O ECG NORMAL - ELETROFISIOLOGIA

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1 O ECG NORMAL - ELETROFISIOLOGIA

2 O ECG NORMAL DA CRIANÇA O ECG do recém-nascido reflete as repercussões hemodinâmicas sobre o ventrículo direito na vida intra-uterina e as alterações anatomofisiológicas decorrentes da transição da circulação fetal para a circulação neonatal; O ECG da criança mostra a diminuição progressiva do domínio do ventrículo direito para o padrão característico de predomínio fisiológico do ventrículo esquerdo observado no eletrocardiograma do adulto.

3 O ECG NORMAL DA CRIANÇA O eixo e a morfologia da onda P e do complexo QRS são os parâmetros utilizados para se estabelecer a orientação das câmaras cardíacas. A definição do situs atrial é baseada na localização do nó sinusal. No situs solitus o eixo da onda P está ao redor de + 60 e nas situações em que o situs é inversus o eixo de P é de + 120, portanto, a onda P é negativa em D1.

4 O ECG NORMAL RITMO Sinusal Variantes do normal Arritmia sinusal Pausas sinusais (< 1,8s) BAVI Mobitz 1 Ritmo Juncional MORFOLOGIA PQRST Forma Orientação Amplitude Duração

5 O ECG NORMAL RITMO

6 O ECG NORMAL RITMO Marcapassos Sinusal (NSA) Juncional (NAV) Idioventricular (His-Purkinje)

7 O ECG NORMAL DA CRIANÇA Frequência cardíaca - 1ª semana de vida bat/min (média) Valor máximo bat/min (prematuros) 200 bat/min (feto a termo) Valor mínimo - 70 bat/min (prematuro) 90 bat/min ( feto a termo)

8 O ECG NORMAL MORFOLOGIA

9 ECG NORMAL Crianças frequência de registro 500 a 1200 Hz

10 ECG NORMAL ONDA P SAD NORMAL 0,025mV em D2 SAE

11 O ECG NORMAL DA CRIANÇA ONDA P - eixo de P º e + 65º - onda P positiva em D 1 D 2 - AVF- V 1 positiva ou difásica plus-minus. - amplitude - não ultrapassa 2,5 mm - duração 0,04-0,08 s - recém nascido 0,05-0,09 s - criança

12 ECG NORMAL I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6 ONDAS P DEVEM SER POSITIVAS EM I, II, V2 A V6

13 QRS - Nomenclatura R r qr qrs Qrs QS Qr Rs rs qs rsr rsr

14 O ECG NORMAL NA CRIANÇA COMPLEXO QRS - Eixo do QRS..Plano frontal º - 1ª semana +60º - entre o 3º e o 6º mês..no plano horizontal a alça do QRS desvia primeiro para esquerda e mais tarde para trás. Duração - 0,08 s - menores de 3 anos 0,09 s anos 0,10 s - maior de 12 anos

15 O ECG NORMAL DA CRIANÇA COMPLEXO QRS - Morfologia Ao nascer - padrão rs em D 1 em V 6 - onda R maior que S em V 1 e menor que S - ondas Q proeminentes em DII, DIII, avr e avf No final do 1º mês - Padrão R maior que S em V 1 e V 6 - amplitude da onda Q diminui em D 3 e sua incidência aumenta em D 1, avl, V 5 e V 6

16 O ECG NORMAL DA CRIANÇA COMPLEXO QRS - No recém-nascido - a relação R/S é maior que 1 em V 1 e menor ou igual a 1 em V 6 - do 1º mês ao 5º ano de vida a relação R/S é maior que 1 em V 1. -em V 6 a relação R/S é maior que 1 após o 1º mês de vida.

17 O ECG NORMAL DA CRIANÇA CRIANÇA ADULTO

18 ECG NORMAL I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6.2

19 ECG NORMAL I II III avr avl avf PLANO FRONTAL

20 ECG NORMAL I II III avr avl avf PLANO FRONTAL QRS e T com mesma orientação no PF

21 ECG NORMAL P avr T Q S

22 ECG NORMAL V 1 V 2 V 3 V 4 V 5 V 6 Padrão do QRS nas precordiais

23 ECG NORMAL 1.0 R 1.0 R Millivolts PR interval P Q T Millivolts P Q QT INTERVAL T -0.5 S -0.5 S QRS Milliseconds Milliseconds

24 O ECG NORMAL DA CRIANÇA INTERVALO PR - Duração - 0,10-0,11 s - período neonatal - 0,14 s - 15 anos de idade Valores mínimos Valores máximos R.nascidos 0,07 0,15 Infância 0,10 0,17 Adolescente 0,11 0,19

25 ECG NORMAL I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6 SEGMENTO ST DEVE SER ISOELÉTRICO EXCETO EM V1 E V2

26 ECG NORMAL I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6 ONDA Q AUSENTE OU PEQUENA EM I, II, V2 A V6 Normal até 0,8mV dos 6m até os 3 anos

27 ECG NORMAL ONDA T I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6 ONDA T POSITIVA EM I, II, V2 A V6

28 ECG NORMAL ONDA T Positiva (V1) Negativa (V1) Negativa (V1-V3) 50% dos casos 3dias 7-30d 12a

29 ECG NORMAL INTERVALO QT Adota-se a fórmula clássica de Bazzett (QTc = QT/ RR QTc Normal em torno de 410ms QTc prolongado: > 450ms

30 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 24 horas

31 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 48 horas

32 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 3 semanas

33 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 2 meses

34 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 3 meses

35 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 8 meses

36 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 24 meses

37 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 2 anos

38 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 6 anos

39 O ECG NORMAL DA CRIANÇA 15 anos

40 O ECG NORMAL DA CRIANÇA

41 O ECG NORMAL DA CRIANÇA - Davignon Muito antiga 1979 Não diferenciou sexo Estudou somente crianças caucasianas Adotou frequência de registro inadequada (333Hz)