Processo. Determinantes socioambientais em saúde bucal e estratégias de Promoção da Saúde. Fases da História Natural das Doenças

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1 Determinantes socioambientais em saúde bucal e estratégias de Promoção da Saúde 30/03/2018 Prof. Samuel Jorge Moysés, Ph.D. 1 Processo Para que a saúde da população seja analisada é necessário conhecer o processo saúde-doença. não é um sistema binário SAÚDE é um processo DOENÇA SAÚDE DOENÇA 2 Fases da História Natural das Doenças Período Pré-Patológico Antes de adoecer Período Patológico Curso da Doença no Organismo Humano Inter-relação entre: - agentes - hospedeiro - ambiente Fase de suscetibilidade Interação Alterações precoces Fase patológica pré-clínica Doença precoce Doença Avançada Fase clínica convalescença Fase residual Morte Invalidez Cronicidade LIMIAR CLÍNICO Recuperação 3 1

2 Prevenção Ações preventivas podem ser exercidas durante toda a história da doença Pré-patogênese Fatores do hospedeiro Fatores dos agentes etiológicos Fatores do meio ambiente Tempo Prevenção 1ª Promoção de saúde Proteção específica Evolução positiva Prevenção 2ª Diagnóstico precoce Intervenção imediata Horizonte clínico Patogênese Evolução negativa Prevenção 3ª Limitação do dano Reabilitação 4 O conceito de campos de saúde Influências ambientais Estilo de vida individual Natureza e extensão dos serviços de saúde Influencias genéticas e biológicas Lalonde, História Social do Processo Saúde-Doença Saúde AMBIENTE ESTILO BIOLOGIA SERVIÇOS DE VIDA HUMANA DE SAÚDE -físico -trabalho -genética -preventivo -social -lazer -maturação -curativo -psicológico -atividade física -recuperação -padrões de consumo Lalonde,

3 HSD preventivo, curativo restaurador social, físico, político HOSPEDEIRO AGENTE potencial de saúde individual, idade, estado de saúde geral AMBIENTE comportamento em saúde, condições psicológicas Lalonde, Determinantes Sociais da Saúde Dahlgren, Whitehead, 1992 Fatores de Risco Comum para Saúde Geral Marco teórico e Saúde Bucal Cáries Dieta Exercícios físicos Diabetes Cânceres Doenças cardiovasculares Trauma Saúde Mental Doenças respiratórias Tabagismo Álcool Higiene Doença periodontal Doenças de pele Estresse Desenvolvimento neurológico Sheiham & Moysés,

4 Iniciativas de Promoção da Saúde Bucal: Individual, Familiar e Coletiva 10 A construção de paradigmas na saúde Modelo 1: da atenção a manifestações finais das doenças (sequelas, dor, destruição tecidual...) versus Modelo n: Promoção da Saúde Bellini, H. (2011)

5 Promoção de saúde Redução de fatores de risco e promoção de fatores de saúde Redução de desigualdades sociais e de saúde Ações coletivas, multidimensionais, mediadas pelo setor saúde Tornar as escolhas saudáveis as escolhas mais fáceis 15 5

6 Estratégias de Promoção de Saúde bucal Reconhecer e trabalhar com as causas das causas 16 Produtores de doenças e morte precoce? Resposta rio acima rio acima: Promoção da Saúde Causas das causas Iniquidades sociais e em saúde Socorro! Socorro! Educação para Saúde? Unidades de Pronto Socorro rio abaixo Culpabilização das vítimas: aprenda a nadar! 17 Rio acima Estratégias políticas locais, regionais e/ou nacionais Intervenções intersetoriais Intervenção intrassetorial Baseado em Watt, R (2007) Legislação e regulação Medidas fiscais FCR (alimentação, tabaco, álcool, at. física) Vigilância em Saúde (territorial) Capacitação & Educação Permanente Multiprofissional Comunicação Intervenção em ambientes (trabalho, escola) - EPS Rio abaixo Prevenção/Educação Cuidados clínicos 18 6

7 A diferença entre ricos e pobres? Oito dentes, diz estudo Um estudo britânico descobriu que os pobres têm, em média, oito dentes a menos do que os ricos aos 70 Aqueles com menor renda, ocupação inferior, maior privação material e menor nível de escolaridade, geralmente se mostraram com os piores desfechos clínicos, incluindo mais cárie dentária, doença gengival e dentes faltantes. Iniquidades em saúde bucal Escolares (12 anos) que vivem no Nordeste, em municípios com até habitantes, em áreas rurais, estudando em escolas públicas, e são pretos, tem média CPOD = 3,48 5 vezes (diferença) Crianças (12 anos) que vivem no Sul, em cidades com mais de habitantes, em áreas urbanas, estudando em escolas privadas e são brancas, têm média CPO-D = 0,70 Redução no CPO-D em adolescentes brasileiros entre 2003 e % 34% 75% da População Brasileira oganha até 5 salários mínimos opotencialmente dependente do Sistema Público de Saúde 25% da População Brasileira oganha mais de 5 salários mínimos omenor grau de dependência do Sistema Público de Saúde Gentilmente cedido por Angelo Roncalli 7

8 Alguém já pintou isso antes... (painting by Erica Layton) Ambientes saudáveis Cidades Locais de trabalho Escolas Universidades Serviços de saúde Domicílio 23 Contribuição do Prof. Hamilton Taddei Bellini et al. 24 8

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12 Onde obter mais informações