Doenças Infecciosas e Transmissão de Doenças: Conceitos Básicos

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1 Universidade Federal do Rio de Janeiro Instituto de Estudos em Saúde Coletiva Graduação de Saúde Coletiva Disciplina: Fundamentos de Epidemiologia Doenças Infecciosas e Transmissão de Doenças: Conceitos Básicos 2017

2 Modelo da História Natural das Doenças Agentes: Físicos Químicos Biológicos Exposição FIGURA 7 Esquema da História Natural das Doenças Horizonte Clínico (início dos sintomas) Momento mais freqüente do diagnóstico Alterações Patológicas Fase Suscetível Fase de Doença Subclínica Fase de Doença com Manisfestações Clínicas Fase de Recuperação, Incapacidade ou Morte Fonte: Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention Waldman, EA, 2007

3 Estrutura Epidemiológica e Estratégias de Prevenção primária Hospedeiro Vetor Agente Gordis,2000; Szklo, Ambiente Agente Infeccioso (microrganismos): doença infecciosa

4 Doenças infecciosas Parasitismo: interação negativa na qual uma das espécies, ou parasito, é metabolicamente dependente de outra espécie, ou hospedeiro, daí resultando efeitos adversos para esta; Parasita: Macroparasitas: que podem ser quantificados facilmente (ex: tênia) Microparasitas: em geral não são quantificados diretamente e são microscópicos (vírus, bactérias, fungos e protozoários)

5 Doenças infecciosas Infecção - penetração, desenvolvimento ou multiplicação de um determinado agente infeccioso no organismo humano ou animal. agudas x crônicas transmissíveis (ex:tuberculose)x não transmissíveis (ex: ( tétano Transmissível - doença cujo agente etiológico é vivo e transmissível (pode haver fase intermediária no ambiente); Contagiosa - doenças infecciosas - transmissão direta (infectado sadio) ex: tuberculose, hanseníase, sarampo e AIDS

6 Período de Exposição: Período no qual a pessoa é exposta a uma fonte de infecção Período de Incubação: Intervalo entre a penetração do agente infeccioso ao início dos sintomas Período Latente: 1)Intervalo entre penetração do agente e o início da infecciosidade, ou seja, da capacidade de transmitir a infecção. 2) Intervalo mínimo entre casos sucessivos numa cadeia de infecção Período Infeccioso: Período durante o qual a pessoa infectada é capaz de transmitir o agente infeccioso Waldman, EA, 2007

7 Pré-patogênico Zika Virus Patogênico Saudável? Latente? Clínico? Período de incubação ISC - UFF

8 FIGURA 8 Conceito de Iceberg em doenças infecciosas Proporção de casos clinicamente discerníveis. Manifestações clínicas moderadas Óbitos Casos graves Linha do horizonte clínico Proporção de casos não discerníveis clinicamente Infecção Inaparente Waldman, EA, 2007

9 Doenças infecciosas - agente Agente infeccioso - ser vivo (vírus, bactéria, protozoário, helminto, rickétsia, fungo) que na sua forma adulta é capaz de num novo hospedeiro gerar (ou não) a infecção Infectividade - capacidade de infectar (gripe-vírus tem alta infectividade e fungo tem baixa) Patogenicidade - capacidade de causar doença (manifesta) =casos/infectados Virulência - capacidade de gerar casos graves = casos graves/casos Dose infectante -centésimo de miligrama da toxina botulínica ( duradoura Imunogenicidade - sarampo (imunidade ( estabilidade Estabilidade antigênica influenza (baixa

10 Doenças infecciosas - hospedeiro Relações entre bioagentes x hospedeiros Resistência natural : existe a priori do contato com o agente; independe de estímulo específico; Imunidade resistência ao desenvolvimento de determinado agente imunidade passiva: natural transplacentária; artificial soro imunidade ativa: natural infecção artificial vacina Imunidade de Grupo: barreira imunológica constituída pelos indivíduos imunes em uma dada população

11 Imunidade de grupo Situação 1: Todos os indivíduos são suscetíveis A B D E Caso Sadio ( 2004 (Szklo, C F G Total de casos= 7

12 Situação 2: o indivíduo C é imune A Imunidade de grupo B D E Caso Sadio Imune ( 2004 (Szklo, C F G Total de casos= 4

13 Reservatórios Seres humanos Portador passivo (nunca apresentou sintomas) Portador ativo (já apresentou sintomas) Outros animais Vegetais Veículos água, alimentos, fômites, ar, sangue, insetos

14 Transmissão Transmissão direta: infectado-->suscetível Contato direto (imediato): DST, hepatite B, AIDS Contato indireto (mediato - mão, fômites, secreções oronasais): tuberculose, sarampo, influenza Transmissão indireta : precisam de veículo ou hospedeiro intermediário Contaminação ambiental: giardia, hepatite A Vetor biológico: dengue Sangue e derivados: hepatites b e c ( malária Hospedeiro intermediário (esquistossomose, Transmissão vertical:hiv, sífilis