1 DISCIPLINA ERM-0202 EPIDEMIOLOGIA (2016) Docentes: Prof. Dr. Ricardo Alexandre Arcêncio Exercícios 2 Medidas de Ocorrência da doença: Mortalidade 1. Em um país asiático com uma população de 6 milhões de habitantes (meio do ano), 60.000 mortes ocorreram durante o ano (até o final de 31 de dezembro) de 1995. Nestas incluem 30.000 mortes de cólera em 100.000 que estavam doentes com cólera. a) Calcule a taxa de mortalidade por causa específica b) Calcule a taxa de letalidade por cólera em 1995 c) Calcule a taxa de mortalidade geral no ano 2. Baseado nas informações abaixo responda a questão abaixo da tabela: Cidade B Taxas de mortalidade por raça e idade Óbitos por 1.000 Idade Branco Negro < 1 28,2 45,1 1-4 0,5 1,4 5-17 0,6 0,8 18-44 3,8 5,2 45-64 17,4 24,6 65 + Total (todas as idades) 71,4 17,4 71,2 14,2 Comparando a população de negros e brancos em relação as taxas de mortalidade por causa específicaidade pode-se concluir: a) A população negra é geralmente mais velha do que a população branca; b) A população negra morre mais em idades mais velhas do que a população branca, por isso a taxa de mortalidade total (todas as idades) é mais baixa; c) As duas raças tem a mesma distribuição em idades d) As taxas de letalidade são mais altas em brancos do que em negros; e) A população branca é mais velha do que a população negra.
2 3. A taxa de mortalidade ajustada/ padronizada é usada para: a) Corrigir taxas de mortalidade nos estratos etários; b) Determinar o número total de mortes que ocorreram em um grupo etário específico em uma população; c) Corrigir as taxas de mortalidade em situações que não se tem informações sobre a idade; d) Comparar as mortes em de um mesmo grupo etário; e) Eliminar os efeitos das diferenças nas distribuições das idades das populações na comparação das taxas de mortalidade; 4. A taxa de mortalidade por uma doença X na cidade A é 75/ 100.000 em de 65 a 69 anos de idade. A taxa de mortalidade para a mesma doença na cidade B é 150/ 100.000 em de 65 a 69 anos de idade. A interpretação é que a doença X é duas vezes mais prevalente em de 65 a 69 anos na cidade B do que em de 65 a 69 anos na cidade A. A interpretação está: a) Correta b) Incorreta, porque há erro na interpretação de prevalência e mortalidade; c) Incorreta, porque há erro na interpretação de período de prevalência e ponto de prevalência; d) Incorreta porque há erro para ajustar as diferenças entre os grupos etários; e) Incorreta porque está sendo usada a proporção quando a taxa é necessária; 5. A taxa de incidência é cinco vezes mais em mulheres do que em homens, mas não há diferença no número de prevalência entre os sexos. A melhor explicação para essa situação é que: a) A taxa de mortalidade bruta é maior em mulheres; b) A taxa de letalidade para esta doença é maior em mulheres; c) A taxa de letalidade para esta doença é menor em mulheres; d) A duração da doença é mais curta em homens; e) Fatores de risco para a doença são mais comuns em mulheres. 6. As informações a seguir são para responder a questão logo abaixo: TAXA ANUAL DE ÓBITOS EM TRABALHADORES BRANCOS EM DUAS INDÚSTRIAS Indústria A Indústria B % do total de % do total de óbitos por câncer óbitos por câncer Sistema respiratória 180 33 248 45 Sistema digestivo 160 29 160 29 Sistema geniturinário 80 15 82 15 Todos os outros sistemas 130 23 60 11 Total 550 100 550 100
3 Baseando-se na tabela na página anterior, concluiu -se que os trabalhadores indústria A estão em maior risco de óbitos por câncer do sistema respiratório do que trabalhadores na indústria A. a) A conclusão acima está correta; b) A conclusão pode estar incorreta porque mortalidade proporcional foi usada quando as taxas de mortalidade específica por idade é que deveriam ser utilizadas; c) A conclusão está incorreta porque não há comparação dos grupos; d) A conclusão está incorreta porque mortalidade proporcional foi usada quando a taxa de mortalidade por causa específica era necessária para se avaliar os riscos; e) Nenhuma das respostas acima. 7. Em um estudo de migrantes da Etiópia na Itália, a razão de mortalidade padronizada para uma doença Y foi de: Características Razão de mortalidade padronizada* Africanos Nativos que vivem na Etiópia 625% Africanos imigrantes que vivem na Itália 95% Crianças que vivem na Itália descendentes de africanos 100% Crianças que vivem na Itália não descendentes de italianos 100% *Valores esperados para o cálculo de Razão de mortalidade padronizada são derivados da população geral da Itália Com base na tabela acima, qual a conclusão a ser tirada: a) Fatores genéticos são os maiores determinantes da razão de mortalidade padronizada; b) Fatores ambientais são os maiores determinantes da razão de mortalidade padronizada; c) Imigrantes são altamente representativos da população nativa da Etiópia; d) Um fator protetor contra a doença Y está presente no ambiente da Etiópia; e) Nenhuma das respostas acima; 8. As informações apresentadas abaixo descrevem a situação epidemiológica de óbitos em mulheres brancas e negras por câncer de mama em um país X em 1997
4 a) Usando as informações acima calcule a taxa bruta de mortalidade por 100.000 na população branca e negra no país X b) O número de óbitos por câncer no país X são distribuídos para cada idade e raça na tabela 3, assim calcule a taxa de mortalidade c) Na tabela 3 calcule a taxa de mortalidade ajustada por idade para as duas raças, usando como população padrão a somatória de mulheres brancas com as negras.
5 9. As informações abaixo descrevem a situação de morte por TB na população geral, assim pelo ajustamento apresente a razão de mortalidade padronizada para os doentes que trabalham em fábrica de pesticidas. Razão de mortalidade padronizada: Qual a conclusão acerca do resultado obtido? 10. A seguir é apresentada a razão de mortalidade padronizada para câncer de pulmão na Inglaterra: Razão de mortalidade Ocupação padronizada 1940-1960 1968-1979 Carpinteiros 209 135 Pedreiros 142 118 Baseado na Razão de mortalidade padronizada sozinha, é possível concluir que: a) O por câncer em carpinteiros em 1940-1960 foi maior que os óbitos de câncer de pulmão em pedreiros durante esse mesmo período; b) A mortalidade proporcional por câncer de pulmão em pedreiros em 1949-1960 foi maior do que a mortalidade proporcional por câncer de pulmão no mesmo grupo ocupacional em 1968-1979; c) A taxa de mortalidade ajustada por câncer de pulmão em pedreiros foi maior em 1949-1960 do que em 1968-1979; d) A taxa de mortalidade por idade de câncer de pulmão em pedreiros em 1968-1979 foi maior do que o esperado para o grupo de homens em idades similares em todas as ocupações; e) A mortalidade proporcional por câncer em carpinteiros em 1968-1979 foi 1,35 vezes maior do que foi esperado para um grupo de homens em similares idades em todas as ocupações.
6 As questões 11 e 12 são baseadas nas informações abaixo: Comunidade X Comunidade Y Idade Número de por doença Z Número de por doença Z Jovem 8.000 69 5.000 48 Velho 11.000 115 3.000 60 11. Calcule a taxa de mortalidade ajustada por idade por doença na comunidade X e Y pelo método direto, usando a somatória das populações X e Y como população padrão 12. A taxa de mortalidade ajustada-idade por doença Z na comunidade X é: 13. A mortalidade proporcional da doença Z na comunidade Y é: a) 9,6/ 1000 b) 13,5/ 1000 c) 20,0/ 1000 d) 10,8/1000 e) Nenhuma das respostas acima. 14. Para uma doença como o câncer do pâncreas, que é de alta letalidade e curta duração a) A taxa de incidência e de mortalidade serão similares; b) A taxa de mortalidade será mais alta do que a taxa de incidência; c) A taxa de incidência será mais alta que a taxa de mortalidade; d) A taxa de incidência não estará relacionada a taxa de mortalidade; e) Nenhuma das respostas acima; 15. Em 1990 havia 1500 óbitos de câncer de pulmão em mineiros (trabalhadores de minas de carvão) com idade entre 20 a 64 anos. O número de mortes esperadas nesse grupo ocupacional, baseado nas taxas específica-idade de mortalidade por câncer de pulmão em todos os homens com idade entre 20 e 64 anos foi de 1800 durante 1990 Qual a razão de mortalidade padronizada para câncer de pulmão em mineiros? 16. Em um bairro de São Paulo, foram relatados 300 pacientes com HIV positivos, dos quais 10 morreram em 1991. A letalidade da doença foi: a) 0,33% b) 3% c) 3,3% d) 3,5% e) 33%
7 As questões 17 e 18 são baseadas nas informações dadas abaixo: População A População B Idade Número de Número de 30-39 500.000 60 300.000 30 50-69 300.000 396 400.000 400 70+ 100.000 406 200.000 700 Total 900.000 862 900.000 1130 Taxa de mortalidade bruta 96 por 100.000 126 por 100.000 Calcule a taxa de mortalidade ajustada por 100.000 nas duas populações pelo método direto usando a somatória da população A e B como população padrão 17. A taxa de mortalidade ajustada-idade para população A é: 18. A taxa de mortalidade ajustada-idade para população B é: 19. A incidência por doença crônica em uma população pode decair por: a) Prolongar a vida das com a doença; b) Decair as taxas de letalidade pela doença; c) Melhorar o prognóstico do tratamento da doença ao se diagnosticar precocemente; d) Prevenção primária; e) Prevenção secundária;