MANUAL COMPLETO DO SIP XML

Transcrição

1 A. Configuração dos atos. MANUAL COMPLETO DO SIP XML Como as informações enviadas são referentes aos dados dos orçamentos concluídos, é de extrema importância para a qualidade das informações do SIP que todos os atos estejam corretamente configurados em todos os aspectos, não apenas na aba SIP/Contábil, mas aqui nesse manual indicaremos apenas as novidades para o SIP XML. 1. Acesse Operacional> Atos Odontológicos> Atos e selecione cada um dos atos.

2 2. Ao abrir o ato, acesse a aba SIP/Contábil 3. No campo destinado ao SIP 2010, selecione a categoria onde cada um dos atos se enquadra. Ao todo são 13 categorias, caso não possua as 13, entre em contato com o suporte da FI Sistemas.

3 4. Para facilitar algumas categorias informadas na configuração até 2009 foram atualizadas para 2010, sendo elas: - Procedimentos preventivos*; - Consultas; - Endodontia; - Exodontia. Sendo assim, os atos que já estavam enquadrados nessas categorias vão manter a mesma categoria para Com relação às outras categorias, todas devem ser configuradas. * Importante ressaltar que os procedimentos preventivos agora serão divididos em: - Atividade educativa individual; - Aplicação tópica profissional de flúor por hemi-arcada; - Selante por elemento dentário (menores de 12 anos). Sendo que mesmo que para os atos que já estavam como procedimentos preventivos e fizerem parte dessas categorias ainda será necessário fazer esse ajuste. Os outros procedimentos preventivos que não se enquadram em nenhum desses casos, deverão ser configurados apenas como procedimentos preventivos. B. Configuração dos convênios. Para a geração do novo SIP, será necessária a configuração de todos os convênios para Contratos Coletivos por Adesão, de acordo com as normas da Agência Nacional de Saúde RN 195. A definição de contrato Coletivo por Adesão, segundo a ANS é: Art 9o Plano privado de assistência à saúde coletivo por adesão é aquele que oferece cobertura da atenção prestada à população que mantenha vínculo com as seguintes pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial: I conselhos profissionais e entidades de classe, nos quais seja necessário o registro para o exercício da profissão; II sindicatos, centrais sindicais e respectivas federações e confederações; III associações profissionais legalmente constituídas; IV - cooperativas que congreguem membros de categorias ou classes de profissões regulamentadas; V - caixas de assistência e fundações de direito privado que se enquadrem nas disposições desta resolução; VI - entidades previstas na Lei no 7.395, de 31 de outubro de 1985, e na Lei no 7.398, de 4 de novembro de 1985; e VII - outras pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial não previstas nos incisos anteriores, desde que autorizadas pela Diretoria de Normas e Habilitação de operadoras DIOPE. 1º Poderá ainda aderir ao plano privado de assistência à saúde coletivo por adesão, desde que previsto contratualmente, o grupo familiar do beneficiário titular até o terceiro grau de parentesco consangüíneo, até o segundo grau de parentesco por afinidade, cônjuge ou companheiro. 2º A adesão do grupo familiar a que se refere o 1º deste artigo dependerá da participação do beneficiário titular no contrato de plano de assistência à saúde.

4 1. Acesse Operacional> Dados do convênio> Convênios.

5 2. Após ter conferido se o convênio se enquadra na definição da ANS de Contrato Coletivo por Adesão, na tela de convênio, a opção Coletivo Adesão (conforme figura abaixo) deverá ser selecionada. IMPORTANTE: Não deixe de ler a definição do Coletivo por Adesão, para saber se deve ou não marcar essa opção em cada um dos convênios.

6 3. A configuração no contrato do convênio será válida apenas para gerar o SIP de competências anteriores a Por isso, será necessário fazer a configuração do convênio na tela principal para que tenha efeito nos SIP s das próximas competências.

7 4. Em grupos de convênios com esta característica não será preciso entrar de convênio em convênio para configurá-los, pode-se apenas entrar no grupo e selecionar a opção Coletivo Adesão, automaticamente todos os convênios relacionados com esse grupo ficarão marcados como Coletivo por Adesão.

8 Conforme figura abaixo.

9 C. Geração do Arquivo em formato *.txt Através desses passos será gerado arquivo.txt para ser utilizado na geração do arquivo.xml no Portal Uniodonto. Além do arquivo, as informações também poderão ser impressas para serem arquivadas ou para informá-las manualmente no Portal Uniodonto, como será demonstrado abaixo. 1. Acessar Operacional>Orçamento>Relatórios>SIP 2010

10 2. Para gerar o arquivo, deixar selecionada a opção Gerar Arquivo para o Site. É esse arquivo que será manipulado no Portal Uniodonto. Caso contrário, será impresso apenas o relatório informativo. Escolha o trimestre, o ano e a operadora dos quais será gerado o arquivo, aqui pode ser escolhida a sua singular para geração das próprias informações ou as singulares que lhe solicitaram informações. Lembrando que, com a nova mudança na geração do SIP, a singular será obrigada a prestar informações (eventos e despesas) exclusivamente referentes aos seus próprios beneficiários.

11 3. Caso haja repasse em pré-pagamento (quando a sua singular recebe a mensalidade de usuários de outras singulares para atendê-los), deve-se gerar o arquivo escolhendo a Operadora que lhe repassa esses usuários. IMPORTANTE: Os usuários com repasse em pré-pagamento são configurados com a modalidade 1-Repasse em Pré-pagamento na aba Parâmetros2. Atenção para não confundir com os usuários de Repasse em Custo Operacional, onde são cobrados apenas os orçamentos desses usuários.

12 4. Na geração do arquivo (tanto de usuários de sua operadora como os de repasse em pré-pagamento), aparecerá uma tela para definir o local onde salválo. 5. Depois de gerado o arquivo estará com o nome de SIP_(número da operadora)_(trimestre)_(ano)_(hora minuto e segundo da geração).txt. Com esse arquivo aberto, ele mostra a Operadora, o número da singular e o número dela na ANS. Na terceira linha, aparece o trimestre e o ano e abaixo os dados que serão informados

13 D. Manipulação do Arquivo SIP no Portal Uniodonto Os arquivos deverão ser manipulados no Portal para no final da operação gerar o arquivo.xml. É obrigatório que todos os passos sejam seguidos. 1. Inicialmente, deve-se logar no Portal da Uniodonto com o login e senha de sua singular 2. No menu Singular, clique em SIP Sist. Informação de Produtos

14 3. A tela que será apresentada será dividida em diversas partes, cada uma representa uma etapa do preenchimento dos dados. A primeira refere-se aos dados pelo responsável pelo preenchimento das informações, clique em cadastrar: 4. Abrirá a tela onde devem ser completados os dados da pessoa responsável pelo preenchimento do SIP: 5. O passo seguinte é colocar o ano das informações que serão prestadas, por padrão ficará o ano atual, se necessário, altere:

15 6. No seguinte espaço deverão ser feitos os lançamentos relativos às informações de sua singular para o SIP. Clique no botão Cadastrar para cadastrar as informações manualmente e no botão Exibir para visualizar as informações já cadastradas. O menu Importar deverá ser utilizado para importar o arquivo *.txt gerado pelo sistema. 7. No campo seguinte ficarão registradas as solicitações de dados feitas pelas operadoras que recebem usuários repassados em pré-pagamento de sua operadora: 8. Clique em Exibir para verificar as solicitações de dados que sua singular possui:

16 9. Caso haja alguma solicitação de dados, clique em Cadastrar para cadastrar os dados solicitados manualmente ou clique Importar, caso possua o arquivo.txt nos padrões necessários: 10. Caso prefira cadastrar as informações manualmente, no campo para cadastro, deve-se selecionar a Uniodonto destino das informações (nessa lista aparecerão apenas as que lhe solicitaram dados), selecionar o tipo de contratação e preencher todos os dados solicitados.

17 11. No próximo campo, pode-se selecionar as Singulares e os trimestres para solicitar dados de seus usuários repassados em pré-pagamento: 12. Finalmente, na área de geração dos arquivos, deve-se verificar as informações para conferência; caso todas as informações tenham sido preenchidas o botão de geração do arquivo será habilitado; pode-se fazer download do arquivo a ser transmitido ou ainda solicitar que a FI Sistemas transmita o arquivo para a sua Singular, lembrando que se essa opção for selecionada, serão solicitados os dados da operadora para acesso ao PTA.

18 13. Após o download, o arquivo estará em formato XML. Caso prefira, poderá enviar o arquivo gerado pelo site da ANS ( opções mostradas nas imagens abaixo ou poderá solicitar o envio pela FI Sistemas. IMPORTANTE: Opte por apenas uma das formas de envio para não causar conflitos na base de dados da ANS.