PREFEITURA MUNICIPAL DE MIRACEMA 2014 MÉDICO CARDIOLOGISTA PLANTONISTA PROVA OBJETIVA

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2 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 1) Na presença de estenose aórtica grave, haverá: a) gradiente médio obtido pelo ecocardiograma maior que 50mmHg b) sopro sistólico com pico protossistólico c) padrão S1Q3 no eletrocardiograma d) pulso alternante 2) Um quadro de infarto agudo do miocárdio apresenta como complicações: a) comunicação interatrial e pericardite b) aneurisma ventricular e insuficiência aórtica c) pseudoaneurisma ventricular e estenose aórtica d) comunicação interventricular e insuficiência mitral 3) Em relação ao tratamento farmacológico das dislipidemias, é correto afirmar que: a) a pravastatina se mostra mais eficaz na redução do LDL-colesterol b) a adição de niacina ao tratamento com estatina reduz o LDL-colesterol em 10% c) ao dobrar a dose de qualquer uma das estatinas disponíveis, a redução média adicional do LDL-C é de 6% a 7% d) a adição de colestiramina ao tratamento com estatina deve ser sempre recomendada, mesmo que níveis adequados de LDL-colesterol tenham sido atingidos 4) Na enfermaria de cardiologia, um paciente tem de ser avaliado com diagnóstico prévio de derrame pericárdico volumoso. São identificadas algumas manifestações de tamponamento cardíaco. Entre as manifestações abaixo, aquela que NÃO é característica desse quadro é: a) murmúrio vesicular audível sem sinais de congestão pulmonar b) aumento paradoxal da pressão sistólica na inspiração c) diminuição significativa da pressão arterial d) turgência jugular patológica na inspeção 5) Para o diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa pelos critérios de Duke modificados, são necessários: a) três critérios menores b) dois critérios maiores c) quatro critérios menores d) um critério maior e dois menores 2

3 6) Paciente é internado com trombose venosa profunda na panturrilha esquerda, confirmada por ultrassonografia e Doppler venoso do membro inferior esquerdo. Logo após a internação, evoluiu com dispneia súbita e intensa. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de embolia pulmonar. O médico deseja iniciar imediatamente anticoagulação, mas sabe que nos primeiros dias o cumarínico NÃO deve ser usado isoladamente, pelo maior risco de provocar: a) trombose b) sangramento c) trombocitopenia d) arritmias cardíacas 7) Um homem de 32 anos relata quadro de dor retroesternal em pontada, de forte intensidade, agravada com a inspiração profunda. Também refere febre baixa e prostração na última semana. Nega tabagismo ou história familiar relevante. Ao ECG, apresenta supradesnivelamento do segmento ST em D1, D2, D3, avl, avf e V1 a V5 com infradesnivelamento do segmento PR. Com base na principal hipótese diagnóstica, o exame complementar mais indicado para o diagnóstico desse paciente é: a) angiotomografia de tórax b) cineangiocoronariografia c) cintigrafia miocárdica d) ecocardiograma 8) Um homem de 67 anos, internado na enfermaria de cardiologia, é examinado palpando-se um pulso radial regular, mas que estava alternando regularmente a amplitude. Sem saber o diagnóstico principal, é indicado que o paciente, mais provavelmente, apresenta: a) regurgitação aórtica grave b) tamponamento pericárdico c) estenose aórtica calcificada d) disfunção ventricular esquerda grave 9) No tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, a hidroclorotiazida pode ser associada naqueles resistentes à ação dos: a) digitálicos b) vasodilatadores c) diuréticos de alça d) betabloqueadores 10) O eletrocardiograma de um paciente internado com hiperpotassemia apresenta: a) intervalo QT alargado b) complexo QRS estreito c) ondas T apiculadas e estreitas d) onda P de amplitude aumentada 11) A droga que deve ser preferencialmente utilizada para manutenção de ritmo sinusal em paciente com episódio de fibrilação atrial, coronariopatia e função ventricular normal é: a) sotalol b) quinidina c) amiodarona d) propafenona 3

4 12) Em relação à síndrome coronariana aguda, é correto afirmar que os níveis de: a) proteína C reativa são semelhantes aos da fase crônica b) peptídio natriurético do tipo B não têm relação com o risco de morte c) proteína C reativa e troponina oferecem informação adicional no prognóstico d) mieloperoxidase têm relação inversa com o risco de morte em pacientes com angina instável 13) Em relação aos feocromocitomas, pode-se afirmar que: a) metade deles são bilaterais b) cerca de 10% são malignos c) cerca de 40% são extra-adrenais d) devem ser suspeitados quando há hipertensão paroxística associada a aumento de peso e bradicardia 14) Em relação à hipertensão arterial, pode-se afirmar que: a) não há relação entre a massa ventricular e o desenvolvimento de arritmias b) não há relação entre baixo peso no nascimento e hipertensão na vida adulta c) fumo e consumo crônico de cafeína estão associados a risco aumentado de hipertensão d) massa ventricular esquerda aumentada apresenta fator de risco aumentado em relação à morte 15) Na endocardite infecciosa, o ecocardiograma revela, EXCETO: a) raramente a presença de estenose b) a probabilidade maior de haver complicação c) que as lesões regurgitantes apresentam jatos excêntricos d) que a vegetação está localizada na face ventricular das lesões mitrais 16) Em pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica, é correto afirmar que: a) o prognóstico é significativamente alterado apenas pelos valores da pressão arterial b) clerance de creatinina menor que 90ml/min caracteriza lesão subclínica de órgão-alvo c) aqueles que estão em estágio 3 apresentam risco cardiovascular alto, mesmo sem qualquer fator de risco adicional d) doença cerebrovascular, doença renal e dislipidemia classificam o paciente como sendo de muito alto risco adicional 17) Paciente do sexo feminino, 34 anos, portadora de insuficiência mitral grave de etiologia reumática, não refere sintomas durante o seu acompanhamento. O ecocardiograma revelou aumento das cavidades esquerdas e fração de ejeção de 79%. A melhor opção para tratamento, nesse caso, envolve: a) tratamento cirúrgico b) uso de vasodilatadores c) tratamento de valvoplastia por balão d) somente profilaxia de endocardite infecciosa 4

5 18) Em relação à angiotomografia de coronárias, pode-se afirmar que: a) a presença de extensa calcificação coronária não representa uma limitação para o exame b) é um exame de rotina que deve ser solicitado para pacientes assintomáticos, a fim de avaliar o risco cardiovascular c) não apresenta boa acurácia na avaliação da patência de enxertos em pacientes previamente revascularizados d) apresenta ótima acurácia para detectar e, principalmente para excluir, a presença de lesões obstrutivas significativas em pacientes sintomáticos com suspeita de doença aterosclerótica coronariana 19) Paciente do sexo masculino, 75 anos, foi atendido por quadro de IAM sem supradesnível do segmento ST e avaliado como alto risco pelo escore clássico de risco. Em relação à estratégia invasiva precoce, os candidatos a essa estratégia apresentam: a) instabilidade hemodinâmica b) episódios de extrassistolia ventricular c) história prévia de revascularização nos últimos dois anos d) diabetes e angina progressiva relacionada aos mínimos esforços 20) Paciente do sexo feminino, 54 anos, é atendida com PA = 150 x 96mmHg. Nessa consulta, seu médico prescreve hidroclorotiazida 25mg por dia. No retorno, após três meses, a PA aferida é 140 x 86mmHg. Nesse momento, o principal mecanismo de ação envolvido é: a) redução da atividade plasmática da renina b) redução da resistência vascular periférica c) aumento da atividade simpática d) aumento do débito cardíaco 21) Entre os antiarrímicos que promovem principalmente o bloqueio dos canais de potássio e prolongam a repolarização, destaca-se: a) sotalol b) diltiazem c) metoprolol d) propafenona 22) Em um atendimento a paciente portador assintomático de cardiomiopatia hipertrófica, o cardiologista recebe o ecocardiograma que revela aumento atrial esquerdo, espessura do septo IV de 42mm, espessura da parede posterior de 8mm, fração de ejeção de 65%, gradiente intraventricular de 38mmHg e refluxo mitral grave. Nesse caso, é indicado o implante de desfibrilador, baseado em: a) presença de gradiente intraventricular acima de 20mmHg b) aumento atrial esquerdo com fração de ejeção normal c) espessura septal acima de 30mm d) refluxo mitral grave 5

6 23) Paciente de 30 anos, ao fazer exame para admissão no trabalho, foi identificado sopro diastólico aórtico. O ecocardiograma que realizou em seguida evidenciou valva aórtica tricúspide, sem espessamentos, com falha de coaptação e refluxo leve; presença de aneurisma da aorta ascendente desde a raiz. O tamanho, em cm, a partir do qual está indicada a intervenção cirúrgica nesse paciente é de: a) 4,0 b) 5,0 c) 6,0 d) 6,5 24) Sobre a investigação de um paciente com síncope vaso-vagal, é correto afirmar que: a) a realização de eletrocardiograma é sempre necessária b) a história e o exame físico podem identificar esse quadro c) o diagnóstico poderá ser feito apenas após a realização do tilt-test d) holter e monitorização de eventos são sempre necessários para afastar outras causas de síncope 25) Em relação ao teste ergométrico, é correto afirmar que: a) um aumento da pressão diastólica acima de 20mmHg é um marcador para doença coronariana b) a queda da pressão sistólica no pico de esforço deve ser interpretada como falta de condicionamento físico c) há aumento progressivo dos níveis tensionais até um pico sistólico entre 160 e 220mmHg, em indivíduos normais d) pode haver queda da frequência cardíaca no pico de esforço em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva 26) No bloqueio divisional esquerdo anterior, a alteração típica é: a) padrão rs nas derivações inferiores e padrão qr nas derivações laterais b) desvio acentuado do eixo para a direita c) duração de QRS maior que 0,12ms d) ondas q em D2, D3 e avf 27) Na telerradiografia de tórax, indica aumento do atrial esquerdo a ocorrência de: a) duplo contorno atrial b) presença de quarto arco c) aumento do índice cardiotorácico d) elevação do bronquio-fonte direito 28) Em paciente com quadro clínico de insuficiência cardíaca, os dados que sugerem a presença de insuficiência cardíaca diastólica são: a) idade inferior a 40 anos e sexo feminino b) diabetes e presença de massa ventricular esquerda reduzida c) hipertensão e presença de diâmetro diastólico do VE aumentado d) sexo feminino, história de hipertensão arterial e idade acima de 60 anos 6

7 29) São considerados medicamentos que diminuem a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca: a) inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas de receptores da angiotensina e antagonistas da aldosterona b) inibidores da vasopressina, inibidores da enzima conversora de angiotensina e milrinona c) inibidores da enzima conversora de angiotensina, dobutamina e levosimedano d) dobutamina, milrinona e levosimedano 30) Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de cardimiopatia dilatada, chega ao ambulatório com queixas de dispneia nas atividades habituais. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 80bpm, PA de 110 x 60mmHg e estertores bibasais. No eletrocardiograma, há bloqueio do ramo esquerdo. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 37% e insuficiência mitral e tricúspide moderadas. Está em uso de digoxina 0,25mg/d, furosemida 40mg/d, carvedilol 12,5mg, duas vezes por dia e captopril 25mg, três vezes ao dia. Com base nesses dados, a conduta a seguir será: a) implantar desfibrilador b) implantar de ressincronizador c) realizar cirurgia da valva mitral d) intensificar o tratamento medicamentoso 7

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