Atividade Física e Cardiopatia

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1 AF e GR ESPECIAIS Cardiopatia Atividade Física e Cardiopatia Prof. Ivan Wallan Tertuliano ivantertuliano@anhanguera.com Cardiopatias Anormalidade da estrutura ou função do coração. Exemplos de Cardiopatias: Cardiopatia congênita. Doenças valvulares. Doenças miocárdicas. Cardiopatia hipertensiva. 1

2 Doenças Cardiovasculares Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) Doença Arterial Coronariana (DAC) Insuficiência Cardíaca (IC) Doença Valvar (DV) Pressão Arterial Pressão arterial sistêmica Função básica da circulação: Manter o fluxo sanguíneo adequado às necessidades do organismo. Atender a demanda metabólica Manter a circulação constante Manter a pressão de perfusão adequada Circulação Sanguínea Pressão Arterial Pressão Arterial Fatores de Risco Pressão Arterial Sistólica Na sístole cardíaca a pressão atinge seu valor máximo e a entrada de sangue nos vasos supera a drenagem. Pressão Arterial Diastólica O sangue contido na câmara elástica (vasos) é liberado, ocasionando uma queda de pressão até o seu nível mínimo. Diabetes; Tabagismo; Obesidade; Sedentarismo; Idade; Sexo; Pressão arterial elevada; Colesterol elevado; Hiperlipidemia; Dieta rica em gorduras; Estresse; Síndrome metabólica; Histórico familiar; HDL- colesterol < 40 mg/dl. 2

3 Hipertensão Arterial Sistêmica Aumento persistente da pressão arterial acima dos limites de normalidade. Doença Arterial Coronariana (DCA) Estreitamento dos pequenos vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao coração. Chamada de doença cardíaca coronária. 3

4 DCA Insuficiência Cardíaca Incapacidade do coração em bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades nutricionais e de oxigênio do miocárdio, em virtude de uma deficiência no débito cardíaco. 1) Retenção progressiva de líquidos 2) Elevação progressiva da pressão atrial direita 3) Hiperdistensão muscular cardíaca e edema 4) DC menor Lesões Orovalvares Estenose mitral: O orifício da valva Mitral é reduzido e o fluxo sanguíneo do átrio para o ventrículo esquerdo é feito através de um gradiente anormal de pressão. Estenose Aórtica: O DC normal é mantido devido a hipertrofia ventricular esquerda. Insuficiência Mitral: Nesse tipo de lesão o orifício da valva mitral encontra-se regurgitante. Insuficiência Aórtica: o DC é mantido devido à dilatação do VE. Lesões Orovalvares Prolapso de valva Mitral (PVM): É a anormalidade cardíaca valvar mais frequente, que ocorre predominantemente em jovens do sexo feminino. A valva apresenta superfície irregular e são redundantes, sofrendo abaulamento (prolapso) para o interior do átrio, durante a sístole ventricular. 4

5 Prevenções Prevenção primária: Medida aplicada uma população sem a doença, mas presente os fatores de risco; Prevenção secundária: Medida aplicada em uma população já com doença isquêmica, mas sem manifestação clínica; Riscos Associados ao Exercício A Importância do TF Supervisionado Morte Súbita < 40 anos = doenças cardíaca congênita > 40 anos = doença arterial coronariana Infarto do Miocárdio - 7x morte súbita - 20% ocorre logo após a cessação do exercício - Maior incidência na prática de exercício irregular (107x exercício regular) - Prescrição baseada em DIRETRIZES - A natureza da Prescrição do TF - Informações necessárias para a prescrição do TF - Viabilidade da Prescrição do TF - Execução e Avaliação da Prescrição do TF - resposta da FC ao exercício e 1 minuto após o exercício - resposta da PA ao exercício - resposta da PSE ao exercício - resposta do ECG ao exercício (caso possível) INTENSIDADE - Durante intra-hospitalar: 50% da capacidade máxima de realizar exercícios. - Período pós-hospitalar: BOM SENSO!!!!!! observar aceleração extremamente positiva da FC ao exercício com a mesma carga: FUNÇÃO VENTRICULAR DETERIORADA Na presença de angina pectoris: 10% FC limiar de angina/dispnéia/ fadiga residual Limiar ventilatório é alcançado antes do limiar de isquemia: TESTE DE CONVERSAÇÃO 5

6 INTENSIDADE Frequência cardíaca obtida no teste ergométrico Colégio Americano de Medicina do Esporte (2003) a) por meio do cálculo da porcentagem da frequência cardíaca máxima obtida no teste. b) por meio do cálculo da porcentagem da frequência cardíaca de reserva. Cardiopatas 55 a 65% da FCres. DURAÇÃO - É o MAIS importante dos 3 marcadores primários da prescrição do exercício - Estratégia inicial primária: prolongar a duração do exercício enquanto a intensidade é mantida em um nível constante. - Máximo (30 a 60 min / Sessão). - Gasto Calório por volta de 1.000kcal/semana. SUPERVISÃO DE UM PROFISSIONAL DE ED. FÍSICA MODALIDADE - Treinamento Aeróbio: vantagens e desvantagens - Treinamento resistido: vantagens e desvantagens TREINAMENTO INTERVALADO FC FREQUÊNCIA CARDÍACA VS VOLUME SISTÓLICO DC DÉBITO CARDÍACO FC x VS RVP RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA PA PRESSÃO ARTERIAL 6

7 Recomendações para Cardiopatas Frequência maioria dos dias da semana, preferencialmente todos. Intensidade Moderada 40 a 60% do VO2 max. ou da FCr. Tempo maior ou igual a 30 minutos de forma contínua ou acumulada. Tipo Endurance (primeiro) Exercícios Resistidos (complemento) (American College of Sports and Medicine, 2004) 7

8 INTENSIDADE 8