Indicadores de ocorrência de doenças em populações

Transcrição

1 Indicadores de ocorrência de doenças em populações

2 Considerações gerais Principais indicadores de ocorrência de doenças Mortalidade: mede o risco de um indivíduo da população morrer Letalidade: mede o risco de um indivíduo da população, que esteja doente, morrer Morbidade: mede o risco de um indivíduo da população adoecer - Incidência: considera os casos novos - Prevalência: considera os casos existentes

3 Considerações gerais Uma das principais práticas da Epidemiologia é medir a ocorrência de doenças Em um primeiro momento, o número de animais afetados (infectados, doentes ou mortos) deve ser determinado* Os critérios diagnósticos utilizados são baseados na história clínica, nos sinais clínicos e nos resultados de testes

4 Considerações gerais Infecção: penetração, alojamento e, em geral, multiplicação de um agente biológico (vírus, bactéria, fungo, protozoário, helminto) no organismo de um hospedeiro, com ou sem a ocorrência de sinais clínicos Infestação: alojamento, desenvolvimento e reprodução de um artrópode na superfície do corpo de um hospedeiro Doença: ocorrência de sinais clínicos

5 Considerações gerais Os valores absolutos (dados obtidos na contagem dos indivíduos afetados) podem ser diretamente utilizados em gráficos, tabelas e quadros Ex1: casos de raiva humana, Brasil, 2000 a 2009 Ex2: casos de raiva em bovídeos*, Brasil, 2006 a 2012 * bovinos, ovinos e caprinos

6 Considerações gerais

7 Considerações gerais Casos de raiva em bovídeos, Brasil, 2006 a 2012 Ano Número de casos

8 Considerações gerais A escolha entre valores absolutos e relativos vai depender do objetivo do trabalho Ex: mortes de pessoas por raios, Brasil, Número de mortes: 98 - Taxa de mortalidade: 5 por (considerando-se a população do Brasil em 1 º de julho de 2014, de habitantes)

9 Considerações gerais Importância do denominador Os valores absolutos nem sempre expressam a magnitude de uma doença em uma população Os valores absolutos apenas traduzem uma realidade restrita e pontual, não permitindo comparações temporais ou geográficas e, consequentemente, não permitindo avaliar a importância de um determinado fato ou evento

10 Considerações gerais Importância do denominador Ex: investigação sobre lesões podais e claudicação em vacas leiteiras mantidas em confinamento

11 Considerações gerais Importância do denominador Ex: investigação sobre lesões podais e claudicação em vacas leiteiras mantidas em confinamento - Propriedade A: 240 animais com lesões - Propriedade B: 180 animais com lesões Do ponto de vista epidemiológico, em qual propriedade o problema é mais grave?

12 Considerações gerais Importância do denominador A comparação dos dados obtidos deve ser realizada utilizando-se valores relativos Essas comparações podem ser feitas entre duas ou mais populações, ou em uma mesma população, em momentos diferentes

13 Considerações gerais Importância do denominador Para isso, é necessário considerar o tamanho das populações - Propriedade A: animais - Propriedade B: 900 animais

14 Considerações gerais Importância do denominador Cálculo das frequências - Propriedade A: 240 / = 0,12 ou 12% - Propriedade B: 180 / 900 = 0,20 ou 20%

15 Considerações gerais Importância do denominador Conclusão - A propriedade A apresentou um maior número de casos (240 contra 180), mas a propriedade B apresentou uma maior frequência (20% contra 12%) - O problema é mais grave na propriedade B - Provavelmente, nessa propriedade, existam mais fatores de risco (alimentação concentrada, piso úmido, piso contaminado, cama desconfortável,...)

16 Considerações gerais Importância do denominador O resultado encontrado deve ser multiplicado por um múltiplo de 10 (100, 1000, ) Ex: mortes por raios, Brasil, Número de mortes: 98 - População em 1 º de julho de 2014: Taxa de mortalidade: 0, ou 5 por

17 Considerações gerais População em risco O total de indivíduos expostos deve incluir somente aqueles que são potencialmente suscetíveis de adquirir a doença Ex: mastite em bovinos - População em risco: vacas, vacas em lactação

18 Incidência e prevalência Incidência Indica o número de casos novos, ocorridos em um certo período de tempo, em uma população específica (filme) Prevalência Indica o número de casos existentes, em um ponto no tempo, em uma população específica (foto)

19 Incidência e prevalência A incidência e a prevalência podem ser expressas em números absolutos ou em números relativos (taxas) Ex1: incidência de raiva humana: número absoluto de casos novos confirmados de raiva (humana) na população residente em determinado espaço geográfico, no ano considerado (Ministério da Saúde)

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21 Incidência e prevalência A incidência e a prevalência podem ser expressas em números absolutos ou em números relativos (taxas) Ex2: taxa de incidência de tuberculose humana: número de casos confirmados de tuberculose (humana) por 100 mil habitantes, em determinado espaço geográfico e no ano considerado (Ministério da Saúde)

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23 Incidência e prevalência A relação entre incidência e prevalência varia entre as doenças Ex: diabetes em cães: baixa incidência e alta prevalência Ex: parvovirose em cães: alta incidência e baixa prevalência

24 Incidência e prevalência Taxa de incidência Cálculo número de casos novos número de indivíduos expostos Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n

25 Incidência e prevalência Taxa de incidência Ex1: taxa de incidência de tuberculose humana, Brasil, 1990 a Dados obtidos pela vigilância epidemiológica

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27 Incidência e prevalência Taxa de incidência Ex2: taxa de incidência de mastite subclínica em vacas leiteiras em uma fazenda, Brasil, fevereiro a agosto de Dados obtidos em um estudo de coorte

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29 Incidência e prevalência Taxa de ataque Termo frequentemente utilizado, ao invés de incidência, durante uma epidemia em uma população bem definida, em um curto período de tempo

30 Incidência e prevalência Taxa de ataque Cálculo número de indivíduos afetados número de indivíduos expostos Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n

31 Incidência e prevalência Taxa de ataque Ex: surto de diarreia epidêmica dos suínos (PED) - Dados obtidos pelo acompanhamento do surto

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33 Incidência e prevalência Taxa de prevalência Cálculo número de casos existentes número de indivíduos na população Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n

34 Incidência e prevalência Taxa de prevalência Ex1: prevalência de leptospirose em bovinos leiteiros - Dados obtidos em um estudo transversal

35 Incidência e prevalência Taxa de prevalência Ex1: prevalência de leptospirose em bovinos leiteiros - Numerador: total de animais positivos no teste (infectados) - Denominador: total de animais coletados (censo ou amostragem)

36 Incidência e prevalência Taxa de prevalência Ex2: prevalência de estereotipias em porcas mantidas em gaiolas - Dados obtidos em um estudo transversal

37 Incidência e prevalência Taxa de prevalência Ex2: prevalência de estereotipias em porcas mantidas em gaiolas - Numerador: total de animais que apresentam algum tipo de estereotipia - Denominador: total de animais observados (censo ou amostragem)

38 Prevalência Fatores que influenciam a taxa de prevalência Aumento: introdução de novos métodos de tratamento que prolonguem a vida dos pacientes sem curá-los; aumento da incidência; aprimoramento dos métodos de diagnóstico; entrada de positivos na população Redução: introdução de novos métodos de tratamento que curem a doença; introdução de fatores que abreviem a vida dos pacientes; taxa elevada de letalidade; redução da incidência; saída de positivos da população; entrada de negativos na população

39 Mortalidade Taxa de mortalidade geral Cálculo número de mortos por todas as causas número total de indivíduos Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n O ideal é fazer o cálculo por espécie

40 Mortalidade Taxa de mortalidade geral Ex1: taxa de mortalidade em poedeiras - Numerador: total de animais que morreram - Denominador: população inicial (população fechada)

41 Mortalidade Taxa de mortalidade geral Ex2: taxa de mortalidade em bovinos de corte - Numerador: total de animais que morreram - Denominador: população na metade do período 1 º de julho (população aberta)

42 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (causa) Cálculo número de mortos por determinada causa número total de indivíduos Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n O ideal é fazer o cálculo por espécie

43 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (causa) Ex: taxa de mortalidade em poedeiras (tamanho do ovo) - Numerador: total de animais que morreram por essa causa - Denominador: população inicial (população fechada)

44 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (sexo) Cálculo número de mortos de determinado sexo número total de indivíduos do mesmo sexo Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n O ideal é fazer o cálculo por espécie

45 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (sexo) Ex: taxa de mortalidade em porcas - Numerador: total de porcas que morreram - Denominador: população de porcas na metade do período 1 º de julho (população aberta)

46 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (idade) Cálculo número de mortos de determinada faixa etária número total de indivíduos da mesma faixa etária Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n O ideal é fazer o cálculo por espécie

47 Mortalidade Taxa de mortalidade específica (idade) Ex: taxa de mortalidade em filhotes de cães - Numerador: total de filhotes de cães que morreram - Denominador: número total de filhotes ou de nascidos vivos

48 Letalidade Taxa de letalidade Cálculo número de mortos por determinada doença número de casos da doença Considerar sempre local e período de tempo Multiplicar o resultado por 10 n O ideal é fazer o cálculo por espécie

49 Letalidade Taxa de letalidade Ex: taxa de letalidade de cães por parvovirose - Numerador: total de cães que morreram - Denominador: total de cães que apresentaram a doença