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1 área acadêmica Anatomia radiológica da coluna estudo por imagem da coluna vertebral Dr. Ricardo Ferreira Mestre em radiologia UFTP Prof. Assist. Radiologia FEPAR Prof. Assist. Anatomia FEPAR Diretor Centro do Diagnostico Água Verde Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO Md radiologista do Hospital Costantini Site de anatomia recomendado Kenhub.com Dr. Ricardo Ferreira 1

2 Porque estudar anatomia? Dr. Ricardo Ferreira 2

3 Dr. Ricardo Ferreira 3

4 SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL CERVICAL 7 DORSAL 12 LOMBAR 5 SACRO 5 CÓCCIX 4 Dr. Ricardo Ferreira 4

5 Curvaturas fisiológicas da coluna Lordose: cervical e lombar. Cifose: torácica. Escoliose: curvatura patológica Dr. Ricardo Ferreira 5

6 Radiografia da coluna vertebral AP e perfil Dr. Ricardo Ferreira 6

7 Curvaturas patológicas da coluna Dr. Ricardo Ferreira 7

8 Curvaturas patológicas da coluna Escoliose por malformação congênita Dr. Ricardo Ferreira 8

9 Sistema nervoso central e periférico Dr. Ricardo Ferreira 9

10 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Corpos vertebrais (cortical e esponjosa) Discos intervertebrais (anel fibroso e nucleo pulposo) Gordura epidural (maior na regiao lombar) Saco dural (tecido conectivo denso) Medula (substancia branca e cinzenta) Ligamentos (fibras colágenas) Articulações (cartilagem e sinovia) Estruturas vasculares Músculos (estriados) Dr. Ricardo Ferreira 10

11 Anatomia seccional coluna cervical Dr. Ricardo Ferreira 11

12 Você devera ser capaz de identificar: Corpo vertebral Medula espinhal Apófises articulares Forame intervertebral Gordura epidural Raízes neurais Aorta Músculos paravertebrais Laminas Dr. Ricardo Ferreira 12

13 Características especificas das vertebras cervical torácica lombar Dr. Ricardo Ferreira 13

14 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Corpo vertebral Corpo vertebral Processo espinhoso Processo transverso Processos articulares Laminas Pedículos Dr. Ricardo Ferreira 14

15 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Disco intervertebral Anel periférico fibrocartilaginoso e o núcleo pulposo gelatinoso (matriz cartilaginosa) Hernia discal Dr. Ricardo Ferreira 15

16 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Ligamentos longitudinais ant. e post. Lig. Longitudinal anterior Origem no clivus Inserção nos corpos vertebrais e sacro Evita a hiperextensão Lig. Longitudinal posterior Na face post dos corpos vertebrais e discos intervertebrais Mais fraco que o LLA Evita hiperflexao Dr. Ricardo Ferreira 16

17 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Ligamentos Lig. Longitudinal anterior Lig. Interespinhoso Lig. Supraespinhoso Lig. Nucal (cervical) Lig. Amarelos Lig. Longitudinal posterior Lig. Intertransversos Lig. costotransversos Dr. Ricardo Ferreira 17

18 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Canal vertebral limites ósseos Dr. Ricardo Ferreira 18

19 Estruturas anatômicas da coluna vertebral Medula espinhal Dr. Ricardo Ferreira 19

20 Junção craniocervical C2 Dr. Ricardo Ferreira 20

21 Junção craniocervical Atlas (C1) e axis (C2) Vista superior Vista inferior Dr. Ricardo Ferreira 21

22 Junção craniocervical Ligamentos atlanto-axiais e occipitais: lig. atlanto-occipital lig. Alar lig. Longitudinal posterior lig. Apical lig. transverso Dr. Ricardo Ferreira 22

23 Junção craniocervical Radiografia AP e perfil Dr. Ricardo Ferreira 23

24 Relembrando Junção craniocervical Rx Você deve reconhecer: Dr. Ricardo Ferreira 24

25 Lig. Longitudinal anterior Corpo vertebral Lig. Longitudinal posterior Relembrando Junção craniocervical RM Arco anterior e posterior do Atlas Medula espinhal Saco dural Forame magno Estruturas vasculares Dr. Ricardo Ferreira 25

26 Junção craniocervical malformação de Chiari Herniação das tonsilas cerebelares no forame magno Dr. Ricardo Ferreira 26

27 Características regionais Cervical C3 Dr. Ricardo Ferreira 27

28 COLUNA CERVICAL (C3 a C7) Você deve reconhecer no Rx: CORPOS VERTEBRAIS APÓFISES ESPINHOSAS PEDÍCULOS SOBREPOSTOS APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES APÓFISES ARTICULARES INFERIORES ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS ARCOS ANTERIOR E POSTERIOR DE C1 APÓFISE ODONTOIDE ARTICULAÇAO ATLANTO ODONTOIDE Dr. Ricardo Ferreira 28

29 COLUNA CERVICAL (C3 a C7) Dr. Ricardo Ferreira 29

30 COLUNA CERVICAL (C3 a C7) Forame neural Radiografia obliqua Dr. Ricardo Ferreira Limites do forame intervertebral 30

31 Você deve reconhecer: Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 31

32 Ligamentos da coluna cervical relembrando Dr. Ricardo Ferreira 32

33 Relações da coluna cervical Fratura da lamina com desalinhamento dos corpos vertebrais Espondilolistese Esôfago deslocado por osteofito Dr. Ricardo Ferreira 33

34 RELACOES DA COLUNA CERVICAL, esôfago raízes neurais e medula (doença do disco intervertebral) Forame intervertebral MEDULA ESPINHAL Dr. Ricardo Ferreira esôfago 34

35 Você deve reconhecer Dr. Ricardo Ferreira 35

36 COLUNA TORÁCICA Como se faz radiografia Dr. Ricardo Ferreira 36

37 Coluna torácica Características especificas Thoracic Segment: Wider/thicker help support torso weight Spinous Processes: Downward projection Limit extension Attachment for thoracic muscles/ligaments Transverse Processes: Cost transverse Joints: Articulation with ribs Ribs 1 10 No articulation with transverse processes Ribs 11 and 12 Dr. Ricardo Ferreira 37

38 Coluna torácica características especificas Facetas articulares em corpos vertebrais Facetas articulares nos processos transversos para costelas exceto em T11 e T12 Dr. Ricardo Ferreira 38

39 Coluna torácica você deve reconhecer Dr. Ricardo Ferreira 39

40 Coluna torácica Estruturas ligamentares principais: Lig. Longitudinal anterior Vai do clivus ao sacro Inserção nos corpos vertebrais e discos intervertebrais Evita a hiper extensão Lig. Longitudinal posterior Corre sobre a face post. dos corpos vertebrais e se insere nos discos Mais fraco que o lig. long. posterior Evita hiperflexão Dr. Ricardo Ferreira 40

41 RM da coluna torácica Dr. Ricardo Ferreira 41

42 Relembrando coluna torácica Dr. Ricardo Ferreira 42

43 Relembrando coluna torácica ligamentos Dr. Ricardo Ferreira 43

44 COLUNALOMBAR TC 3D Dr. Ricardo Ferreira 44

45 COLUNA LOMBAR Cone medular e raízes d cauda equina Dr. Ricardo Ferreira 45

46 Discos intervertebrais Discos intervertebrais 23 discos Nao ha disco entre C1 e a base do cranio e entre C1e C2 Os discos sao mais espessos na regiao lombar e cervical. RM TC Dr. Ricardo Ferreira 46

47 Ligamento interespinhoso Conecta os processos espinhosos Se conecta ao lig. Amarelo e supra espinhal Dr. Ricardo Ferreira 47

48 Coluna lombar Dr. Ricardo Ferreira Ligamento 48 supraespinhal

49 Ligamentos da coluna lombar Ligamentos amarelos: Conectam as laminas das vértebras São parte da parede posterior do canal vertebral Tem muitas fibras elásticas Dr. Ricardo Ferreira 49

50 Relembrando Ligamentos da coluna lombar Ligamentos dos corpos vertebrais: lig. longitudinal anterior e posterior Ligamentos dos arcos posteriores: lig. Amarelo lig. Interespinhoso lig. Supra espinhoso lig. Intertransverso lig. Ilio-lombar Dr. Ricardo Ferreira 50

51 Radiografia anteroposterior da coluna lombar CORPOS VERTEBRAIS APÓFISES ESPINHOSAS PEDÍCULOS APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES APÓFISES ARTICULARES INFERIORES ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS ALINHAMENTO Dr. Ricardo Ferreira 51

52 Radiografia da coluna lombar Perfil e obliqua Dr. Ricardo Ferreira 52

53 Coluna vertebral Para lembrar Dr. Ricardo Ferreira 53

54 Coluna vertebral Para lembrar Tc com contraste no canal vertebral TC corpo estranho Dr. Ricardo Ferreira 54

55 Coluna vertebral Para lembrar RM normal RM patológica Dr. Ricardo Ferreira 55

56 Porque estudar anatomia? Dr. Ricardo Ferreira 56

57 FIM Dr. Ricardo Ferreira 57

58 Coluna vertebral para lembrar Ligamentos da coluna: Lig. Longitudinal anterior Lig. Amarelo Lig. Interespinhoso Lig. Supra-espinhoso Lig. Intertransversos Dr. Ricardo Ferreira 58

59 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 59

60 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 60

61 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 61

62 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 62

63 Radiologia da coluna Analise das imagens: Estrutura óssea Altura dos corpos vertebrais Alinhamento da coluna Altura dos espaços discais Articulações interapofisárias Forames neurais Canal vertebral Dr. Ricardo Ferreira 63

64 Estruturas nervosas cervicais Dr. Ricardo Ferreira 64

65 Canal vertebral Disco intervertebral Dr. Ricardo Ferreira 65

66 Dr. Ricardo FerreiraLumbar 66 Vertebrae

67 Canal vertebral Dr. Ricardo Ferreira 67

68 Vascularização vertebral Dr. Ricardo Ferreira 68

69 COLUNA LOMBAR Dr. Ricardo Ferreira 69

70 COLUNA LOMBAR Dr. Ricardo Ferreira 70

71 Dr. Ricardo Ferreira 71

72 Ligamentos da coluna cervical Membrana atlanto occipital Lig. Transverso do Atlas Membrana tectorial Lig. Longitudinal anterior (de C1 ao sacro) Lig. Longitudinal posterior (de C2 ao sacro) Lig. Amarelo (entre as laminas) Cápsula articular Lig. Interespinhal Lig. Nucal (do osso occipital a coluna ate C7) Dr. Ricardo Ferreira 72

73 JUNÇÃO CRANIO CERVICAL estruturas neurais Dr. Ricardo Ferreira 73

74 Dr. Ricardo Ferreira 74

75 TRAUMA DA COLUNA TORÁCICA Dr. Ricardo Ferreira 75

76 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 76

77 Relembrando Dr. Ricardo Ferreira 77

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