CONCEITO FALHA CIRCULATÓRIA HIPOPERFUSÃO HIPÓXIA

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1 Urgência e Emergência Prof.ª André Rodrigues CONCEITO FALHA CIRCULATÓRIA HIPOPERFUSÃO HIPÓXIA 1

2 FISIOPATOLOGIA MORTE CELULAR 2

3 MECANISMOS COMPENSATÓRIOS AUMENTO DA ATIVIDADE SIMPÁTICA 3

4 COMPENSAÇÃO RESPIRATÓRIA Isquemia [H+] Acidose A vidade respiratória Liberação de CO2 COMPENSAÇÃO RENAL 4

5 EXERCÍCIO Concurso: HCFMUSP Banca: VUNESP Ano: O choque circulatório é definido como: A. situação de oferta de sangue inadequada para o suprimento das necessidades de repouso do músculo cardíaco. B. situação de diminuição abrupta do fluxo de sangue para todo o corpo, sem prejuízo imediato da função circulatória, mas sim a longo prazo. C. inadequação do fluxo sanguíneo para os órgãos e sistemas, provocando lesões nos tecidos devido a diminuição da oferta de oxigênio. D. diminuição do fluxo de sangue para o coração com congestão pulmonar e renal. E. inadequação do fluxo sanguíneo no músculo cardíaco que pode culminar com lesões no cérebro. 5

6 TIPOS DE CHOQUE HEMORRÁGICO 6

7 CARDIOGÊNICO OBSTRUTIVO 7

8 DISTRIBUTIVO Séptico Anafilático Neurogênico Vasodilatação MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Sistema Nervoso Central: alteração do nível de consciência, agitação, confusão mental, comportamento estranho, agressividade, desorientação. Sistema Cardiovascular: taquicardia, hipotensão, redução da pressão de pulso. Sistema respiratório: taquipneia, desconforto respiratório Outros: Reenchimento capilar lento (>2s), sudorese, pele fria e pegajosa, baixa saturação periférica de oxigênio (SpO2). Choque distributivo: pele quente Séptico: Febre Anafilático: Edema, prurido, rash cutâneo, tosse. 8

9 AVALIAÇÃO E TRATAMENTO VIA AÉREA Fadiga da musculatura respiratória Incapacidade de proteção das viasaérea Considere SAV ECG 8 Instabilidade hemodinâmic a (choque) 9

10 VENTILAÇÃO Como está a ventilação? Rápida Lenta Superficial Respira com dificuldade Ministre oxigênio suplementar O2 100% Máscara facial L/min Manter %SpO2 95%. Monitorizar %SpO2 CIRCULAÇÃO Existe hemorragia aparente? Qualidade do pulso (rápido, lento, forte, fraco) Reenchimento capilar 10

11 REANIMAÇÃO VOLÊMICA Cautelosa Acesso calibroso Cristaloides Avaliar resposta (pulso, crépitos) FARMÁCOS PA NORADRENALINA CONTRATILIDADE DOPAMINA DOBUTAMINA CONGESTÃO DIURÉTICOS 11

12 EXERCÍCIOS Banca: IDECAN Ano: O choque é definido como uma anormalidade circulatória, cuja perfusão orgânica e oxigenação tecidual estão inadequadas. Deve-se reconhecer precocemente sua presença e identificar sua provável causa. São causas que podem levar ao choque hipovolêmico, EXCETO: A. Sangramentos volumosos (exteriorizados ou não). B. Perda de líquido excessiva (diarreia, vômito, poliúria e febre). C. Sequestro líquido tecidos inflamados (peritonite, colite e pleuris). D. Drenagem de grandes volumes de transudato (ascite e hidrotórax). E. Tamponamento cardíaco relacionado ao ferimento penetrante no tórax. 12

13 Concurso: EBSERH Banca: AOCP Ano: Os sinais clássicos do Choque Cardiogênico são: A. hipertensão arterial, sonolência, aumento do débito urinário, hipoxia cerebral. B. hipotensão arterial, pulso rápido, pele quente, agitação, confusão mental. C. pulso rápido e fraco, diminuição do débito urinário, hipertensão arterial, pele quente. D. arritmias cardíacas, trombose, hipotensão arterial, pulso forte, obstrução de vasos sanguíneos. E. hipotensão arterial, pulso rápido e fraco, hipóxia cerebral evidenciada por confusão e agitação, diminuição do débito urinário, pele fria e úmida. Concurso: EBSERH Banca: IBFC Ano: A seguir são descritas algumas classificações para o estado de choque de um acidentado. Assinale a alternativa que NÃO está correta. A. ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas e vasodilatação. B. NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dos vasos, acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dos vasos sanguíneos por bactérias. C. PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena da cabeça e se acumula no abdome, causando desmaios. D. CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba, dificultando sua capacidade de ejeção. E. HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue. 13

14 Banca: AOCP Ano: Ochoqueoucolapsocardiovascularéaviacomumfinaldeumasérie de eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia, traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, embolia pulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado em três categorias gerais, as quais são: A. choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascular B. choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico. C. choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco. D. choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico. E. choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico. 14