ATENDIMENTO A PCR. Prof. Fernando Ramos -Msc 1

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1 ATENDIMENTO A PCR Prof. Fernando Ramos -Msc 1

2 HISTÓRICO Primeira reanimação - bíblia Trotar sobre um cavalo com a vítima debruçada sobre este, rolar a vítima sobre um barril Prevost e Batelli introduziram o primeiro conceito de desfibrilação elétrica ( cães) Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardíaca interna Crille e Dooley compressões + ventilação + epinefrina parenteral Zall desfibrilou um ser humano Prof. Fernando Ramos -Msc 2

3 Keen teve sucesso, utilizando-se a massagem cardíaca interna Crille e Dooley compressões + ventilação + epinefrina parenteral Zall desfibrilou um ser humano Peter Safar Korewenhoven (abertura de vias aéreas + ventilação boca + massagem cardíaca) Consenso sobre RCP Estados Unidos da América Pantring e Geddes aumento na sobrevivência de PCR pré-hospitalar conferência American Heart Association Prof. Fernando Ramos -Msc 3

4 ESTATÍSTICAS A partir do momento que ocorre a PCR a vítima tem 50% de chance de ser recuperado A cada minuto sem atendimento 10% das chances se vão Após 5 minutos sem socorro, não haverá mais o que fazer - 0% de chance Taxa de sobrevida - RCP Pré - hospitalar trauma: - 4% Pré - hospitalar clínico: 10 % Hospitalar: 29 % Prof. Fernando Ramos -Msc 4

5 SINAIS E SINTOMAS DA PCR Falta de pulsação e movimentos respiratórios. Dilatação das pupilas (midríase). Pele fria, extremidades arroxeadas e mucosas pálidas. Inconsciência EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL luva de procedimento máscara descartável óculos de proteção EPI Prof. Fernando Ramos -Msc 5

6 Materiais necessários para RCP Ambú com reservatório Máscara facial Umidificador e látex Kit laringoscópio Prof. Fernando Ramos -Msc 6

7 RCP - Adulto Abordagem inicial: alerta (identificar PCR) A - ajuda (material de emergência) abrir vias aéreas Prof. Fernando Ramos -Msc 7

8 ABERTURA DE VIAS AÉREAS Com controle cervical: Prof. Fernando Ramos -Msc 8

9 ABERTURA DE VIAS AÉREAS Sem controle cervical: Prof. Fernando Ramos -Msc 9

10 RCP - Adulto B - ventilação (2 de resgate) Prof. Fernando Ramos -Msc 10

11 RCP - Adulto C - circulação procurar sinais de vida: tosse, respiração ou movimentos Massagem cardíaca externa: 30 compressões X 2 ventilações (com sincronia) * Realizar 4 ciclos = reavaliar pulso Prof. Fernando Ramos -Msc 11

12 Massagem Cardíaca Externa Prof. Fernando Ramos -Msc 12

13 RCP - Adulto D - desfibrilação Indicações: fibrilação ventricular taquicardia ventricular sem pulso Utilização: pás umectadas com gel ajustar carga afastar -se do paciente durante a aplicação Prof. Fernando Ramos -Msc 13

14 CAUSAS DE PCR NO TRAUMA 1. Hipoxemia e acidose metabólicas secundárias a: Obstrução de vias aéreas Hemopneumotórax Contusão pulmonar Instabilidade hemodinâmica Insuficiência respiratória por lesão neurológica grave ou TRM Ruptura diafragmática Prof. Fernando Ramos -Msc 14

15 2. Débito cardíaco diminuído devido a : Coração vazio hemorragia grave Tamponamento cardíaco Deteriorização metabólica por instabilidade hemodinâmica Choque neurogênico Lembrar: Mais de um mecanismo pode estar presente O diagnóstico deve ser efetuado baseado na suspeita gerada por dados de exame físico e história do tipo de trauma O tratamento deve ser instituído mesmo sem a confirmação do diagnóstico Os exames complementares e radiológicos não devem adiar o início do tratamento Prof. Fernando Ramos -Msc 15

16 ABORDAGEM A abordagem do paciente segue os princípios do ABCD da RCP, onde: A (airway) manutenção das vias aéreas com constante controle cervical B (Breathing) ventilação C (Circulation) massagem cardíaca e controle hemodinâmico Assim como nas emergências clínicas, no contexto do trauma a desobstrução das vias aéreas é o primeiro passo no tratamento da PCR. Entretanto, as manobras executadas devem ser acompanhadas de imobilização da coluna cervical,devido à possibilidade de haver fratura na mesma. Prof. Fernando Ramos -Msc 16

17 DROGAS UTILIZADAS NA RCP ADRENALINA Principal medicamento utilizado na PCR Ação Metabolização rápida 2 min Aumento da FC e contratilidade do coração Aumento da perfusão = aumento de O2 Indicações Assistolia Bradicardias sintomáticas Hipotensão Prof. Fernando Ramos -Msc 17

18 Via de Administração Endovenosa Endotraqueal ATROPINA Ação Metabolização 5 min Acelera o marcapasso sinusal e atrial Reduz o tônus vagal Indicações Bloqueio Atrioventricular Bradicardia Via de Administração Endovenosa Endotraqueal Prof. Fernando Ramos -Msc 18

19 BICARBONATO DE SÓDIO Ação Corrigir a Acidose metabólica mista Indicações Acidose Metabólica comprovada Hipercalemia Via de Administração Endovenosa Noradrenalina e Dopamina Instabilidade Hemodinâmica Antídotos; Gluconato de Cálcio Hipercalemia; Prof. Fernando Ramos -Msc 19