Indicadores Breno Roberto
Objetivos Entender conceitos epidemiológicos e estatísticos aplicáveis na elaboração de indicadores.
Objetivos Atender requisitos das Dimensões 1, 5 e 7 da RN 277: Dimensão 1: O grupo responsável pelo PMQ institui e acompanha indicadores da qualidade dos serviços oferecidos pela OPS. Dimensão 5: A OPS avalia a efetividade de seus Programas utilizando no mínimo três indicadores clínicos e/ou laboratoriais quantitativos.
Objetivos Atender requisitos das Dimensões 1, 5 e 7 da RN 277: Dimensão 7: A política de gestão de pessoas é formal e transparente com metas e indicadores.
Objetivos Atender aos requisitos da norma ISO 9001:2008 8.2.3 Monitoramento e medição de processos; 8.2.4 Monitoramento e medição de produto.
O que são indicadores? São dados ou informações numéricas que quantificam as entradas, saídas e o desempenho de processos e produtos da organização como um todo. Entrada Atividade Crítica MEDIÇÃO: antes, durante e depois do processo (INDICADORES) Saída Melhoria Contínua Saída Atividade Crítica Entrada
E então, para que servem os indicadores? Controlar e melhorar a qualidade e o desempenho de um determinado processo ao longo do tempo Definir metas de desempenho
Por que medir? avaliar o desempenho; melhorar os resultados; reduzir os custos; Gerenciar Processos definir prioridades das ações. Tomar Decisões
Não basta ter indicadores, é necessário ter indicadores com qualidade, que representem a realidade. Atenção!!!
Classificação dos Indicadores
Classificação dos Indicadores quanto aos objetivos de mensuração que realizam Estratégicos Medem as ações que viabilizam a estratégia Operacionais Controlam a rotina do dia a dia
Classificação dos Indicadores quanto ao tipo de mensuração que realizam Eficácia Conseguir atingir um objetivo Resultados frente ao planejado
Classificação dos Indicadores quanto ao tipo de mensuração que realizam Eficiência É conseguir atingir um objetivo empregando o mínimo de recursos.
Efetividade Eficácia Metas e objetivos Efetividade Impacto Eficiência Recursos
Classificação dos Indicadores quanto a Perspectiva Financeira Aprendizado BSC Cliente Processo
Como elaborar um indicador?
Etapas Definição dos Processos e Indicadores Coleta dos Dados Análise de Indicadores Agir para melhorar
1º Etapa: Planejamento Definição do Processo Crítico: Cadastro de Beneficiários Definição do Indicador: Percentual de Assertividade nos Dados Retornados do S.I.B Entradas Atividades Críticas Saídas
2 º Etapa: Coleta de Dados Definir Variáveis Cadastro Informado à ANS Mensurar Variáveis Mensurar a assertividade no cadastro dos dados enviados. Registrar em um instrumento de coleta Registrar a partir do relatório do S.I.B enviado pela ANS
3º Etapa Análise dos Indicadores Ishikawa Analise Crítica 5 porquês
4º Etapa Agir para melhorar Ação Preventiva Estabelecer ações de melhoria Ação Corretiva
Epidemiologia e Estatística Básica para a Gestão
Mensuração de Indicadores Os indicadores podem ser expressos de 3 formas: Razão Taxa Proporção
Razão Numerador e denominador com diferentes unidades observacionais, ou seja, são de categorias diferentes, mas estão relacionadas. Numerador Denominador
Exemplo Indicador Média de cadastro por colaborador Exemplos com valores Como se calcula? E se multiplicar por cem? E ai? Como se lê? 4 cadastros / 1 colaborador Cada colaborador cadastra os dados de 4 beneficiários X 100 fica: 400 cadastros / 100 colaboradores Para cada 100 colaboradores temos 400 cadastros
Exemplo Indicador Kg de roupa suja/paciente-dia Exemplos com valores Como se calcula? E se multiplicar por cem? E ai? Como se lê? 3,5 kg/ 1 paciente-dia ( paciente-dia é medida de tempo e não gera roupa suja) Para cada 1 paciente-dia são gerados 3,5 Kg de roupa suja X 100 fica: 350 Kg de roupa/ 100 pacientesdia Para cada 100 pacientes-dia são gerados 350 Kg de roupa suja
Taxa A população que sofreu o evento está no numerador e no denominador está toda a população exposta. Usualmente, o valor obtido na divisão do numerador pelo denominador é multiplicado por 10 n melhor perceptível. para que o resultado fique
Exemplo Indicador Taxa de insatisfação dos beneficiários Exemplos com valores Como se calcula? E se multiplicar por cem? De um total de 856 beneficiários atendidos na OPS 12 ficaram insatisfeitos com o atendimento Numerador = 12 Denominador = 856 Resultado:12/856 = 0,014 0,014 x 100 (ou 10 2 ) = 1,4% (é percentual porque foi multiplicado por 100. No símbolo %, os dois zeros representam os dois zeros de 100). E ai?como se lê? 1,4 por cento. Ou: de cada 100 beneficiários que receberam o atendimento 1,4 ficaram insatisfeitos
Exemplo Indicador Taxa de mortalidade neonatal precoce Exemplos com valores Como se calcula? E se multiplicar por cem? E ai?como se lê? De um total de 547 RNs que nasceram vivos, 3 morreram até o 6º dia de vida (só pode morrer até o 6º dia o RN que nasceu vivo) Numerador = 3 Denominador = 547 Resultado:3/547 = 0,0054 0,0054 x10.000 (ou 10 4 ) = 54 0 /000 (é por 10 mil porque foi multiplicado por 10.000. No símbolo 0/000, os 4 zeros representam os 4 zeros de 10.000) 54 por 10 mil. Ou: de cada 10.000 RNs que nascem vivos, 54 morrem até o 6º dia de vida
Proporção As unidades observacionais do numerador estão incluídas no denominador, mas o denominador não influencia na chance de ocorrência do evento medido no numerador. Mede a magnitude (isto é, a importância, a grandeza, a contribuição) de uma característica do evento em relação ao todo. Exemplos: A contribuição da infecção de sítio cirúrgico (ISC) em relação ao total de infecções (ISC está incluída no total de infecções). A glosa por falta de checagem de enfermagem no total das glosas (glosa por checagem está incluída no total de glosas). Não mede se um evento de fato aumenta, diminui ou se mantém o mesmo ao longo do tempo.
Exemplo Período A: Inteiro (todas as admissões) = ocorreram 200 admissões (100%). Unimed Santa Maria = 40 admissões no Hospital X (20% é a fatia da Unimed Santa Maria) Período B: Inteiro (todas as admissões) = 100 admissões (100%) Unimed Santa Maria = 40 admissões no Hospital X (40% é a fatia da Unimed Santa Maria) Como você interpreta?
Exemplo O que ocorreu é que o número de admissões da Unimed se manteve o mesmo, mas como o total de admissões (o inteiro) foi menor no período B, a contribuição (a fatia) da Unimed Santa Maria no total das admissões aumentou. A B
Então qual a importância e aplicabilidade da probabilidade? Definir ações de priorização!! Se uma característica do evento é a que mais contribui para a ocorrência do todo, então é esta característica a que deve ser objeto da ação inicial (para corrigir ou para disseminar se for uma boa prática).
E agora? 1. Todos os setores deverão criar indicadores para serem coletados; 2. Todos esses indicadores deverão ser analisados formalmente (registro); 3. Esses indicadores serão lançados no Sistema Interact (GNU), se você ainda não conhece procure a Jaqueline (Qualidade);
E agora? 4. Ao definir o indicador é de suma importância pensar na meta (benchmark, literatura, série histórica); 5. Definir a periodicidade de coleta (no início é melhor mensal); 6. Aprenderemos Análise Crítica em Setembro, portanto, é de suma importância que você já tenha um dado coletado.
Fontes de Indicadores: E agora? IDSS Índice de Desempenho da Saúde Suplementar http://ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/informacoes-eavaliacoes-de-operadoras/qualificacao-ans SIPAGEH Sistema de Indicadores Padronizados para Gestão Hospitalar http://www.projeto.unisinos.br/sipageh/index.php?option=com_conte nt&task=view&id=86&itemid=195&menu_ativo=active_menu_sub& marcador=195 ANAHP Associação Nacional dos Hospitais Privados http://anahp.com.br/produtos-anahp/observatorio/observatorio-anahp- 2015 Unimed do Brasil Federação RS
E agora? Prazo para Definir Indicadores = 31/07/2015 Prazo para Cadastrar os Indicadores no Interact = 21/08/2015 Prazo para Lançar o 1º Valor no Interact = 04/09/2015
Breno Roberto Rua Chapecó, nº 156, Bairro Prado - Belo Horizonte/MG CEP 30.441-153 (31) 3241-6520 breno.duarte@iagsaude.com.br @iagsaude IAG Saúde