Invações em Gestã de Dads de Imunizaçã, Us e Melhria da Eficiência de Prcess XXI Rdada d Grand Challenges Explratins Març de 2018 A OPORTUNIDADE A imunizaçã é uma das intervenções de saúde pública mais valisas e de melhr cust-benefíci e que gera benefícis psitivs para a saúde, sciedade e ecnmia. Em terms glbais, cerca de 2 a 3 milhões de óbits infantis e 600 mil óbits de adults sã evitads anualmente pr mei de vacinaçã. A vacinaçã cntribui para um melhr desenvlviment físic na infância, melhres resultads na educaçã superir, reduçã da pbreza e ds gasts familiares, e aprimrament da equidade (Degankar et al., 2015; Verguet et al 2013). Além diss, retrn d investiment (ROI) d dinheir investid em prgramas de imunizaçã é significativ: pesquisas recentes demnstraram que cada US$ 1 investid em vacinaçã gera pel mens US$ 16 em benefícis líquids de saúde e ecnômics; quand se cntabilizam s benefícis ecnômics de uma expectativa de vida mais lnga e saudável, esse valr aumenta para US$ 44 de benefíci líquid (Ozawa, et al, 2016). Apesar desses sucesss, cntinuam a existir lacunas cnsideráveis na nssa capacidade de aprveitar plenamente valr ptencial ds dads de imunizaçã para gerar infrmações para a gestã de tais prgramas. À medida que s sistemas de saúde e s sistemas de imunizaçã em particular evluem, existe uma prtunidade cada vez mair de usar as lições aprendidas de utrs setres para melhrar a eficiência ds sistemas de vacinaçã baseads em dads. Dads de imunizaçã prtuns e de alta qualidade sã vitais para a tmada de decisões infrmadas em nível lcal, nacinal e glbal. Iss inclui decisões sbre cm melhrar a cbertura infantil, cm acrescentar cm êxit nvas vacinas, cm dcumentar impact, cm mnitrar e melhrar desempenh d prgrama d sistema de imunizaçã, cm pririzar recurss e atividades e cm se empenhar na melhria d desempenh. Recentemente, Grup Cnsultiv Estratégic de Especialistas (SAGE, na sigla em inglês) da OMS de imunizaçã destacu a imprtância da dispnibilidade e d us de dads de alta qualidade para a melhria e mnitrament d desempenh; s dads ajudam s gerentes e prfissinais de saúde a agirem de maneira prtuna para timizar desempenh e impact ds prgramas. Acreditams que um mair us de dads de imunizaçã resultará em ganhs psitivs na cbertura da imunizaçã, na equidade e na eficiência e eficácia ds prgramas. A capacidade de cletar e distribuir s dads crrets n mment cert para us se beneficiaria de: Invações em abrdagens de cleta de dads de imunizaçã e triangulaçã de dads de várias fntes Cultiv de uma cultura que apie a qualidade e us de dads (pr exempl, cm feedback sbre dads em váris níveis) paralelamente a desenvlviment de uma medida para quantificar us de dads
Alinhament de incentivs para prmver relat de dads exats Um cmplement imprtante para melhrar a cleta, a cultura e us de dads de melhr qualidade é utilizar esses dads para melhrar a eficiência d prcess a fim de melhrar a prestaçã de serviçs (tant para prfissinais de saúde cm para cuidadres) e, em última instância, aumentar a demanda. As melhrias na eficiência d prcess sã particularmente interessantes quand se pensa n que pderá ser gerad pr elas. Pde ser interessante examinar cada tópic, pr exempl: A melhrar a eficiência d prcess, que s prfissinais de saúde pderã fazer para impactar psitivamente as interações cm s cuidadres? (Iss pde u nã incluir um element temp-mviment.) A melhrar a educaçã e a transferência de infrmações, cm iss afetará a prestaçã de serviçs e cmprtament ds cuidadres? A melhrar/persnalizar a interaçã ds prfissinais de saúde cm s cuidadres, iss afetará a experiência prática e cmprtament d cuidadr? A prjetar a estrutura de uma sessã de imunizaçã, é pssível reduzir s temps de espera e melhrar a satisfaçã d cuidadr? (Afastand-se d prcessament em lte de elements de sessã de imunizaçã, cm mnitrament de cresciment, sessões de educaçã em grup, etc.) À medida que se melhra a eficiência d prcess, é pssível gerar prtunidades para a reduçã de "prtunidades perdidas" de vacinaçã? O DESAFIO Nesta chamada para prmver us efetiv de dads prtuns e relevantes para impulsinar desempenh prgramátic e, assim, aumentar númer de crianças vacinadas glbalmente, estams buscand ideias invadras nas seguintes áreas específicas: Ideias invadras para melhrar as abrdagens de mediçã de dads de imunizaçã (pr exempl, prcess, equidade, indicadres de cbertura) cm fc n us de dads pels gerentes de prgramas, triangulaçã de fntes de dads, e métds para medir e quantificar us de dads. Abrdagens invadras para melhrar a eficiência d prcess que leve à melhria da qualidade da prestaçã de serviçs. O que cnsiderarems para financiament: Ideias invadras para melhrar a mediçã da cbertura e equidade de dads usads pela equipe e pels gerentes d prgrama. Especificamente, a capacidade de cletar e distribuir s dads crrets n mment cert para que s usuáris pssam se beneficiar de/cm a: Incrpraçã de avançs tecnlógics para apiar s tmadres de decisã n planejament e execuçã de estratégias de prgramas
Integraçã de sistemas de dads de imunizaçã, bem cm a capacidade de atender às demandas de us de dads ds váris grups interessads Prmçã de uma cultura que apie us e a qualidade de dads, pr exempl, cm feedback sbre s dads em diverss níveis Alinhament de incentivs para prmver a geraçã de relatóris de dads exats baseads nas estimativas de cbertura Invações na eficiência d prcess para melhrar a prestaçã de serviçs. Estas pdem decrrer de abrdagens descmplicadas ns cuidads de saúde u de utras abrdagens, mas devem ter bjetiv final de melhrar a experiência prática ds prfissinais de saúde, cuidadres u ambs. As prpstas pdem refletir, mas nã precisam limitar-se a: Melhrias de prcesss cm a gravaçã de dads, cnfiguraçã, flux de sessã u utrs, que permitam que s prfissinais de saúde tenham mais temp para interagir cm s cuidadres; ideias sbre cm temp adicinal pde ser utilizad para melhrar a qualidade da prestaçã d serviç, incluind análise de temp-mviment. Melhrias u nvas abrdagens sbre cm a educaçã e as infrmações de saúde sã dadas durante uma cnsulta de imunizaçã, fcand-se em cm iss pde melhrar a prestaçã de serviçs e cmprtament d cuidadr. Um estud sbre cm as nvas abrdagens/estruturas para a interaçã ds prfissinais de saúde cm s cuidadres pderiam impactar psitivamente a experiência prática e cmprtament ds cuidadres. Pesquisa peracinal sbre a aplicaçã de princípis básics de saúde para reduzir temp de espera (pr mei de uma reestruturaçã da sessã de imunizaçã u de utra frma). Uma integraçã de abrdagens para reduzir as prtunidades perdidas de vacinaçã pr mei da melhria da eficiência d prcess. Observaçã: A eficácia da abrdagem prpsta de eficiência/qualidade d prcess de prestaçã de cuidads deverá ser avaliada na Fase 1; na Fase 2 deverá ser avaliad um plan clar d impact da abrdagem ns desfechs ds clientes, se fr cncedid financiament subsequente. O que buscams: As prpstas aprvadas incluirã: Uma hipótese clara subjacente à abrdagem prpsta para melhrar s prgramas de imunizaçã e/u melhrar a experiência ds beneficiáris; Detalhes d prjet e teste-pilt da abrdagem na sua aplicaçã. Um plan para avaliar a eficácia da abrdagem para melhrar a mediçã d prgrama de imunizaçã e/u melhrar a experiência de us ds beneficiáris;
Esbç d prjet da abrdagem/intervençã prpsta; e, Adicinalmente, cnsiderarems prpstas em países de baixa renda que: Cnsiderem as necessidades ds usuáris, nã aumentem a carga ds prfissinais de saúde da linha de frente Minimizem s incentivs perverss (incluind incentivs para a falsificaçã) Minimizem s errs humans e d sistema na cleta/análise/us de dads Sejam relevantes em váris ambientes de países em desenvlviment Tips de dads de interesse: tds s indicadres d sistema de imunizaçã, pr exempl, supervisã, planejament, finanças, cadeia de supriments, gerenciament, demanda, cbertura, abandn d esquema de vacinaçã Incluam invações que envlvam aperfeiçament, a mdificaçã radical u a adaptaçã de sistemas existentes. As prpstas aprvadas descreverã cm a sluçã funcinaria ns sistemas de saúde existentes u que mudanças precisariam crrer dentr ds sistemas de saúde para que a abrdagem se trnasse eficaz; e, Cnstituam melhrias transfrmativas em vez de melhrias incrementais e que sejam viáveis e ampliáveis em países de baixa renda. Nenhuma preferência adicinal será dada a prpstas que abrdem tant dads quant qualidade d atendiment. Nã serã cnsiderads para financiament: Ideias invadras sem uma hipótese claramente articulada e passível de teste; Abrdagens nã relevantes diretamente a ambientes de baixa renda; Abrdagens cuja prva de cnceit nã pssa ser demnstrada dentr d escp d prêmi da fase 1 d GCE (US$100.000 a lng de 18 meses); Análise secundária de estuds existentes u revisões sistemáticas; Estuds de prva de cnceit que nã cnsiderem claramente cntext atual ds sistemas de financiament existentes e a infraestrutura de países cm pucs recurss em saúde; Pr exempl, ideias que sejam testadas usand aparelhs cars u que exijam alguma frma de identificaçã emitida pel gvern em um país nde pucas pessas as têm, u ideias vltadas a ppulações que necessitem de parts em hspitais em ambientes nde iss nã seja a nrma; Abrdagens que evitem ttalmente setr públic; Abrdagens que se cncentrem apenas na cleta de dads (pr exempl, recnheciment de caracteres óptics, cleta de dads móveis, códigs de barras)
Abrdagens que apresentem riscs significativs de segurança de dads (n cas de sluções móveis, tais riscs nã pderã ser maires d que risc relativ inerente as sistemas de pagament móvel de países desenvlvids); Abrdagens cuja sustentaçã exigiria financiament em lng praz de um dadr Ideias invadras que repitam sluções cnvencinais sem us invadr; Aplicações que só pssam ser utilizadas em um únic país e que nã sejam amplamente utilizáveis em váris países; Abrdagens que cnsistam apenas em treinament/capacitaçã para us/cleta de dads; Abrdagens que se cncentrem apenas ns tips tradicinais de cleta de dads: vigilância, segurança das vacinas, HMIS (Health Management Infrmatin System) mais abrangente, sem cmpnentes especificamente relevantes para a tmada de decisões ns prgramas de imunizaçã.