EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA

Transcrição

1 Pontifícia Universidade Católica de Goiás Escola de Ciências Agrárias e Biológicas EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA Prof. Macks Wendhell Gonçalves Msc

2 Epidemiologia Descritiva Devem tentar responder 5 questões fundamentais: Quem adoeceu? Qual a causa possível? Por que as pessoas adoeceram? Quando ficaram doentes? Onde ficaram doentes? Diante dos dados, quais hipóteses e conclusões podem ser formuladas?

3 Epidemiologia Descritiva Possibilidade de geração e refinamento de hipóteses causais Análise de tendência epidemiológica p/ predizer cenários com base no conhecimento histórico do comportamento temporal e espacial de uma doença;

4 Epidemiologia Descritiva FONTES DE DADOS: As estatísticas que expressam a FREQUÊNCIA e a DISTRIBUIÇÃO de um evento são preparadas a partir de FONTES ou BASE DE DADOS.

5 Epidemiologia Descritiva FONTES DE DADOS: Levantamentos em prontuários e fichas: Fichas clínicas e odontológicas Prontuários com história clínica e nutricional do paciente Prontuários informatizados Sistemas permanentes de registro: Atestados de óbito Prontuários médicos Notificação de doenças Exames laboratoriais Banco de Dados Perguntas direta às pessoas por meio de um protocolo previamente estabelecido.

6 Epidemiologia Descritiva Abordagem Descritiva da coletividade Conhecimento sobre as circunstâncias do processo saúde-doença Fornecem primeiras pistas ou hipóteses sobre os determinantes da doença Testadas por Estudos Analíticos

7 Epidemiologia Descritiva Século XIX (1854) - John Snow A partir das observações: Conhecer grupos de risco e possível fonte de infecção; Intuir a presença de um agente transmissor na água contaminada; Interromper a transmissão da doença (interdição da bomba de água na Broad street).

8 Epidemiologia Descritiva Transição Epidemiológica DCNT Multifatoriais mais difícil o isolamento de um fator causal Ênfase excessiva à identificação de associações estatísticas entre possíveis fatores de risco e desfecho Estudos transversais, caso-controle e coorte

9 Epidemiologia Descritiva As variáveis epidemiológicas descritivas podem ser de três tipos: 1. Variáveis relacionadas às pessoas 2. Variáveis relacionadas ao lugar 3. Variáveis relacionadas ao tempo

10 Variáveis relacionadas à Pessoa Classificação e exemplos das variáveis relacionadas às pessoas 1) Variáveis demográficas - Idade - Sexo - Grupo étnico 2) Variáveis sociais - Estado civil - Renda - Ocupação e escolaridade 3) Variáveis que expressão o estilo de vida - Tabagismo, - etilismo, pratica de exercício físico, - uso de drogas

11 Variáveis relacionadas à Pessoa Sexo Figura. Coeficiente de mortalidade por neoplasia de acordo com o sexo.

12 Epidemiologia Descritiva - Pessoa Sexo

13 Epidemiologia Descritiva - Pessoa Sexo: Problemas de aferição - Será que a mulher é mais apta a relatar queixas ou doenças do que o homem? Será que esse fator é o responsável pela maior utilização de serviços de saúde, imputada às mulheres? - Será que a percepção da mulher a certa das doenças é diferente da percepção do homem?

14 Epidemiologia Descritiva - Pessoa Faixa etária

15 Epidemiologia Descritiva - Pessoa Grupo étnico

16 Epidemiologia Descritiva - Lugar Lugar O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doença é importante em epidemiologia para caracterização da extensão geográfica do evento e das variações geográficas. Vários elementos geográficos podem influenciar a distribuição das doenças, como: fatores climáticos, fauna, relevo, hidrografia, solo, vegetação, poluentes ambientais, organização do espaço urbano, etc. As comparações regionais são feitas em geral com dados secundários dos sistemas de informação (Ex: IBGE)

17 Epidemiologia Descritiva - Lugar Variáveis Geopolíticas Subdivisão do espaço em grandes áreas segundo critérios geográficos e políticos: países, grandes regiões, continentes e etc. Países da América Latina, Países Emergentes, Países filiados a ONU Permitem análise comparativas de incidências entre as nações ações de saúde locais e internacionais

18 Epidemiologia Descritiva - Espaço Variáveis Geográficas Casos de sarampo concentram-se num determinado bairro: - Indica a baixa cobertura vacinal; - Áreas em que a população está sujeita a grande aglomeração intradomiciliar; - Áreas de fixação recente de migrantes provenientes de zona rural e/ou áreas de invasões.

19 Epidemiologia Descritiva - Tempo Estudo descritivo da variação de frequências de agravos à saúde e como estas evoluem com o passar do tempo; A escala de tempo a ser examinada varia com a doença/evento, de décadas a horas.

20 Epidemiologia Descritiva - Tempo Intervalo de Tempo: quantidade de tempo transcorrido entre dois evento sucessivos (horas, dias, semanas, meses ou anos) - Tempo decorrido entre a exposição a um fator de risco e a manifestação de um sintoma Intervalo Cronológico: intervalo de tempo datado e definido por marcos cronológicos definidos do calendário oficial - Distribuição da incidência da paralisia infantil para intervalo cronológico de 1979 a 1989, marcado ano a ano; (cobertura vacinal) Período: denominação de ordem geral que se dá a partes de tempo delimitadas - Mês de janeiro é uma fração especificada e delimitada do ano período do ano. Horas marcadas como sendo período do dia

21 Epidemiologia Descritiva - Tempo As análises relacionadas ao tempo podem ser apresentadas sob a forma de: Distribuição cronológica: relação entre uma sequência de marcos cronológicos e uma variável de frequência de doença (casos ou óbitos).

22 Epidemiologia Descritiva - Tempo Objetivos: Distribuição cronológica - Registrar a história do evento utilizando como instrumento a frequência de casos em um dado intervalo; - Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado: cíclico, atípico ou sazonal; - Revelar a tendência secular do processo; - Manifestar o caráter endêmico e epidêmico de determinada doença ou agravo;

23 Epidemiologia Descritiva - Tempo Variação Atípica Alterações na frequência dos agravos à saúde resultantes de acontecimentos não previsíveis; - Ocorrência de surtos e processo endêmico - Ex: Epidemias por doenças transmitidas por água contaminada (Cólera em 1980 no Nordeste do Brasil)

24 Epidemiologia Descritiva - Tempo Variação Cíclica Flutuações periódicas de ocorrência da doença, normalmente em um período maior que 1 ano; - Ex: Aumento da raiva humana = coincidem com crescimento da população de animais

25 Epidemiologia Descritiva - Tempo Variação Sazonal Oscilações periódicas, cujos ciclos ocorrem dentro de um mesmo ano e coincidem com as estações do ano; Fornece informações sobre períodos do ano de maior risco para determinada doença ou agravo à saúde; Períodos chuvoso e não chuvoso podem influenciar a sazonalidade.

26 Epidemiologia Descritiva - Tempo Variação Sazonal Infecções respiratórias agudas durante o inverno, no Sul Ocorrência de doenças alérgicas, por exemplo, na floração do caju no Nordeste;

27 Epidemiologia Descritiva - Tempo Variação Sazonal Aumento do número de vítimas de acidentes de trânsito nos meses de férias ou finais de semana e nas últimas horas do dia; Maior ocorrência de queimaduras em período de festa Junina;