2017 Manual de Utilização
Sumário ACESSANDO O SISTEMA:... 2 MENU PRINCIPAL:... 3 CONSULTANDO UMA AUTORIZAÇÃO:... 3 RELATÓRIO DE GUIAS POR PERÍODO:... 4 ENVIO DO ARQUIVO XML:... 5 COMO ENVIAR O ARQUIVO:... 6 COMO ANALISAR DIVERGÊNCIAS:... 8 COMO EXCLUIR ARQUIVO ENVIADO:... 9 DATA DA INTERNAÇÃO... 10 Manutenção de Usuários... 10 1
ACESSANDO O SISTEMA: No site www.capesesp.com.br, o credenciado deve optar pelo acesso ao Portal Protheus. Seguindo as seguintes etapas: 1º Acessar área do credenciado. 2º Acessar a opção: Portal Protheus 2
Para acessar o Portal Protheus, basta incluir o Usuário e a Senha informados previamente pela CAPESESP. MENU PRINCIPAL: No menu principal o credenciado encontrará os submenus que darão acesso às funcionalidades já disponibilizadas pela Operadora. CONSULTANDO UMA AUTORIZAÇÃO: 3
Com o número da Guia TISS é possível consultar seu status, críticas técnicas e administrativas e consultar se a guia está aguardando análise da Área de Liberações da CAPESESP (Auditoria médica¹). ¹ Quando o campo Audit., na Consulta de Guias TISS, está com o conteúdo Sim : Indica que o evento ainda está sendo analisado pelas áreas responsáveis por liberação de senhas na CAPESESP. RELATÓRIO DE GUIAS POR PERÍODO: 4
Através do Portal do Prestador, é possível consultar todas as solicitações feitas para o credenciado, identificando os eventos e status das liberações. Basta acessar o Submenu Resumo das Autorizações. O sistema apresentará o relatório, no modelo abaixo: ENVIO DO ARQUIVO XML: O Portal do Prestador CAPESESP permite que o prestador faça o UPLOAD do arquivo no padrão definido pela ANS e tenha acesso a uma série de validações, desde a estrutura do arquivo a validações de dados da autorização (cartão do beneficiário, senha, especialidade). O Submenu Portal TISS Envio XML, habilita a opção de Upload de arquivo XML. 5
COMO ENVIAR O ARQUIVO: Para enviar o arquivo XML, basta clicar na opção Selecionar e indicar o local (Pasta) onde se encontram os arquivos que deverão ser considerados pelo Faturamento da CAPESESP: 6
Após selecionar o arquivo, o prestador deve escolher a opção Enviar, para que o arquivo seja enviado para Processamento². Concluído o processamento, o prestador poderá ter acesso à Capa do Lote, bastando selecionar o arquivo desejado e clicar no ícone, ao lado do lote enviado. ² O tempo para processamento vai ser proporcional ao tamanho do arquivo. 7
COMO ANALISAR DIVERGÊNCIAS: O arquivo pode apresentar alguma inconsistência e, por isso, não ser acatado. Quando isso ocorre, o credenciado tem a sua disposição o detalhamento da rejeição do arquivo, podendo assim ajustá-lo para o reenvio, garantindo assim que não haverá glosa pelo motivo descrito na submissão do arquivo: 8
COMO EXCLUIR ARQUIVO ENVIADO: Após o envio do XML, é permitida a exclusão apenas dos arquivos não acatados: Para fazer a exclusão, selecione o arquivo Não Acatado e selecione a opção Excluir : 9
DATA DA INTERNAÇÃO As internações eletivas terão sua senha gerada no momento em que o beneficiário internar. Para isso é necessário informar a data e a hora da internação do beneficiário no menu Data da internação. 1- Informe o número da guia e clique em buscar. 2- Informe a data e hora da internação e clique em Executar. Caminho: Data da Internação Data da internação Manutenção de Usuários Opção que permite ao Prestador alterar sua senha pessoal ³. ³ Recomendamos a alteração de senha após o primeiro acesso. A Senha deve conter números, letras e/ou caracteres especiais. 10