Conceito saúde-doença. História natural das doenças

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1 Conceito saúde-doença História natural das doenças HEP0142_Aula2_2017

2 Conceitos de Saúde Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doença ou de fragilidade física ou mental (OMS 1948) Apesar de abstrata, a definição enfatiza a relevância das dimensões psicológica e social na saúde

3 VIII Conferência Nacional de Saúde - Março de 1986 A saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos serviços de saúde. Sendo assim, é principalmente resultado das formas de organização social, de produção, as quais podem gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.

4 Conceito ecológico de saúde É o estado de perfeita e continua adaptação ao seu ambiente (Wylie 1970) É o estado de equilíbrio entre os humanos e o ambiente físico, biológico e social, compatível com uma atividade funcional completa (Last 1987)

5 Conceito ecossistêmico de saúde Esse modelo foi definido na década de 1970 e colocou a qualidade de vida como um dos principais fundamentos (Batistella 2014) Relação saúde e ambiente questionamentos sobre o uso brutal de recursos naturais e consequências para a saúde humana e animal

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7 Conceitos de Doença Doença é uma interrupção, parada ou desordem das funções corporais ou de um órgão Fatores que podem estar associados ao desenvolvimento de doenças: agentes infecciosos, suscetibilidade genética, estilo de vida, estresse ambiental, fatores ambientais, outros

8 Classificação geral das doenças TRANSMISSÍVEIS NÃO TRANSMISSÍVEIS AGUDAS CRÔNICAS AGUDAS CRÔNICAS Infecciosas Influenza Certos Cânceres Tétano Zika Sífilis Legionelose Dengue Tuberculose Anthrax Não infecciosas Acidentes Abuso de drogas Homicídios Alcoolismo Câncer Diabetes

9 Doença em estudos epidemiológicos É caracterizada por uma definição e os casos (doentes) representam pessoas com os sintomas descritos ou que foram diagnosticadas como doentes por médicos

10 DEFINIÇÃO DA DOENÇA: Doença do vírus Zika é causada pelo vírus de mesmo nome que se espalha para as pessoas, principalmente através da picada de mosquito infectado do gênero Aedes. Os sintomas mais comuns são febre, erupção cutânea, dor nas articulações, e conjuntivite (olhos vermelhos). DEFINIÇÃO DE CASO: Pessoas com os sintomas ou sorologia ou RT-PCR positivas para o vírus.

11 Pesquisa epidemiológica sobre diabetes mellitus tipo 2: Examinar amostra da população de adultos e considerar como diabéticos aqueles que estiverem dentro dos critérios definidos Aceitar como casos as pessoas diagnosticadas como diabéticas por médicos de hospitais, sistemas de saúde, entre outros

12 Problemas potenciais por utilizar casos de dados secundários: Definição da doença Diagnóstico da doença Ou seja, em estudos epidemiológicos é melhor usar definições fixas e padrões uniformes de diagnóstico Duas opções: revisar os registros médicos para confirmar o caso ou aceitá-lo como verdadeiro sem a confirmação

13 Isso resolveria o problema em estudos epidemiológicos? E os casos que não foram identificados? E a definição das doenças? Elas mudam constantemente com os avanços médicos e biológicos.

14 História natural da doença Progressão da doença em um indivíduo ao longo do tempo Existem 4 estágios comuns: 1) Estágio de suscetibilidade 2) Estágio de doença subclínica ou fase pré-clínica 3) Estágio de doença clínica 4) Estágio de recuperação, de incapacidade ou morte

15 História natural da doença no homem Exposição fator causal Início dos sintomas Alterações patológicas Momento do diagnóstico Suscetibilidade Doença subclínica Doença clínica Recuperação Incapacidade Morte Período pré-patogênico Período patogênico (Produção de estímulo) (Reação do hospedeiro ao estímulo)

16 Períodos de indução, latência e indução empírica Ação causal Início da doença Sintomas clínicos Desfecho clínico Suscetibilidade Indução Latência Expressão Início do processo da doença Doença irreversível Diagnóstico Saúde comprometida Cura, sequelas, morte DOENÇA SUBCLÍNICA

17 Níveis de prevenção das doenças Período pré-patogênico Período patogênico Suscetibilidade Doença subclínica Doença clínica Recuperação Incapacidade Morte Prevenção primária Prevenção secundária Prevenção terciária Promoção da saúde Promoção específica Diagnóstico precoce Tratamento imediato Limitação da incapacidade Reabilitação

18 Prevenção primária medidas dirigidas para o período prépatogênico Objetivo: diminuir a ocorrência das doenças Medidas: Primordiais: objetiva a promoção da saúde Específicas: diminuir a ocorrência de uma doença específica Podem ser ativas ou passivas

19 Prevenção primária Medidas primordiais Educação em saúde Nutrição adequada para as fases da vida Atenção ao desenvolvimento infantil Medidas específicas Vacinação Higiene pessoal Saneamento ambiental Habitação adequada Recreação Proteção ocupacional Proteção contra acidentes Condições adequadas de trabalho Uso de nutrientes específicos Aconselhamento genético Educação sobre o perigo de fumar

20 Prevenção secundária medidas dirigidas para o período da patogênese Objetivo: evitar ou atrasar a emergência da doença, aumentado o período de indução ou reduzir a severidade das doenças depois que elas emergiram

21 Prevenção secundária Diagnóstico precoce Rastreamento da saúde da população Procura por casos individuais e diagnóstico de populações afetadas Exames específicos: curar e prevenir o processo da doença Limitação das sequelas Tratamento para curar e evitar complicações associadas com a doença Disponibilidade de recursos para limitar a incapacidade e evitar a morte Tratamento para revenir os efeitos colaterias associados com as doenças Prevenir a dispersão de doenças infecciosas Programas de rastreamento - cânceres Diminuir a duração da doença

22 Prevenção terciária medidas dirigidas para o período avançado da patogênese Objetivo: prevenir ou minimizar a progressão da doença ou das sequelas

23 Prevenção terciária Reabilitação Disponibilidade de hospitais Disponibilidade de postos de saúde Inserção do reabilitado no mercado de trabalho: indústria e comércio Emprego para os doentes Terapia em hospitais especializados

24 Espectro clínico das doenças Fonte: