Sandra Vaz Lisboa. Psicóloga- UFMG

Transcrição

1 Sandra Vaz Lisboa Psicóloga- UFMG

2 Cambridge Health Alliance o rede comunitátria, o filiada à Harvard Medical School Community Affairs Department - ONG o Care Coordination Program o Everett Older Adult Health Program o Breast Health Initiative o Volunteer Health Advisor Everett Older Adult Program - Coordenadora Healthy Heart Program - Health Educator/ Patient Navigator

3 Care Coordination Program Care Coordination Program o 40 a 64 anos, baixa renda o Diferentes níveis de intervenção: Patient Navigator Healthy Heart Program Case Management Healthy Heart Program o RRE o Grupo Educativo o Aulas de Nutrição + RRE o Programas de Auto Cuidado com a saúde

4 Baseado em estudos Stanford University/CA o My Life, My Health - doenças crônicas o Diabetes Self- Management - Diabetes o Healthy Eating for Sucessful Older Adult o Quit for Life* - Anti-tabagismo o Managing Difficult Emotions* - depressão, ansiedade * CHA team, inspirados no modelo da Stanford

5 Educador de Saúde Patient Navigator o physical, mamogramas, papa nicolau, dosagem de glicose, colesterol, etc o Marcar consultas o Ajudar com creches, transporte, etc Educacao para Redução dos fatores de Risco para CVD s o Avaliacao do Estilo de Vida + Estágio de mudança o Foco nos fatores de risco controláveis o Aconselhamento: Entrevista Motivacional o Plano de Ação o Grupos Planos de Acao Entrevista Motivacional

6 Mudança Permanente Précontemplação Manutenção Recaída a comportamento anterior Ação Preparaçã o Contemplação Em qual estágio está o seu cliente? A maioria das intervenções parte do principio que o cliente está na fase de AÇÃO. Por isso muitas intervenções falham!

7 Reforçar a Autonomia: o O terapeuta deseja deixar que o paciente decida SE, QUANDO e COMO fazer alguma mudança; o Ajudar seu cliente mover de Pré-contemplação para Contemplação explorando a AMBIVALÊNCIA. A ambivalência é parte normal do processo de mudança.

8 Estilo de aconselhamento diretivo, centrado na pessoa, que busca aumentar motivação intrínsica através de ajudar o cliente a explorar e resolver ambivalências; (Miller E Rolling, 2002) Intervenção colaborativa para ajudar as pessoas a mudar comportamentos relativos à saude; Melhor aplicação em casos onde existe um resultado desejado;

9 O paciente que é ativo na consulta, pensando ativamente sobre o porque e como fazer a mudança, tem mais chance de fazer alguma coisa sobre isso no futuro. * Rollnick, Miller & Butler, Motivational Interviewing in Health care, 2009.

10 Estágios de prontidão do Cliente Pré-Contemplação Contemplação Preparação Ação Manutenção Tarefas do Terapeuta Motivacional Aumentar a dúvida; melhorar a percepção do cliente sobre os riscos e problemas com o comportamento atual. Pesar a balança da ambivalência na direção de mudança; Ajudar o cliente identificar o melhor caminho para mudança inicial. Reforcar movimento nessa direção. Continuar a ajudar o cliente a dar passos na direção de mudanças. Encorajar e reforçar passos de ação. Discutir estratégias para prevenir recaída. *From: Dimeff. L, Brief Alcohol screening and Intervention for college students (Basics), 1999.

11 1. Visão geral das mudanças necessárias, 2. Dividir em passos, 3. Plano de ação: o o o o Algo que QUEIRA fazer Possivel Especifico Nivel de confiança

12 Alto índice de desinformação acerca das doenças cardíacas, seus fatores de risco, nutrição, etc Educação cumpre importante papel na motivação para mudanças Conhecimento = conexão com realidade.

13 Educação e prevenção em larga escala Educação: o Implicação da obesidade na saúde geral o Nutrição o Papel da atividade física Prevenção, tratamento redução de casos indicados para cirurgia bariátrica Estrutura deve ser adequada ao paciente obeso Equipe multidisciplinar Eduador de Saúde Capacitação de pessoal treinamento adequado Buscar estar próximo à comunidade Programa Agente Voluntário de Saúde

14 Oferecer: o Grupos educativos e grupos de suporte o Aconselhamento Entrevista Motivacional o Atendimento psicoterápico o Fornecer alimentacao balanceada Dissociar nutrição saudável = sofrer/ passar fome Atividade física: o Equipamentos adequados o Oferecer alternativas para exercitar com prazer:aulas de aeróbica, danca, ZUMBA ( prazer DURANTE a atividade fisica)