Médico Cirurgia de Coluna

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Ana Luiza Pinho Espírito Santo
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1 Caderno de Questões Prova Objetiva Médico Cirurgia de Coluna SRH Superintendência de Recursos Humanos DESEN Departamento de Seleção e Desenvolvimento de Pessoal

3 01 No adulto, o tumor mais frequente na coluna é o: a) TCG b) cordoma c) metastático d) osteoblastoma 02 A dor, como sintoma inicial de neoplasia na coluna vertebral, na ausência de fratura patológica ou compressão no canal neural, é tipicamente: a) óssea b) radicular c) mecânica d) inflamatória 03 O sinal o piscar da coruja, com assimetria em incidência anteroposterior de radiografia de vértebra acometida por tumor, é causado por: a) compressão do platô superior b) fratura do processo transverso c) traço de fratura no plano sagital d) destruição da cortical de pedículo ósseo 04 No tratamento cirúrgico do tumor de cordoma, deve-se evitar: a) biópsia por agulha b) ressecção intralesional c) ressecção de raiz nervosa d) ressecção com margem alargada 05 No plasmocitoma solitário vertebral, na ausência de disseminação da doença ou fratura patológica, o tratamento de escolha é: a) radioterapia b) quimioterapia c) ressecção alargada d) biópsia por agulha com esvaziamento tumoral 06 Para a detecção de neoplasia na coluna, o exame complementar com maior sensibilidade e especificidade é: a) radiografia b) cintigrafia óssea c) ressonância magnética d) tomografia computadorizada 1

4 07 Dentre os tumores abaixo relacionados, o que mais frequentemente acomete o arco posterior é: a) TCG b) hemangioma c) osteoma osteoide d) granuloma eosinofílico 08 Na fase aguda pós-trauma, o choque medular está presente na seguinte situação: a) ereção peniana presente b) hiperreflexia nos membros c) sensibilidade sacral preservada d) reflexo bulbo-cavernoso ausente 09 As fraturas de corpo vertebral cervical ocorrem com maior frequência no seguinte mecanismo de trauma: a) flexão-distração b) flexão-compressão c) extensão-distração d) extensão-compressão 10 Em cenário de trauma, o achado que não leva à suspeição de lesão na coluna vertebral é o seguinte: a) dor abdominal b) hipotensão com bradicardia c) feridas traumáticas na face e na cabeça d) dor à palpação de processo espinhoso específico 11 Na avaliação inicial, para identificar e classificar as fraturas da coluna vertebral (mesmo nas regiões com importante superposição de estruturas), o melhor exame de imagem é: a) radiografia b) cintigrafia óssea c) ressonância magnética d) tomografia computadorizada 12 Pode-se dizer que há indicação de tratamento cirúrgico nas escolioses idiopáticas, quando a curva torácica se apresenta da seguinte forma: a) única, direita, e com ombros nivelados b) com 40, em indivíduo com maturidade esquelética c) progressiva e apresentando lordose torácica, quando há imaturidade esquelética d) dupla, com tronco compensado, mantendo a mesma medida em duas visitas médicas, no intervalo de seis meses 2

5 13 O procedimento de redução fechada da luxação facetária bilateral da coluna cervical deve ser feito com o paciente acordado e orientado, devido ao risco de: a) fratura do arco neural b) piora do quadro neurológico, medular e/ou radicular c) fratura-encunhamento de corpo vertebral associada d) lesão da mandíbula ou dos pinos de tração craniana 14 A síndrome medular parcial, que acomete mais frequentemente pacientes com alguma estenose do canal cervical prévia, mecanismo de trauma em extensão, resultando em déficit motor maior nos membros superiores do que nos inferiores, é denominada: a) medular central b) medular anterior c) medular posterior d) de Brown-Sequard 15 Na espondilolistese traumática do Axis, pela classificação de Levine e Edwards, pode-se afirmar que: a) no tipo 1, há lesão no disco intervertebral b) no tipo 2, o tratamento é preferencialmente cirúrgico c) entre os tipos 2 e 2A, a diferença está na luxação facetária d) no tipo 3, a distração-flexão ocorre antes da hiperextensão 16 Nas fraturas tóraco-lombares, é sinal de instabilidade o seguinte aspecto: a) fratura de processo transverso b) encunhamento do corpo vertebral c) traço de fratura na cortical posterior do corpo vertebral d) aumento do espaço interespinhoso e interfacetário associado 17 São características das escolioses neuromusculares os seguintes aspectos: a) o início é precoce, produzindo curvas rígidas e rapidamente progressivas b) é desnecessário o uso do colete em qualquer etapa do tratamento c) a curva curta característica é com alto grau angular desde o início d) são do tipo miopaticas quando causadas por poliomielite 18 Em relação ao tratamento com colete, na escoliose idiopática, pode-se afirmar que: a) em curvas com ápice em T5, pode-se optar pelo OTLS (colete de Boston) b) em indivíduos com índice de Risser 4 e curva de 38 Cobb, é uma boa opção c) deve ser instituído em adolescentes com imaturidade esquelética e ângulo de Cobb de 20 a 35 d) quando há imaturidade esquelética, curva de 50 Cobb, e descompensação do tronco, deve ser iniciado 3

6 19 No tratamento cirúrgico da escoliose idiopática infantil e juvenil, o risco de baixo desenvolvimento do tronco e dos pulmões levou à evolução da seguinte técnica: a) instrumentação sem fusão com hastes expansíveis b) artrodese apenas do ápice da curva c) costoplastia associada com fusão d) artrodese anterior via toracotomia 20 As anomalias mais frequentes que estão associadas às deformidades congênitas da coluna vertebral são: a) oftalmológicas b) genitourinárias c) cardíacas d) auditivas 21 Das classificações da coluna, o escore de severidade das lesões tóraco-lombares (TLICS) avalia os seguintes aspectos: a) energia do trauma, morfologia e mecanismo da fratura, sinais vitais b) morfologia e mecanismo da fratura, energia do trauma, envolvimento neurológico c) envolvimento neurológico, sinais vitais, integridade do complexo ligamentar posterior d) morfologia e mecanismo da fratura, envolvimento neurológico, integridade do complexo ligamentar posterior 22 São características das escolioses idiopáticas os seguintes aspectos: a) a infantil acontece até os três anos de idade, a relação entre os sexos é 1:1, e a curva torácica direita é a mais frequente b) a juvenil acontece após os oito anos de idade, a relação é de 1 menino: 3 meninas, e curva torácica esquerda é a mais frequente c) a infantil acontece até os três anos de idade, tem alto risco do fenômeno de crankshaft à artrodese posterior, e a curva mais frequente é a torácica esquerda d) a do adolescente acontece após os 10 anos de idade, a relação entre os sexos é de 1:1, e é a que tem a maior possibilidade de solução espontânea 23 Os sinais de bandeiras vermelhas alertam para o risco de doenças associadas à lombalgia. Dentre eles, podemos citar: a) dor noturna e ao repouso b) história familiar de artrose lombar c) febre de 37,8 C, que cede com antitérmicos d) necessidade de uso crônico de anti-inflamatórios não hormonais 24 A dor, na doença degenerativa discal, tem a seguinte característica: a) piora à ortostase e à extensão do tronco b) piora quando há flexão e rotação do tronco c) é provocada com a elevação do membro inferior estendido d) é radicular e, frequentemente, está presente nos estágios iniciais 4

7 25 Dentre os defeitos de formação e segmentação das vértebras, o que tem maior potencial para causar deformidade progressiva é a hemivértebra do tipo: a) segmentada b) encarcerada c) semissegmentada d) segmentada contralateral, associada à barra óssea 5

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