Aula 10 CONTINUAÇÃO DA AULA ANTERIOR Prazosina e outros antagonistas dos adrenoceptores α Nitroprussiato de Sódio Bloqueadores dos adrenoceptores ß Agentes inotrópicos positivos Anticoagulantes e antiarrítmicos ANTI-HIPERTENSORES
Aldosterona Efeitos
Medicamentos usados na insuficiência cardíaca Prazosina Antagonista do receptores α Reduz a resistência vasculares do fígado e membros. Pouca influência a nível renal. Pouco usado na insuficiência cardíaca.
Nitroprussiato de Sódio (AIM revogado) Vasodilatador arterial e venoso I.V. em perfusão Monitorização hemodinâmica constante. Possível necessidade do aumento de volemia. Pode ser usado após Infarte Agudo do Miocárdio. ENFARTE, Ingurgitamento; inchação, o mesmo que enfartação e enfartamento; divulgou-se amplamente essa designação para mencionar a necrose em conseqüência de supressão da circulação de um território vascular, que mais propriamente se deverá dizer infarto. INFARTO, Área hemorrágica ou necrótica por falta de circulação. É de se adotar para este sentido exclusivamente a forma infarto, que corresponde exatamente ao quadro histopatológico que se quer designar, ao passo que enfarte significa ingurgitamento, inchação.
Medicamentos usados na insuficiência cardíaca Bloqueadores dos receptores β. Metoprolol Bisoprolol Carvedilol
Medicamentos usados na insuficiência cardíaca Fámacos com acção inotrópica positiva O seu uso pode aumentar a mortalidade. Aminas simpaticomiméticas Dopamina Dobutamina Inibidores da fosfodiestérase Teofilina AMPc
Medicamentos usados na insuficiência cardíaca Anticoagulantes Redução do risco de embolia sistémica. Antiarrítmicos Amiodarona
Antiarrítmicos Grupo I Grupo I-a Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado) Grupo I-b Lidocaína, Fenitoina Grupo I-c Flecainida, Propafenona Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß Esmolol Grupo III Amiodarona Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio Diltiazem, Verapamil Outros antiarrítmicos Digoxina Adenosina
Antiarrítmicos Grupo I Grupo I-a Quinidina Procainamida. Disopiramida. (AIM revogado) Grupo I-b Lidocaína, Fenitoína Grupo I-c Flecainida, Propafenona Bloqueiam a entrada rápida de sódio. Acção estabilizadora de membrana. Arritmias ventriculares
Antiarrítmicos Mecanismos de acção que levam às disritmias Grupo II: bloqueadores dos adrenoceptores ß Esmolol Bloqueio do excesso de actividade adrenérgica.
Antiarrítmicos Grupo III Amiodarona Prolongamento da repolarização Pouca influência na velocidade de condução
Antiarrítmicos Grupo IV: bloqueadores da entrada de cálcio Diltiazem, Verapamil
Antiarrítmicos Outros antiarrítmicos Digoxina Fibrilação auricular Normalmente em associação Risco de arritmia, com hipocalemia, insuficiência renal, doença obstrutiva crónica, hipotireoidismo, Adenosina Taquicardia supraventricular Usada para diagnóstico da taquicardia Acção rápida e degradação rápida.
Antiarrítmicos Outros antiarrítmicos Digoxina Algum benefício em arritmias auriculares Risco de arritmia em hipocalemia, insuficiência renal, doença obstrutiva pulmonar crónica, hipotireodismo Raramente usado de forma isolada. Adenosina Taquicardia supraventricular Acção rápida e degradação rápida. ATP, AMPc
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Depressores da actividade do SNA simpático Vasodilatadores Bloqueadores da entrada do cálcio Inibidores do sistema renina-angiotensinaaldosterona Inibidores da Renina Inibidores ECA Antagonistas dos receptores da Angiotensina
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Diuréticos da ansa Tiazidas Poupadores de potássio
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Poupadores de potássio Antagonistas do receptor da Aldosterona Espironolactona Amilorido Triantereno
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Tiazidas CLOROTIAZIDA HIDROCLOROTIAZIDA INDAPAMIDA
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Diuréticos da ansa Furosemida
ANTI-HIPERTENSORES Diuréticos Tiazidas Diuréticos da ansa Excreção de potássio e magnésio Associação com IECAs
EMEA aprova novo medicamento (22 Setembro 2011) Rasitrio Aliscireno Amlodipina Hidroclorotiazida Aliscireno Inibidor da Renina
ANTI-HIPERTENSORES IECA s Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina enalapril captopril Renina Angiotensina I ECA Angiotensina II - Aldosterona
ANTI-HIPERTENSORES Antagonistas dos receptores da angiotensina valsartan losartan