Modelo de Saúde Vivo/Telefonica. Michel Daud, M.D. Diretoria de Saúde e Qualidade de Vida

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1 Modelo de Saúde Vivo/Telefonica Michel Daud, M.D. Diretoria de Saúde e Qualidade de Vida

2 Porque Investir em Saúde? Para o Colaborador Promove conscientização Aumenta auto estima Proporciona atendimento de qualidade Melhora resultados (saúde) Para a Empresa Orienta estratégias e investimentos Atrai novos talentos Melhora resultados (lucro) Mantém população mais saudável Fideliza talentos

3 Modelo Vivo A Vivo gerencia a saúde de seus funcionários A Vivo tem um plano igualitário a todos os seus funcionários A Vivo fornece cuidados de alta qualidade através da Rede Referenciada Os médicos de atenção primária dos Ambulatórios orientam funcionários a escolher com critério os melhores médicos para as suas enfermidades A Vivo tem e aperfeiçoa continuamente seu programa de gestão de doentes crônicos A Vivo está reestudando seu programa de Benefício Farmácia PBM

4 Modelo Vivo Realidade da Medicina no Brasil O Brasil dispõe de profissionais médicos tão bons quanto os melhores no mundo, porém há uma substancial variação de qualidade quando todo o conjunto é considerado A Vivo tira o melhor proveito da realidade garantindo um atendimento de qualidade com os melhores profissionais e hospitais através da Rede Referenciada

5 Modelo Vivo Prevenção e Promoção de Saúde A falta de tempo inibe médicos de ajudarem seus pacientes a parar de fumar, a perder peso, ou a manter a pressão sob controle Doenças crônicas já representam cerca de 70% das mortes (EUA) e afetam milhões de pessoas além de custar muito. A medicina preventiva poderia melhorar dramaticamente este quadro Serviços de prevenção e promoção da saúde não são cobertos pelas operadoras de saúde

6 Dinâmica da Saúde Gestão do Bem Estar Informação / Motivação Mapeamento Preventivo Programas de Incentivo Facilidades para Condicionamento Físico Desafios & Eventos Gestão de Risco Mapeamento do Grupo Alvo Intervenções Direcionadas Programas de Mudança Comportamental Reforço Gestão da Demanda Programas de Auto Cuidado Aconselhamento de Enfermeira Gerenciamento do Estilo de Vida Suporte à Decisão Gestão da Doença Gestão Clínica Suporte ao Cumprimento Gestão de Risco Gestão da Incapacidade Gerenciamento de Casos Suporte à Decisão Gestão de Risco Saúde e Bem Estar Baixo risco Ótima saúde Em Risco Inatividade, obesidade, Stress, Pressão Alta Doença/Lesão Aguda Visitas ao Médico Visitas à Emergência Doença Crônica Diabete Doença do Coração Incapacidade Lesão Traumática Câncer 85% Empregados = 15% Custos 15% Empregados = 85% Custos

7 Modelo Vivo Check up de executivos Vivo amigo Imunização contra a gripe Reeducação alimentar Programa para gestantes Incentivo à atividade física Vivo em movimento: corrida e caminhada ginástica laboral Ações que podem reduzir em até 50% o risco de desenvolver patologias crônicas Ênfase na mudança de Comportamento Comunicação Sistemática Programas baseados em dados confiáveis para abordar riscos, estados de saúde e necessidades de aprendizado individuais

8 Modelo Vivo Poucos Médicos de Atenção Primária Pela forma atual do sistema de saúde suplementar, a visita a um médico de atenção primária está cada vez mais rara Pacientes preferem ir diretos a especialistas. Mas não sabem escolher o especialista correto para obter os cuidados necessários. E muitas vezes precisam gastar com novas consultas com diferentes especialistas Os Ambulatórios operados pela Vivo oferecem médicos de atenção primária Os médicos dos Ambulatórios são selecionados e treinados para operar no conceito de Médico de Família

9 Modelo Vivo Desperdício no atual sistema de saúde suplementar Nos EUA estima se que o sistema de saúde tem um desperdício de +30% da despesa total da saúde, ou mais de $700 bilhões de dólares em 2008 Apesar da falta de estatísticas, o Brasil deve ter um desperdício similar (ou maior) O Sistema de Travas, o equacionamento de High Users, a Gestão de Casos e a Rede Referenciada evitam os desperdícios observados no mercado

10 Modelo Vivo Identificando e reduzindo o desperdício A Vivo utiliza os melhores profissionais de sua Rede Referenciada para neutralizar o baixo uso de medicina baseada em evidência A Vivo utiliza hospitais de qualidade cujo custo unitário/diário pode ser um pouco maior, mas plenamente compensado pela muito maior resolutividade

11 A Vivo Já Obtém Benefícios de seu Modelo de Saúde e Obterá Muito Mais com a Maturação dos Projetos de Promoção da Saúde Custo da Saúde Progressão Típica dos Custos da Saúde Evolução dos Custos sem Gestão e sem Promoção Evolução dos Custos com Gestão e com Promoção Ano 0 Ano 1 Ano 2 Ano 3 Ano 4 Ano 5

12 Indicadores de Performance A Vivo busca medir todos os resultados de suas ações! BSC (Balanced Score Card)! Indicadores Ambulatoriais! Indicadores Odontológicos! Indicadores de Saúde! Indicadores de Reembolsos! Performance dos Programas de Qualidade de Vida! Outros

13 Programados para o Futuro Próximo! Medir impacto da saúde na produtividade da empresa medições iniciais! Desenvolver métricas e suporte tecnológico! Atuar sobre doenças de baixo custo e alto impacto na produtividade (depressão, enxaqueca, etc.) com desenvolvimento e implantação de programas específicos! Integração com área ocupacional para a melhoria das condições de trabalho e melhoria da produtividade! Conscientizar a alta administração e obter total suporte para programas de saúde e produtividade

14 Para o Futuro Ampliar medições dos impactos da saúde na produtividade da empresa Definição de metas de saúde e produtividade Foco em geração de Valor Definir Visão de futuro para a saúde e metas de longo prazo Desenho de programas com base em Valor Integração ampla dos programas de saúde e produtividade Uso de técnicas e conceitos estado da arte