas e anguladas facilitam a entrada na câmara anterior. Ceratoplastias. 6
7 Bisturis Descartáveis. Safira Diamante Angulações e tamanhos variados. Porta giletes Usadas para segurar pedaços de gilete cortados de acordo com a necessidade cirúrgica. Procedimentos extraoculares. 7
8 Ganchos de músculo Usados para rotacionar o olho através da fixação dos músculos do bulbo ocular. Ex: Cirurgia de estrabismo. Jameson Arruga Tesoura Vannas Mais delicadas que as conjuntivais. Usadas em tecidos muito delicados. Ex. Íris, cápsula anterior. Anel de Thorton Usado para fixar o bulbo para realizar incisões corneanas e paracenteses. 8
9 Pinça de Capsulorréxis Para a abertura curvilínea e continua da cápsula anterior antes de iniciada a cirurgia de Faco. Utrata Inamura Cânula de Hidroprocedimento Utilizada para fazer uma clivagem com BSS entre a cápsula anterior e o núcleo opaco, soltando-o da cápsula e facilitando a rotação. Pré-chopper de Akahoshi Usado para fragmentar o núcleo da lente, facilitando a conquista dos fragmentos. 9
10 Manipuladores de núcleo Usado para fixar fragmentos da lente e rotacionar o núcleo na cirurgia de Faco. Compasso (caliper) Castroviejo Usado para medir estruturas e locais para incisões e fixações mais precisas. Trépano de córnea Usado para retirar o fragmento de córnea do receptor. Ex: Transplantes. 10
11 Punch córnea doador Usado para retirar o fragmento a ser transplantado (doador). 11
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