NEURORRADIOLOGIA. Cristina Moura Neurorradiologia, HUC CHUC

Transcrição

1 NEURORRADIOLOGIA Cristina Moura Neurorradiologia, HUC CHUC

2 NEURORRADIOLOGIA Diagnóstico Intervenção Vascular Não vascular

3 CRANIO e FACE COLUNA VERTEBRAL

4 TÉCNICAS Radiologia clássica Tomografia Computorizada ( TC ) Ressonância Magnética Nuclear ( RM ) Angiografia ( ASD )

5 RADIOLOGIA CLÁSSICA Fácil acesso Estudo morfológico Estudo dinâmico mas RADIOGRAFIA SIMPLES Falta de resolução para os tecidos moles

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7 Indicações RADIOGRAFIA SIMPLES Primeira aproximação ao diagnóstico topográfico das lesões traumáticas Estudo das curvaturas e da biomecânica

8 Cervicobraquialgia esquerda RMN

9 RX - estudo dinâmico C4

10 TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA Não invasivo Largamente disponível e acessível Contraste osso / tecidos moles Aquisição volumétrica reconst. MPR e 3D

11 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Não ionizante Não invasivo Liberdade de planos de estudo Grande detalhe morfológico e de sinal Elevado contraste e resolução espacial Grande sensibilidade detecção precoce

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14 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA Limitações Acesso pouco fácil Claustrofobia Doentes pouco colaborantes Presença de material ferromagnético

15 Invasivo ASD Complementar da Angio-TC e Angio-RM aneurismas MAVs patologia dos pequenos vasos Intervenção

16 TC CRANIO Aquisição: sequencial ou espiral Contraste iodado iv Reconstruções: MPR, 3D Angio-TC TC-Perfusão

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20 RM CRANIO Sequências utilizadas: T1, DP/T2, FLAIR. 3D Planos: sagital, transversal, coronal Sequências especiais: Angio, Difusão, Perfusão, Espectroscopia, Funcional Contraste paramagnético iv

21 T1 T2 FLAIR

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30 TC da COLUNA VERTEBRAL Aquisição helicoidal Reconstrução sagital, transversal e coronal Algoritmo: tecidos moles e ósseo Contraste iodado iv intra-tecal (mielo-tc)

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38 RM VERTEBRO-MEDULAR Sequências: T1 e T2 Angio Planos: Sagitais, axiais, coronais Contraste paramagnético iv

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43 PATOLOGIAS Vascular isquémica hemorrágica Traumática Tumoral Inflamatória/Infecciosa Degenerativa

44 PATOLOGIA VASCULAR TC Exame de 1ª linha na fase aguda Controlo evolutivo Técnicas especiais Perfusão Angio-TC

45 RM Complementar AVC do tronco cerebral Técnicas especiais Difusão Perfusão Angio-RM

46 Quadro súbito de hemiplegia esquerda

47 2ºdia

48 Hemiparésia direita com 2 h de evolução

49 MTT

50 CBF

51 CBV

52 Cefaleia súbita, alteração do estado de consciência

53 Angio-TC

54 MIP

55 VR

56 , 26 anos Cefaleias e vómitos de inicio súbito há 2 dias Contraceptivos orais Hemiparésia esq. e defeito de campo visual esq.

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61 PATOLOGIA TRAUMÁTICA RX Trauma vertebral TC 1ª linha lesões cerebrais caracterização das fracturas RM Traumatismos vertebro-medulares TCE lesões axonais difusas

62 TCE

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64 Idosa sem história de queda Hemiparésia direita

65 Vitima de acidente de viação

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70 Traumatismo vertebro-medular

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74 PATOLOGIA DEGENERATIVA OSTEO-DISCAL TC - exame de 1ª linha na avaliação osteo-discal RM - detecção precoce das alterações degenerativas - melhor caracterização das alterações discais - avaliação pós-cirurgica

75 Lombociatalgia esquerda

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78 C5 Cervicobraquialgia esquerda

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81 PATOLOGIA TUMORAL TC e RM são complementares TC - exame de 1ª linha - caracterização das alterações ósseas RM - detecção precoce das lesões dos tecidos moles e da infiltração óssea - melhor caracterização das alterações teciduais - Técnicas especiais difusão e perfusão espectroscopia

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87 Metástases

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89 PATOLOGIA INFECCIOSA E INFLAMATÓRIA TC e RM são complementares

90 jovem Febre + cefaleias

91 meia-idade desiq. súbito

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95 jovem raça negra convulsões

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98 , 44 anos Hemiparésia esquerda, de predomínio braquial Tabagismo Alcoolismo crónico

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101 Lombalgias Febre Pós-cirurgia

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105 Tractografia

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109 RM funcional da linguagem

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