Problematização. Processo

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1 Determinantes socioambientais em saúde bucal e estratégias de Promoção da Saúde 1 Problematização Serviços de saúde [e sua expressão humana, ou seja, os profissionais de saúde] não são potentes o suficiente para produção de saúde automaticamente; mas são importantes para prevenir e tratar incapacidades 2 Processo Para que a saúde da população seja analisada é necessário conhecer o processo saúde-doença. não é um sistema binário SAÚDE é um processo DOENÇA SAÚDE DOENÇA 3

2 Marcos de referência Era ancestral, visão filosófica e mítica da saúde Ares, águas e lugares de Hipócrates e a epidemiologia ambiental Era bacteriológica, teoria monocausal John Snow - Os modos de transmissão do cólera, na Inglaterra do século XIX e a epidemiologia das doenças transmissíveis Era das doenças crônico-degenerativas, teoria multicausal Leavell & Clark História Natural das Doenças J. Cassel, B. MacMahon 4 Fases da História Natural das Doenças Período Pré-Patológico Antes de adoecer Período Patológico Curso da Doença no Organismo Humano Inter-relação entre: - agentes - hospedeiro - ambiente Fase de suscetibilidade Interação Alterações precoces Fase patológica pré-clínica Doença precoce Doença Avançada Fase clínica convalescença Fase residual Morte Invalidez Cronicidade LIMIAR CLÍNICO Recuperação 5 Prevenção Ações preventivas podem ser exercidas durante toda a história da doença Pré-patogênese Fatores do hospedeiro Fatores dos agentes Patogênese Evolução negativa etiológicos Fatores do meio ambiente Tempo Prevenção 1ª Promoção de saúde Proteção específica Horizonte clínico Evolução positiva Prevenção 2ª Prevenção 3ª Diagnóstico precoce Limitação do dano Intervenção imediata Reabilitação 6

3 Período Pré-Patogênico Patogênico Inter-relação entre AGENTE HOSPEDEIRO AMBIENTE Fatores de risco e fatores de proteção Diferenças nas chances de adoecer 7 Período Pré-Patogênico Patogênico Fatores causais relativos aos agentes: agentes físicos, químicos, mecânicos, nutrientes e biológicos infectividade patogenicidade virulência imunogenicidade Fatores causais relativos ao ambiente: físico, sócio-econômico, cultural, psico-social 8 Período Pré-Patogênico Patogênico Fatores causais relativos ao hospedeiro idade, gênero, estado fisiológico, condições psicológicas suscetibilidade: - genética, - condições gerais de imunidade - condições de imunidade específica imunidade ativa passiva natural doença materna artificial vacina soro e imunoglobulina 9

4 Período Patogênico Evolução da doença no homem penetração ou contato com o agente alterações bioquímicas, fisiológicas e histopatológicas (exames complementares) horizonte clínico sinais e sintomas (precoces e avançados) Desenlace recuperação, incapacidade, cronicidade, morte 10 Causalidade unicausalidade multicausalidade rede de causas múltiplas causas, múltiplos efeitos abordagem sistêmica Enfoque de Risco x Determinação Social da Doença 11 O conceito de campos de saúde de Influências ambientais Estilo de vida individual Natureza e extensão dos serviços de saúde Influencias genéticas e biológicas Lalonde,

5 História Social do Processo Saúde-Doença Saúde AMBIENTE ESTILO BIOLOGIA SERVIÇOS DE VIDA HUMANA DE SAÚDE -físico -trabalho -genética -preventivo -social -lazer -maturação -curativo -psicológico -atividade física -recuperação -padrões de consumo Lalonde, HSD preventivo, curativo restaurador social, físico, político HOSPEDEIRO AGENTE potencial de saúde individual, idade, estado de saúde geral AMBIENTE comportamento em saúde, condições psicológicas Lalonde, Determinantes sócio-ecológicos de saúde Condições sócio-econômicas, culturais e ambientais Condições de vida e trabalho Suporte social e comunitário Estilo de vida Idade, sexo e fatores hereditários 15 Dahlgren e Whitehead, 1992

6 A Mandala da Saúde cultura comunidade Estilo de vida Comportamento pessoal família Ambiente psico-socialeconômico Sistema de cuidados de saúde espírito mente trabalho Biologia humana corpo Ambiente físico Ambiente criado pelo homem 16 Processo saúde de-doença Doença (I): problema localizado em partes do corpo humano, causado por fatores etiológicos químicos, físicos, biológicos, que se manifestam devido: (a) agente patogênico, (b) hospedeiro suscetível, (c) meio desequilibrado Doença (II): problema de indivíduos e grupos, determinado por fatores sociais, econômicos e culturais: renda, trabalho, escolaridade e acesso a bens e serviços 17 Fatores de Risco Marco Comum teórico para Saúde Geral e Saúde Bucal Dieta Exercícios físicos Cáries Diabetes Cânceres Doenças cardiovasculares Trauma Saúde Mental Doenças respiratórias Tabagismo Álcool Higiene Doença periodontal Doenças de pele Desenvolvimento neurológico Estresse Sheiham & Moysés,

7 Iniciativas de Promoção da Saúde Bucal: Individual, Familiar e Coletiva 19 Paradigma científico Constelação de ideias, crenças, valores, fundamentos, teorias, técnicas, práticas Compartilhada pelos membros de uma mesma comunidade Equivalente à noção de senso comum de modelo Kuhn, T. (1996) 20 A construção de paradigmas na saúde Modelo 1: da atenção a manifestações finais das doenças (sequelas, dor, destruição tecidual...) versus Modelo n: Promoção da Saúde Bellini, H. (2011) 21

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9 25 Promoção de saúde Redução de fatores de risco e promoção de fatores de saúde Redução de desigualdades sociais e de saúde Ações coletivas, multidimensionais, mediadas pelo setor saúde Tornar as escolhas saudáveis as escolhas mais fáceis 26 Estratégias de Promoção de Saúde bucal Reconhecer e trabalhar com as causas das causas 27

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13 37 Rio acima: Promoção da Saúde? Produtores de doenças e morte precoce Causas das causas Produtores de doenças e morte precoce Socorro! Socorro! Educação para Saúde? Unidades de Pronto Socorro rio abaixo Culpabilização das vítimas: aprenda a nadar! 38 Políticas públicas saudáveis Rio Acima Iniciativas de políticas locais, regionais e/ou nacionais Legislação e regulação Medidas fiscais Ambientes Saudáveis - EPS Desenvolvimento comunitário Treinamento de grupos profissionais Campanhas de mídia Educação para a saúde bucal em escolas Educação para a saúde bucal individual Educação em Saúde & Prevenção Clínica Rio Abaixo Prevenção clínica Watt,

14 Ações de Promoção da Saúde (Bucal) Declaração de Ottawa, Construir políticas públicas saudáveis 2. Criar ambientes favoráveis à saúde 3. Fortalecer ação comunitária 4. Desenvolver habilidades pessoais 5. Reorientar serviços de saúde 40 Ambiente saudável Espaços sociais estratégicos para a promoção de saúde por sua potencial contribuição à saúde de grupos populacionais específicos a eles relacionados, com conseqüente impacto sobre a qualidade de vida da população geral 41 Ambientes saudáveis Cidades Locais de trabalho Escolas Universidades Serviços de saúde Domicílio 42

15 Onde obter mais informações 43