QUANTOS ADOECEM E MORREM?

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1 QUANTOS ADOECEM E MORREM? Indicadores epidemiológicos de mortalidade e de serviços de saúde. Indicadores de Saúde Recordar! São medidas-síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho do sistema de saúde. A construção de um indicador é um processo cuja complexidade pode variar desde a simples contagem direta de casos de determinada doença, até o cálculo de proporções, razões, taxas ou índices mais sofisticados. 1

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4 Proporção n N Risco: Coeficiente Não Risco: Fração Mortalidade Letalidade Mortalidade Infantil Mortalidade Materna Incidência Prevalência* Mortalidade Proporcional Proporção de casos Razão n1 n2 Índice n Razão de sexos n Razão de dependência Multidimensional (IMC, APGAR, Glasgow) PROPORÇÕES QUE REPRESENTAM RISCO/ PROBABILIDADE - COEFICIENTES Morbidade Prevalência Incidência Mortalidade Mortalidade Geral Mortalidade por causa Mortalidade por sexo ou faixa etária Mortalidade materna Mortalidade infantil Letalidade 4

5 Potência de base 10 convenções Para facilitar e permitir a comparação entre as taxas calculadas para diferentes locais ou para o mesmo local em diferentes períodos de tempo, utiliza-se sempre uma referência comum (100, 1.000, , , ) que representa uma potência de base 10 (10 n ). Facilita: torna os números obtidos o mais próximo possível do inteiro. Convenção Coeficientes de mortalidade infantil: base é 10 3 = Mortalidade por causas: base mais adequada é 10 5 = Coeficiente de letalidade: expresso em porcentagem (%). Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG) n o de óbitos em dado local e período x 10 n População do mesmo local e período Estima o risco de morte por todas as causas em uma população de um dado local e período. Seu valor é afetado pela composição etária da população Populações mais idosas (países desenvolvidos) maior CMG que aquele verificado em populações jovens Padronização para comparar áreas com diferentes estruturas populacionais 5

6 Coeficiente de Mortalidade por Causa n o de óbitos por determinada doença em dado local e período x 10 n População exposta ao risco do mesmo local e período Estima o risco de morrer, por uma determinada causa, num dado local e período Expressa gravidade Podem substituir indicadores de morbidade quando estes não estão disponíveis Doenças com alta letalidade (ex. CA de pâncreas, raiva) Coeficiente de mortalidade ~= Coeficiente de incidência Coeficiente de Mortalidade por sexo ou faixa etária n o de óbitos por uma causa (em determinado sexo ou faixa etária) x 10 n população (ou amostra) desse sexo ou faixa etária num dado local e num dado período Possibilita ver se os óbitos estão relacionados à idade, independente do sexo Permite descrever o perfil de mortalidade por faixa etária e por sexo Coeficiente de Mortalidade Infantil 6

7 Coeficiente de Mortalidade Infantil Exceções no cálculo de Coeficientes de Mortalidade (por falta de denominador adequado): Estima o risco de morte para crianças antes de completarem um ano de vida Ótimo indicador de saúde, de condições de vida e de desenvolvimento social de uma região Interpretação 50: alta 20 49: Médio < 20: baixo 7

8 Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM)* *Razão de mortalidade materna Exceções no cálculo de Coeficientes de Mortalidade (por falta de denominador adequado): Estima o risco de morrer por causas relacionadas à gravidez, parto ou puerpério Ótimo indicador para avaliar a qualidade de serviços assistenciais Coeficiente de Letalidade n o de óbitos por determinada doença em dado local e período x 100 nº de casos da doença no mesmo local e período Estima o risco de morrer por determinada doença dado que apresentou a doença Também pode informar sobre a qualidade da assistência médica prestada para a doença. Expressa gravidade 8

9 PROPORÇÕES QUE NÃO REPRESENTAM RISCO Representam a fração de contribuição de cada categoria com relação ao todo Proporção de casos: numerador = casos; denominador = casos Casos de aids em homens / total de casos de aids no Brasil, em 2010 x 100 Ø casos em homens/ casos x 100 = 60% Mortalidade proporcional por causas: numerador = óbitos; denominador = óbitos. Mortes por IAM / total de mortes por DCV no Brasil, em 2012 Mortes por DCV / total de mortes no Brasil, em 2012 Mortalidade Proporcional Todas as mortes 9

10 Mortalidade Proporcional por causas no Brasil, % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas Aparelho circulatório Outras doenças * Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais Fonte: Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp Atualizado por CGIAE/ DASIS/SVS PROPORÇÕES QUE NÃO REPRESENTAM RISCO Mortalidade proporcional por idade Razão de Mortalidade Proporcional (RMP) ou Indicador de Swaroop-Uemura: Mede a proporção de óbitos de pessoas com 50 anos e mais em relação ao total de óbitos ocorridos em um dado local e período. Óbitos abaixo desta faixa etária são considerados, teoricamente, evitáveis; desta forma, quanto maior a proporção de óbitos entre indivíduos de 50 anos ou mais, melhor a condição de vida e saúde da população, das condições sociais e de assistência 10

11 Mortalidade Proporcional por grupo etário, representada em gráfico, através da Curva de Mortalidade Proporcional (ou Curva de Nelson de Moraes) Calcula-se o % que as faixas etárias representam diante do total de óbitos. A curva reflete uma rápida visualização do estado de saúde de uma determinada população, em que uma proporção superior a 50% dos óbitos no grupo de 50 anos ou mais, indica um melhor nível de saúde (SOARES; ANDRADE; CAMPOS, 2001). 11