1 Braquiterapia de Alta Taxa de Dose em tumores de pele não melanoma: Experiência do setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia. ROSEANE E. M SILVA; EURÍPEDES. R. BARRA; CLÁUDIA H. TAVARES; LEONARDO E. R. CUNHA; TIAGO STEFANUTO; RAFAEL S. C. SILVA; ANTÔNIO A. G. JUNIOR; LUANE A. MARTINS; WILIAM T. DA SILVA; HUMBERTO G. DIAS 01 DE MAIO DE 2014.
Conflito de interesses 2 Declaro não haver conflitos de interesses que possam estar relacionados a este estudo e apresentação. Resolução CFM nº 1595/2000
Introdução Estima-se 98.420casos novos de câncer de pele não melanoma nos homens e 83.710 nas mulheres no Brasil, em 2014. 3 Em Minas Gerais 11.710novos casos em homens e 11.620novos casos em mulheres. (INCA. Estimativa 2014). 1523pacientes registrados com tumores de pele não melanoma de 2007 a 2011 no Hospital do Câncer de Uberlândia (RHC).
Introdução Tratamento padrão Cirurgia. 4 Braquiterapia: Tumores inoperáveis Limitação do status físico do paciente Margens cirúrgicas comprometidas Desejo do paciente
Objetivos 5 Avaliar as características dos pacientes e dos tumores de pele não melanoma, a resposta clínica e os efeitos adversos do tratamento com Braquiterapia de Alta Taxa de Dose no setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
Materias e Métodos 6 Análise retrospectiva de 64 pacientes. Incluídos pacientes com diagnóstico de câncer de pele não melanoma, após biópsia incisional ou excisional com margem cirúrgicas comprometidas. Dezembro de 2010 a dezembro de 2013.
Materias e Métodos Braquiterapiade Alta Taxa de Dose com Irídio 192. Aparelho GammaMed Plus HDR Unit Varian Medical Systems. 2 modos de tratamento: 1 -Aplicadores de superfície padronizados, com acessórios tipo Leipzig. 7
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Materias e Métodos 2) Moldes próprios confeccionados com cera fixados em agulhas do Sistema Varian de acessórios. 9
Materias e Métodos 10 A dose de tratamento diária foi de 3Gy, com cálculo feito aumaprofundidadede3a4mmedosetotalvariandode 21Gya30Gy,em07a10aplicações.
Materias e Métodos Correspondência de Doses (Braquiterapia X Teleterapia) Dose na superfície = 5,5Gy α/β= 10Gy 07 aplicações = BED 59,68 11 28 frações de 1,8Gy 25 frações de 2Gy 15 frações de 3Gy 10 aplicações = BED 85,25 40 frações de 1,8Gy 36 frações de 2Gy 22 frações de 3Gy
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Resultados 14 TABELA 1. Características dos pacientes e das lesões. Pacientes Número de pacientes 64 Idade Média 72 Variação 31 a 90 anos Sexo Masculino 41 (64%) Feminino 22 (34,3%) Lesões Número de lesões tratadas 100 Localização n % Dorso e asa nasal 32 58,0 Orelha 12 18,8 Região Frontal 10 15,6 Região Temporal 05 7,8 Lábios 05 7,8 Dorso 08 12,5 Couro cabeludo 02 3,1 Membros superiores 05 5,0 Outros 21 32,8
Resultados 15 Gráfico 1. Histologia dos tumores de pele não melanoma tratados com Braquiterapia de Alta Taxa de Dose no setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
Resultados Taxa de remissão de 99% em tumores primários e de 87 % em lesões recorrentes. Guix B, Finestres F. Tello J,Palma, Martinez A, Guix J, et al. Treatment of skin carcinomas of the by highdose rate brachytherapy and custon-made surface molds. Int J Radiat Oncol biol Phys 2004;47:95-102. Remissão completa em 91% dos casos e 6% com remissão parcial. 16 Kohler Brock, Prager W, Pohlmann S, Kunze S. The indications for and results of HDR afterloading therapy in diseases of the skin and mucosa with estandardized surface appicators( the Leipizig appicator).strahenther Onkol.1999 Apr;175(4):170-4 Resposta completa em 98%. Gauden R, Pracy M, Avery A M, Hodgetts,Gauden S.HDR Brachytherapy for Superficial Non Melanoma Skin Cancers.Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 57( 2013)212-217.
Resultados 17 89% 6,25% Gráfico 2.Resposta dos tumores de pele não melanoma tratados com Braquiterapia de Alta Taxa de Dose no setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
Resultados Taxa de recorrência local de 3,77% em tumores com menos de 2cm de diâmetro e 3mm de profundidade. Svoboda V, Kovarik J, Morris F. High dose-rate microselectron molds in the treatment of skin tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phis 1995;31:967-72. Taxa de recorrência local de 8%. Kohler Brock, Prager W, Pohlmann S, Kunze S. The indications for and results of HDR afterloading therapy in diseases of the skin and mucosa with standardized surface applicators ( the Leipizig applicator).strahenther Onkol.1999 Apr;175(4):170-4. 18 Taxa de recorrência local de 2%. Gauden R, Pracy M, Avery A M, Hodgetts,Gauden S.HDR Brachytherapy for Superficial Non Melanoma Skin Cancers.Journal of Medical Imaging and Radiation Oncology 57( 2013)212-217.
Resultados 19 4,68% Gráfico 3. Recidiva dos tumores de pele não melanoma tratados com Braquiterapia de Alta Taxa de Dose no setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
02/02/2011 01/08/2011 08/10/2013 20
17/01/2012 30/01/2012 18/06/2013 21
Resultados Em geral a braquiterapiahdr de pele apresenta bom efeito cosmético e eventos adversos mínimos ou moderados. 22 Hiperemia (79%), descamação (68%) e ulceração (14%). Murad A, Shivani N, Bharat B Mittal, Natalie A.Kim, Simon Yoo.The use of brachytherapy in the treatment of nonmelanoma skin cancer:a review.j Am Acad Dermatol.2011.
Resultados 23 100% 31,2% 25% 6,25% 10,9% Gráfico 3. Reações agudas e tardias do tratamento com Braquiterapia de Alta Taxa de Dose no setor de Radioterapia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia.
Conclusão 24 A Braquiterapia de alta taxa de dose é um método de tratamento eficaz para os tumores de pele não melanoma, com alta taxa de resposta, baixo índice de recidiva local, efeitos colaterais discretos e bom efeito cosmético resultante.
Agradecimento 25 GrupoLutapelaVida(GLPV). Núcleo de Prevenção e Pesquisa do Câncer do setor de Oncologia do Hospital de Clínicas Universidade Federal de Uberlândia (NUPPEC). Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Uberlândia. Dr Antônio Cássio A. Pellizon Radio-oncologista do Hospital AC Camargo/ Instituto Arnaldo Vieira de Carvalho.
Obrigada! roseanemaximo@hotmail.com