Monitoramento do Processo. Indicadores. Consultor: Gabriela Barbosa

Transcrição

1 Monitoramento do Processo Indicadores Consultor: Gabriela Barbosa

2 Objetivos Capacitar os participantes na elaboração da ferramenta de indicadores.

3 Objetivos Conhecer conceitos de medição dos processos de trabalho; Entender os tipos e a classificação dos indicadores; Aprender como elaborar um indicador; Entender a aplicabilidade da ferramenta;

4 Objetivos Atender requisito de nível 2 do Manual da ONA. Acompanha a efetividade dos protocolos assistenciais promovendo ações de melhoria. Mensura a efetividade das ações de prevenção, definidas frente aos riscos relacionados à condição do paciente e define melhorias.

5 Objetivos Atender requisito de nível 3 do Manual da ONA. Sustenta os fundamentos de gestão em saúde.

6 Objetivos Atender requisito da norma ISO 9001: Avaliação de Desempenho 9.1 Monitoramento, Medição, Análise e Avaliação

7 O que não é medido não é gerenciado e na implantação de um sistema de gestão da qualidade quando mapeamos processos e padronizamos rotinas alguns questionamentos vêm à mente: Como identificar se as atividades estão sendo executados corretamente? Quais os aspectos que podem ser melhorados?

8 O que são indicadores? São dados ou informações numéricas que quantificam as entradas, saídas e o desempenho de processos e produtos da organização como um todo. Atividade Saída Melhoria Contínua Entrada Atividade MEDIÇÃO: antes, durante e depois do processo (INDICADORES) Entrada Saída

9 E então, para que servem os indicadores? Controlar e melhorar a qualidade e o desempenho de um determinado processo ao longo do tempo Definir metas de desempenho

10 Porquê medir? Gerenciar o Processo: Avaliar o desempenho Melhorar os resultados Reduzir custos Definir periodicidade das ações TOMAR DECISÕES

11 Não basta ter indicadores, é necessário ter indicadores com qualidade, que representem a realidade. Atenção!!!

12 Epidemiologia e Estatística Básica para a Gestão

13 Epidemiologia e Estatística População: pessoas ou objetos expostos a um determinado evento ou a um conjunto de eventos que se deseja estudar. Estudo Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos Tempo médio de distribuição de refeição Análise de glosas População Somatório de itens avaliados a cada recebimento Total de refeições distribuídas Itens faturados nas contas hospitalares, ou as próprias contas hospitalares

14 Epidemiologia e Estatística Evento: são as ocorrências que se desejam estudar Estudo Conformidades na avaliação de recebimento dos produtos Tempo médio de distribuição de refeição Análise de glosas Evento Somatório dos itens conformes avaliados a cada recebimento Total de horas gastas para a distribuição das refeições Total de glosas

15 Epidemiologia e Estatística Como realizar a medição de um evento? A ocorrência dos eventos mensurada por meio de indicadores é usualmente expressa de 3 formas. Taxa Razão Proporção A base é a relação Numerador dividido pelo Denominador

16 Epidemiologia e Estatística Taxa: A população que sofreu o evento está no numerador e no denominador está toda a população exposta Usualmente, o valor obtido na divisão do numerador pelo denominador é multiplicado por 10 n para que o resultado fique melhor perceptível

17 Indicador Taxa de readmissã o Taxa de mortalidad e neonatal precoce Exemplos com valores De um total de 856 pacientes que receberam alta, 12 foram readmitidos (só pode ser readmitido quem recebeu alta). De um total de 547 RNs que nasceram vivos, 3 morreram até o 6º dia de vida (só pode morrer até o 6º dia o RN que nasceu vivo). Como se calcula? Numerador = 12 Denominador = 856 Resultado: 12/856 = 0,014 Numerador = 3 Denominador = 547 Resultado: 3/547 = 0,0054 E se multiplicar por 10 n? 0,014 x100 (ou 10 2 ) = 1,4% (é percentual porque foi multiplicado por 100. No símbolo %, os dois zeros representam os dois zeros de 100). 0,0054 x (ou 10 4 ) = 54 0 /000 (é por 10 mil porque foi multiplicado por No símbolo 0 /000, os 4 zeros representam os 4 zeros de ). Taxa E aí? Como se lê? 1,4 porcento. Ou: de cada 100 pacientes que recebem alta, 1,4 é readmitido. 54 por 10 mil. Ou: de cada RNs que nascem vivos, 54 morrem até o 6º dia de vida.

18 Epidemiologia e Estatística Razão: Numerador e denominador possuem diferentes unidades observacionais, ou seja, são de categorias diferentes, mas estão relacionadas. Numerador Denominador

19 Razão Indicador Exemplos com valores Como se lê E se multiplicar por cem? Ou por mil? E aí? Como se lê? Kg de roupa suja/ pacientedia 3,5 kg/ 1 paciente-dia (paciente-dia é medida de tempo e não gera roupa suja) Para cada 1 paciente-dia são gerados 3,5 Kg de roupa suja x100 fica: 350 Kg de roupa/ 100 pacientesdia Para cada 100 pacientes-dia são gerados 350 Kg de roupa suja Pneumonia associada à VM/ VMdia (VM ventilação mecânica) 0,02 PNEU/ 1 VM-dia (VM-dia é medida de tempo e não sofre o evento pneumonia) Para cada 1 dia de VM ocorre 0,02 episódio de pneumonia associada x1000 fica: 20 PNEU/ 1000 VM-dia Para cada 1000 dias de VM ocorrem 20 episódios de pneumonia

20 Epidemiologia e Estatística Exemplos: Proporção: As unidades observacionais do numerador estão incluídas no denominador, mas o denominador não influencia na chance de ocorrência do evento medido no numerador. A proporção mede a magnitude de uma característica do evento em relação ao todo. A contribuição da infecção de sítio cirúrgico (ISC) em relação ao total de infecções (ISC está incluída no total de infecções). A glosa por falta de checagem de enfermagem no total das glosas (glosa por checagem está incluída no total de glosas).

21 Epidemiologia e Estatística Amostragem A amostra é um conjunto da população/objeto de estudo Um dos erros mais comuns em mensuração de resultados é utilizar amostras inadequadas. É preciso utilizar referências de cálculo amostral. Ex.: BARNETT, 1982.

22 Classificação dos Indicadores

23 Objetivo de Mensuração Estratégicos Medem as ações que viabilizam a estratégia Operacionais Controlam a rotina do dia a dia

24 Tipo de Mensuração Eficácia: a eficácia mede a relação entre os resultados obtidos e os objetivos pretendidos, ou seja, ser eficaz é conseguir atingir um dado objetivo. Ex.: Satisfação do Cliente Externo/Interno; Adesão ao cronograma de manutenção preventiva; Taxa de úlcera de pressão, Taxa de Glosa, etc

25 Tipo de Mensuração Eficiência: realizar uma tarefa da forma mais econômica, utilizando o menor recurso possível. Ex.: Custo total realizado pelo orçado; contas faturadas por hora trabalhada; número de pacotes produzidos por hora trabalhada etc

26 Tipo de Mensuração Efetividade: É manter-se sustentável no ambiente, apresentar resultados globais ao longo do tempo, cumprir o dever e aumentar o lucro (gerenciando recursos). Eficácia Metas e objetivos Eficiência Recursos Efetividade Impacto

27 Dimensões ou Perspectivas As perspectivas fazem parte da metodologia do BSC (Balanced Scorecard). Financeira Avalia a rentabilidade e visibilidade financeira da empresa Cliente Visão da empresa sobre o foco no cliente Processo Atividades desempenhadas dentro da empresa Aprendizado Capacitação do recurso humano

28 Como elaborar um indicador?

29 Etapas do PDCA A (Act) Agir C (Check) Checar P (Plan) Planejar D (Do) Fazer P = Definição dos processos e indicadores D = Coleta dos dados C = Análise de indicadores A = Agir para melhoria

30 Etapas do PDCA O que deve ser mensurado são os pontos P Planejar críticos, os fatores limitadores, o que comumente chamados de gargalos. Definir de forma clara algumas informações referentes aos indicadores estabelecidos Nome Tipo Objetivo Numerador Denominador Fórmula Meta Periodicidade

31 Ex.: Processo Preparo de Refeições Etapas do PDCA P Planejar Entradas Processo Saídas Percentual de conformidades na avaliação de recebimento dos produtos Número de refeições produzidas/hora trabalhada Tempo médio de distribuição de refeição

32 Nome do Indicador Eficácia Eficiênci a Objetivo Numerador e Denominador Cálculo Meta Periodicida de Percentual de conformidades na avaliação de recebimento dos produtos Eficácia Buscar melhoria continua e desenvolviment o dos fornecedores de acordo com critérios internos instituídos. N: Total de itens avaliados como conformes D: Total de itens avaliados N/D*100 Definir Mensal Número de refeições produzidas/hor a trabalhada Eficiência Acompanhar a produtividade do trabalhador N: Total de refeições produzidas D: Total de horas trabalhadas N/D Definir Mensal Tempo médio de distribuição de refeição Eficiência Melhorar e eficiência de processos N: Somatório dos tempos gastos para distribuição das refeições D: Total de refeições distribuídas N/D Definir Mensal

33 Etapas do PDCA D Fazer Esse passo consiste na preparação para a obtenção dos resultados dos indicadores, de acordo com as informações definidas no passo anterior, e a execução da coleta de dados. Definir o instrumento de coleta de dados Executar a coleta

34 Etapas do PDCA D Fazer Ex.: Processo Preparo de Refeições Indicadores - Percentual de conformidades na avaliação de recebimento dos produtos Instrumentos para as coletas de dados: Formulário próprio com os itens para avaliação de recebimentos dos produtos - Número de refeições produzidas/hora trabalhada - Tempo médio de distribuição de refeição Planilha na qual são registradas as refeições produzidas e as horas de trabalho dos colaboradores responsáveis pela produção Formulário no qual são registrados os tempos gatos para distribuir as refeições e o total de refeições entregues.

35 Etapas do PDCA C Checar A verificação dos indicadores é o momento da análise do resultado com levantamento de problemas e suas respectivas causas em relação à meta estipulada. Finalmente, após levantamento dos problemas e A Agir suas causas são definidas as ações em busca da melhoria.

36 Atividade Prática Modelo Treinamento de Indicadores Atividade Prática Definição de indicadores

37 Fontes das Imagens: Google Imagens com licença para uso