Seminário Anual de Saúde 2013

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Iago Miranda Meneses
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1 Seminário Anual de Saúde 2013 Sustentabilidade dos programas de saúde: desafios e oportunidades Luiz Augusto Carneiro Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) 16 de maio de Towers Watson. Todos os direitos reservados.

Carneiro Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS)

2 Gastos com saúde no Brasil e no mundo

3 Gasto per capita com saúde, 2010 Público Privado Estados Unidos Reino Unido União Européia Brasil Público:47% Privado: 53% 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 US$ (PPP) Fonte: OMS,

4 Gasto total com saúde, % do PIB, , ,6 11,6 11,4 10,7 9,6 9,6 9,5 9,1 9,0 8,0 7,9 6, Estados Unidos França Alemanha Canadá Portugal Reino Unido Espanha Japão Austrália Brasil Chile Israel Turquia Fonte: OECD Health Data

5 Limites para o sistema de saúde Cenário conjuntural e projeções

6 Crescimento do PIB brasileiro (em %), Fonte: Contas Nacionais Trimestrais/IBGE,

3 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 0.

7 Taxa de desemprego mensal (em %) Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Fonte: Pesquisa Mensal do Emprego/IBGE,

8 Fluxo mensal de admitidos e desligados (em milhões) 2.5 Admitidos Desligados Saldo líquido Jan/10 Mar/10 May/10 Jul/10 Sep/10 Nov/10 Jan/11 Mar/11 May/11 Jul/11 Sep/11 Nov/11 Jan/12 Mar/12 May/12 Jul/12 Sep/12 Nov/12 Jan/13 Mar/13 Fonte: CAGED/MTE,

0 Jan/10 Mar/10 May/10 Jul/10 Sep/10 Nov/10 Jan/11 Mar/11 May/11

9 Rendimento médio real mensal da população ativa (em R$) 1,200 Brasil Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste 1, Fonte: PNAD,

Centro-Oeste 1,000 800 673 712 769 785 819 837 879

10 Taxas de juros (em %) 70 Pessoa Jurídica Pessoa Física Taxa Básica Selic Jan/05 Jul/05 Jan/06 Jul/06 Jan/07 Jul/07 Jan/08 Jul/08 Jan/09 Jul/09 Jan/10 Jul/10 Jan/11 Jul/11 Jan/12 Jul/12 Jan/13 Fonte: Banco Central do Brasil,

25 0 Jan/05 Jul/05 Jan/06 Jul/06 Jan/07 Jul/07 Jan/08 Jul/08

11 Crédito ao setor público e setor privado: % do PIB ,8 48,7 49,2 49,5 50,3 50,9 51,1 51,5 51,9 52,4 52,8 53,8 53,2 53,3 53, Jan/12 Feb/12 Mar/12 Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12 Nov/12 Dec/12 Jan/13 Feb/13 Mar/13 Fonte: Banco Central do Brasil,

0 Jan/12 Feb/12 Mar/12 Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12

12 Endividamento das famílias Percentual de Famílias Endividadas (% do total)* 64 62, ,8 58,9 59,2 59,0 60,7 60,2 61,5 61, ,8 55,9 57,3 57, Apr/12 May/12 Jun/12 Jul/12 Aug/12 Sep/12 Oct/12 Nov/12 Dec/12 Jan/13 Feb/13 Mar/13 Apr/13 Fonte: Pesquisa Nacional de Endividamento e Inadimplência do Consumidor/CNC(Confederação Nacional do Comércio de Bens, Serviços e Turismo) abril 2013 *Cheque pré-datado, cartões de crédito, carnês de lojas, empréstimos pessoal, prestações de carro e seguros. Pesquisa realizada em todas as capitais dos Estados e no DF. 12

Endividamento e Inadimplência do Consumidor/CNC(Confederação Nacional do Comércio de Bens, Serviços e Turismo) abril 2013 *Cheque pré-datado,

13 Projeções para o comportamento da economia Expectativas de mercado para o final de 2013 Indicador Expectativa 2013 IPCA ( %) 5,71 IGP-M ( %) 4,75 Meta Taxa Selic (%) 8,25 Câmbio (R$/US$) 2,00 PIB ( %) 3,00 Fonte: Boletim Focus 03/maio/

( %) 5,71 IGP-M ( %) 4,75 Meta Taxa Selic (%) 8,25 Câmbio

14 Projeções para o comportamento da economia (%) Projeção do FMI 2013 e 2014 Países Mundo 3,5 4,1 Países Avançados 1,4 2,2 Estados Unidos 2,0 3,0 Reino Unido 1,0 1,9 Espanha -1,5 0,8 Países Emergentes 5,5 5,9 China 8,2 8,5 Índia 5,9 6,4 México 3,5 3,5 Brasil 3,5 4,0 Fonte: World Economic Outlook Update/ IMF January

Unido 1,0 1,9 Espanha -1,5 0,8 Países Emergentes 5,5 5,9 China 8,2 8,5 Índia 5,9

15 Efeito da crise sobre o gasto com saúde Gasto per capita com saúde, público e privado, ,000 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, Alemanha Grécia Espanha Estados Unidos Reino Unido Fonte: Global Health Observatory Data Repository/WHO,

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Alemanha Grécia

16 Perspectivas para o SUS Envelhecimento populacional

17 Perspectivas para o SUS Fonte: Fiocruz. A saúde no Brasil em 2030: diretrizes para a prospecção estratégica do sistema de saúde brasileiro

18 Perspectivas para o SUS Envelhecimento populacional Fonte: Projeção da População. Revisão de IBGE 18

19 Infraestrutura da saúde por Região 19

20 Perspectivas para a Saúde Suplementar Alguns dados relevantes

21 Rendimento Rendimento real dos beneficiários de planos individuais e não beneficiários por região 2008 Fonte: PNAD/2008 Suplemento Saúde 21

22 Número de beneficiários por tipo de contratação 100% 35 proporção de beneficiários 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% número de beneficiários (em milhões) 0% Coletivo Empresarial (%) Coletivo por Adesão (%) Individual (%) Coletivo Empresarial Coletivo por Adesão Individual Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de

23 Número de beneficiários por faixa etária (em milhões) 4,4 4,2 4,1 3,5 3,6 3,7 3,9 18,2 18,7 18,9 19,3 20,5 21,7 23,0 4,9 5,1 4,7 24,5 25,9 26,6 5,4 5,6 5,8 28,5 29,8 30,7 9,2 9,1 8,9 8,9 9,2 9,5 9,8 10,1 10,4 10,7 11,4 11,5 11, a a ou mais Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de

24 Número de beneficiários por grandes regiões Número de beneficiários (em milhões) 6,5 Sul 5,0 3, Crescimento acumulado no período ( ) Sudeste 21,9 25,0 30,5 178,9% 87,8% Centro Oeste Nordeste Norte 2,6 1,8 1,4 6,5 4,4 3,5 1,8 1,1 0, ,1% 85,0% 39,2% Fonte: Tabnet/ANS. Mês base: dez. Acesso em 9 de maio de

25 Perspectivas para a Saúde Suplementar Impacto do envelhecimento populacional

26 Projeção: envelhecimento populacional Masculino Feminino População brasileira Beneficiários de planos de saúde Fonte: IBGE e ANS 26

27 Projeção: população coberta Número de beneficiários de planos de saúde segundo faixas etárias selecionadas, 2010 a 2050 Fonte: Elaboração do IESS 27

28 Projeção: gasto assistencial na saúde suplementar Premissas: Permanecem constantes no nível de 2010: Custo médio do atendimento (consultas, exames, terapias e internações) Frequência de utilização dos serviços Logo, as projeções são resultado apenas de: Crescimento do número de beneficiários e Alteração da composição etária dos beneficiários 28

29 Projeção: gasto assistencial na saúde suplementar Gasto observado e projetado segundo diferentes amostras 2010 a 2050 Fonte: Elaboração do IESS Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Towers Watson and Towers Watson client use only.

30 Projeção: gasto assistencial na saúde suplementar Contribuição (%) de grupos etários selecionados para o gasto total, 2010 a 2050 Fonte: Elaboração do IESS Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Towers Watson and Towers Watson client use only.

31 Inflação no setor de saúde Variação de custos médicos hospitalares

32 Inflação Índice de variação de custos em saúde (VSMH/IESS) e IPCA/IBGE VCMH (%) Fonte: IESS e IBGE VCMH Variação do IPCA 32

33 Inflação Índice de difusão do IPCA/IBGE 72,7% Fonte: Relatório de inflação mar/2013 BACEN 33

34 Preço médio de procedimentos Grandes grupos de procedimentos Variação (%) Consultas médicas 45,81 51,22 11,8 Consultas médicas ambulatoriais 46,29 50,50 9,1 Consultas médicas em PS 30,53 51,96 70,2 Outros atendimentos ambulatoriais 44,42 46,35 4,3 Exames complementares 18,82 29,33 55,8 Terapias 61,69 72,84 18,1 Internações 4.576, ,30 10,8 Consultas médicas 45,81 51,22 11,8 Fonte: ANS Mapa Assistencial (2ª Edição) 34

35 Cadeia Produtiva Sistema de saúde privado ANVISA Agência Nacional de Vigilância Sanitária Equipamentos médicos Medicamentos Gases mediciais Privado Fluxos de serviços Fluxos financeiros Hospitais Clínicas Médicos Laboratórios Privado ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar Fluxos de serviços Operadoras dos planos de saúde Prêmios Beneficiários dos planos de saúde 35

36 Cadeia Produtiva Stent Farmacológico Produto: EVEROLIMUS-ELUTING CORONARY STENT (Modelo: Xience V todas medidas): informações referentes ao ano de 2011 Informações de preço recebidas por meio da RDC185/2006 País Preço convertido Alemanha R$ 4.233,66 Austrália R$ 7.337,74 Brasil (Líquido) R$ ,52 Brasil (Fábrica) R$ ,86 Espanha R$ 3.175,24 França R$ 3.058,82 Itália R$ 2.863,01 Portugal R$ 3.175,24 Reino Unido R$ ,61 Informações de preços pagos por hospitais privados Estado/ Preço (R$) Mínimo Máximo Médio São Paulo , , ,16 Brasília , , ,60 Porto Alegre , , ,60 Fortaleza , , ,00 Belém , , ,60 Fonte: ANVISA. Informações de preços de Produtos para saúde. Núcleo de assessoramento econômico em regulação 36

37 Promoção da Saúde e Qualidade de Vida

38 Promoção da saúde e prevenção de doenças Grupos de risco de alto custo Gestão do Bem-Estar Informar e motivar Mapeamento preventivo Programas de incentivo Facilidades para condicionamento físico Desafios & Eventos Gestão de Risco Mapeamento do grupo alvo Intervenções direcionadas Programa de mudança comportamental Reforço Gestão da Demanda Programas de autocuidado Aconselhamento de enfermeira Gerenciamento do estilo de vida Suporte à decisão Gestão da Doença Gestão clínica Suporte ao cumprimento Gestão de risco Gestão da Incapacidade Gerenciamento de casos Suporte à decisão Gestão de risco Saúde e Bem Estar Baixo risco Ótima saúde Em Risco Inatividade, obesidade, stress, pressão alta Doença/Lesão Aguda Visitas ao médico, visitas à emergência Doença Crônica Diabete, doença do coração Incapacidade Lesão traumática, câncer 85% segurados = 15% Custos 15% segurados = 85% Custos 38

39 Promoção da saúde e prevenção de doenças Fonte: Soler et al / Am J Prev Med 2010;38(2S):S237 S262. A Systematic Review of Selected Interventions for Worksite Health Promotion. The Assessment of Health Risks with Feedback 39

40 Obrigado! Luiz Augusto Carneiro INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR IESS

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