Medicações de Emergências. Prof.º Enfº Diógenes Trevizan Especialista em Docência

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1 Medicações de Emergências Prof.º Enfº Diógenes Trevizan Especialista em Docência

2 Dopamina A Dopamina atua como neurotransmissor nos sistemas nervosos central e periférico, induzindo a efeitos hemodinâmicos. Apresenta início e cessação de seus efeitos praticamente imediatos, sua meia vida é de 2 minutos. Eliminado por via Renal.

3 Indicação Paciente oligoanúricos não hipovolêmicos, nos quais o aumento de fluxo sanguíneo renal resultará em aumento de diurese; Hipotensão refratária a volume; Pacientes com choque cardiogênico associado ou não a IAM; Pacientes com Bradicardia sintomática. Diluído em soro glicosado, ele aumenta a pressão arterial e frequência cardíaca, sendo usado pós sucesso nas manobras de RCP. Aumenta pressão arterial e a frequência cardíaca.

4 Efeitos Colaterais Pela ação vasoconstritora, a dopamina pode promover aumento da pressão capilar pulmonar e da pressão arterial pulmonar, agravando a hipoxemia. Provoca aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio e eleva a pressão diastólica final ventricular; Sintomas como náusea, vômito, taquicardia, arritmias ventriculares, angina e acentuação da hipoxemia.

5 Dosagem A diluição padrão é de cinco ampolas de dopamina em 200 ml de SF 0,9% ou SG; A dopamina é disponível na forma de Cloridrato de dopamina em ampolas de 50 e 200 mg da droga. Deve ser usada sempre diluída e a dose administrada de acordo com efeito desejado e indicado para cada paciente.

6 CUIDADOS DE ENFERMAGEM Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose; Deve ser utilizada somente para uso intravenoso, preferencialmente via central; Caso seja instalada em via periférica, máximo 12 hs atentar para que não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa vasoconstrição local com necrose tecidual.

7 CUIDADOS DE ENFERMAGEM Utilizar a droga sempre em Bomba de Infusão; Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios.

8 Efeitos Colaterais

9 Dobutamina Atua sobre o Débito Cardíaco, com resposta hemodinâmica. O início da ação intravenosa é de 1 a 10 minutos, seu pico de ação ocorre entre 10 a 20 minutos. A excreção é renal e o metabolismo é hepático.

10 Indicação Para aumentar a contratilidade miocárdica; Melhora a Função Ventricular e o desempenho Cardíaco nos pacientes com ICC ou Choque Cardiogênico.

11 Dosagem O medicamento é disponível na forma de Hidrocloridrato de Dobutamina, em ampola de 20 ml com 250mg da droga. Dilui-se uma ampola em 230 ml de solução.

12 Cuidados Não infundir na mesma via intravenosa quando estiver recebendo Furosemida, Heparina e Penicilina; Não Administrar com Solução alcalina ( Bicarbonato de sódio); Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose; Deve ser utilizada somente para uso intravenoso em Acesso Venoso Central.

13 Cuidados Caso seja instalada em Acesso Venoso Periférico, atentar para que não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa vasoconstrição local com necrose tecidual; Utilizar sempre a Droga em Bomba de Infusão; Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios.

14 Aumento da Frequência Cardíaca; Elevação da Pressão Arterial; Febre; Cefaléia; Náusea; Sudorese; Flebite; Dispnéia. Efeitos Colaterais

15 Noradrenalina A Noradrenalina é um potente vasoconstritor visceral e renal, tem ação sobre a rede vascular (sistêmica e pulmonar). Degradação é hepática e excreção é renal.

16 Indicação Elevação da Pressão Arterial de pacientes sépticos, hipotensos e que não respondem a administração de volume e outras drogas vasoativas.

17 Dosagem Cada ampola contem (4 mg / 4 ml ampola); Noradrenalina 4 ampolas+234 ml de SF 0,9%; Tempo de meia vida de 3 minutos; Via de administração intravenosa em Acesso Venoso Central.

18 Cuidados Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose; Deve ser utilizada somente para uso intravenoso, Acesso Venoso Central; Caso seja instalada em via periférica, atentar para que não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa vasoconstrição local com necrose tecidual; Nunca administrar em bolus; Avaliar perfusão extremidade: Evitar solução alcalina;

19 Cuidados Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios; Utilizar sempre a Bomba de Infusão.

20 Efeitos Colaterais Tremores; Ansiedade; Náuseas; Hemorragia Cerebral; Aumento de Consumo de O2; Insuficiência Renal; Isquemia de extremidades ou visceral;

21 Efeitos Colaterais Necrose de Pele ( quando ouver estravasamento); Dispnéia.

22 Adrenalina / Epinefrina A epinefrina é um medicamento com efeito antiasmático, vasopressor e estimulante cardíaco.

23 Indicações Alergias Graves; Sangramentos; Situação de PCR; FV/TV sem pulso AESP ou Assistolia;

24 Especificações Cloridrato de epinefrina; Ampola 1 mg/ml Dose; Via intravenosa/subcutaneo/pulmonar; Não há estabilidade; Tempo de administração em PCR 3 a 5 minutos.

25 Efeitos Colaterais Taquicardia; Sudorese; Náusea; Vômito; Tontura; Tremor; Cefaléia.

26 Nipride É indicado para estimular o débito cardíaco e para reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na insuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo do miocárdio bem como na doença valvular mitral e aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento intra e pós-operatório de pacientes submetidos a cirurgia cardíaca.

27 Contra Indicação É contra-indicado para pacientes que sofrem de hipertensão compensatória, por exemplo, nos pacientes com 'shunt' arteriovenoso ou estenose da aorta; no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva aguda, associada com resistência vascular periférica reduzida e para produzir hipotensão nas cirurgias em pacientes com inadequado fluxo sangüíneo cerebral.

28 Cuidados Nipride não é adequado para injeção EV direta, devendo ser diluído, adicionalmente, em solução estéril de glicose a 5%, antes da infusão. O nitroprussiato de sódio pode provocar rápida queda da pressão sanguínea. Requer cuidados contínuos.

29 Cuidados Nipride A solução para infusão, levemente marrom, deve ser protegida da luz (utilizar a capa protetora que acompanha a embalagem de Nipride)e usada imediatamente.

30 Efeitos Adversos Com redução demasiadamente rápida da pressão arterial, podem ocorrer os seguintes sintomas: náuseas, vômitos, sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações, apreensão, tremores musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.

31 Tridil Nitroglicerina é indicado para tratamento de hipertensão pré-operatória; para controle de insuficiência cardíaca congestiva, no ajuste do infarto agudo do miocárdio, para tratamento de angina pectoris em pacientes que não respondem à nitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e para indução de hipotensão intra-operatória.

32 Efeito Colateral A hipotensão tem ocorrência infrequente, mas em alguns pacientes poderá ser grave o suficiente para impedir a continuidade da terapia.

33 Gluconato de Cálcio 10% Ação sobre o miocárdio (produz aumento da excitabilidade e da força de contração do coração). Melhora a contratilidade do coração Dosagem e administração: 5 a 10ml, EV. Efeitos colaterais: distúrbio da condução; irritabilidade ventricular.

34 Bicarbonato de sódio Ação: alcalinização (eleva o ph sanguíneo). Para combater os radicais ácidos nas musculaturas que são carregados pela corrente sanguínea. A acidose metabólica que pode ocorrer durante a parada cardíaca diminui a contratilidade miocárdica; deve ser corrigida. A acidose acompanha os estados de hipoperfusãoe é uma das causas de manutenção da parada cardíaca e da fibrilação.

35 Isoproterenol Aumenta o débito cardíaco pelo aumento da frequência ventricular. Estimula a contratilidade cardíaca. É indicado quando há constrição periférica e hipotensão, consequentes a um debito cardíaco baixo. É usado por via endovenosa (2mg/500ml de soro glicosado a 5%). Observar se não há aparecimento de taquicardia durante a infusão. O Isoproterenolé um agente adrenérgico, pois: -Aumenta o debito cardíaco; -Aumenta o ritmo cardíaco; -Aumenta a contratilidade cardíaca, aumenta também a pressão arterial sanguínea; -Dilata os sistemas arterial e venoso periférico e, promove melhor perfusão ao nível dos tecidos. O uso do Isoproterenolé preconizado até que: -Diminua a vaso constrição periférica; -Aumente ou estabilize a pressão sanguínea; -Haja fluxo urinário constante e eficaz. Há interrupção da referida droga quando: -O ritmo cardíaco se eleve até bpm; -Há aparecimento de alguma arritmia.

36 Atropina: usada para aumentar a frequência cardíaca Lidocaína: no tratamento de arritmias ventriculares, especialmente na taquicardia ventricular e fibrilaçao ventricular

37 Sulfato de Magnésio

38 Fentanil; Dormonid; Propofol; Fenobarbital; Etomidato; Quetamina; Succinilcolina; Rocuronio Flumazenil Pesquisa