Suporte Nutricional à Pacientes Neurológicos Nutricionista Bruna Maria Vieira
Alimentação Saudável É o equilíbrio entre a ingestão dos nutrientes necessários ao crescimento, desenvolvimento e manutenção corporal. A alimentação saudável é um dos requisitos para melhorar a qualidade de vida.
Pirâmide Alimentar Frituras, chocolates, sorvetes = Gorduras e Açúcares Verduras, legumes e frutas = Vitaminas, Minerais e Fibras Leite e derivados, ovos, carnes e feijões = Proteínas Arroz, pão, massa, batata e mandioca = Energia
Grupo do Arroz, Pão, Massa, Batata e Mandioca Principal característica desde grupo carboidrato. O carboidrato é a principal fonte de energia alimentar do mundo.
Grupo das Frutas e o Grupo dos Legumes e Verduras Devem estar presentes diariamente na dieta. Fontes de água, vitaminas, minerais e fibras. Vitaminas hidrossolúveis. Vitaminas lipossolúveis. Atividade antioxidante. Fibras solúveis e insolúveis. Apresentam propriedades bioativas alimentos funcionais (flavonóides, antocianinas e carotenóides).
Grupo das Carnes e Ovos Principal fonte de proteínas de alto valor biológico. Fontes de ferro, cobre, cromo, zinco, vitamina B12, biotina.
Grupo dos Feijões e Oleaginosas Feijões feijão, ervilha, lentilha, grão de bico e amendoim. São fontes de fibras (FOS), proteína de BVB e zinco. Oleaginosas castanha de caju, castanha do pará, amêndoas, nozes, avelã, macadâmia, gergelim e linhaça. São fontes de lipídios (insaturados), proteínas, fibras, vitaminas, minerais aintioxidantes e compostos fenólicos.
Grupo do leite, queijo e iogurte Está no mesmo nível da pirâmide onde se encontram a carne e as leguminosas. Principal fonte de cálcio. Ricos em vitamina D.
Grupo dos Óleos e Gorduras Fonte de lipídios, valor calórico aumentado. Saturados Insaturados: - monoinsaturados - polinsaturados (ômega 6, ômega-3). Ácidos graxos trans.
Grupo dos Açúcares e Doces Fonte de carboidratos simples, alto índice glicêmico. Não são fontes de nutrientes calorias vazias.
Paciente Neurológico Paralisia cerebral cerca de 65% dos pacientes apresentam problemas de deglutição. 70% se engasgam com facilidade. 20% apresentam vômitos regularmente. 65% apresentam constipação (Shlafner, 2002).
Paralisia Cerebral Apresentam valores abaixo do normal de peso, circunferência do braço, massa muscular e adiposa. Pacientes com PC moderada apresentam maiores índices de desnutrição quando comparados com os pacientes com PC grave (Fung et al, 2002). Tempo de refeição maior (45 min.).
Paralisia Cerebral Somente 20% consome as necessidades energéticas estimadas. Leite e alimentos lácteos foram responsáveis pela maior parte do consumo energético. 96% alcançavam o aporte protêico adequado. Vitaminas e minerais todos inadequados. Principalmente retinol, ferro, zinco e selênio (Sullivan, 2002).
Questionamentos Sobre a Ingestão Alimentar Quais as dificuldades encontradas com a alimentação? Qual a consistência e o tamanho da porção que o paciente aceita melhor? Com qual idade foi introduzido os alimentos sólidos? Consegue alimentar-se sozinho? Tosse, engasga ou regurgita durante as refeições? O ato de se alimentar é estressante para o paciente? E para a família? O paciente alguma vez necessitou de alimentação não oral?
Problemas de Deglutição Consistências da dieta: Livre sem restrições alimentares. Branda fibras abrandadas pela cocção. Pastosa mais fácil de ser mastigada e deglutida, mas não deve ser utilizada em pacientes com risco de broncoaspiração. Dietas para disfagia específicas para pacientes com risco de aspirar a dieta.
Dietas para Disfagia Pastosa liquidificada tolera pedaços pequenos, grumos. Cremosa forma de mingaus grossos, purês devem ser homogêneos. Líquida.
Medicamentos na Paralisia Cerebral Relaxantes musculares podem ocasionar constipação, boca seca e alterações de paladar. Anticonvulsivantes metabolismo anormal de nutrientes e massa óssea, e aumento das gengivas. Também podem ocasionar deficiência de folato e ferro. Estimulantes do sistema nervoso central podem causar perda de apetite, insônia, dores estomacais. Laxativos podem afetar a absorção dos nutrientes. O óleo mineral diminui a absorção das vitaminas lipossolúveis, do cálcio e do fosfato.
Alimentos Fontes de Ferro Alimento Medida Caseira Fe (mg) Fígado cozido 1 bife 6,5 Carne bovina 1 bife 1,8 Peito de frango 1 filé 1,4 Ovo de galinha 1 unidade 0,5 Feijão preto 1 concha 1,7 Lentilha 2 colheres de sopa 1,6 Macarrão 1 pegador pequeno 1,3 Batata doce 1 unidade média 1,1 Morango 10 unidades 1,0 Goiaba 1 unidade 0,6 Espinafre cozido 2 ½ colheres de sopa 2,4 Açúcar mascavo 1 colher de sopa 0,47
Alimentos Fontes de Zinco Alimento Medida Caseira Zn (mg) Fígado cozido 1 bife 5,3 Carne bovina 1 bife 4,0 Peito de frango 1 filé 1,0 Feijão preto 1 concha 0,9 Lentilha 2 colheres de sopa 0,6 Queijo mussarela 3 fatias 1,5 Iogurte integral 1 copo 1 Batata inglesa cozida 1 ½ unidade 0,6 Arroz branco cozido 4 colheres de sopa 0,5 Abacate 4 colheres de sopa 0,7 Espinafre cozido 2 ½ colheres de sopa 0,5
Alimentos Fonte de Selênio Alimento Medida Caseira Se (µg) Castanha do pará 2 unidades 153,4 Lentinha cozida 5 colheres de sopa 3,6 Atum em lata 2 ½ colheres de sopa 67,6 Fígado cozido 1 bife 36,1 Peito de frango 1 unidade 27,6 Ovo de galinha 2 unidades 13,9 Queijo mussarela 3 fatias 8,5 Leite integral 1 xícara de chá 6,7 Iogurte integral 1 copo 3,6 Macarrão cozido 1 pegador pequeno 26,4 Arroz branco cozido 4 colheres de sopa 11,6
Relembrado! Problemas de deglutição são comuns na paralisia cerebral. Além dos estudos verificarem que a qualidade alimentar é insuficiente, os medicamentos utilizados podem piorar as deficiências dos nutrientes. As condutas devem ser individualizadas, pois cada paciente é diferente entre si (necessidade energética, capacidade de deglutição, medicamentos utilizados e outros).
Obrigada!!! Nutricionista Bruna Maria Vieira (47) 9134-5984 nutricionistabruna@yahoo.com.br