Sistemas de apoio à decisão em saúde

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1 Sistemas de apoio à decisão em saúde Ednei Wilson Asbahr 1, Luciano Gamez 2 1. Graduado em Tecnologia da Informação, Faculdades Integradas Einstein, Limeira (SP), Brasil. Pós-Graduado em MBA em Gestão de Negócios, Universidade Metodista de Piracicaba - UNIMEP, Piracicaba (SP), Brasil. 2. Professor Doutor. Universidade Aberta do Brasil, Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP, São Paulo (SP), Brasil. Resumo Este é um estudo descritivo, baseado na revisão da literatura que tem como objetivo demonstrar aspectos sobre a relevância do Sistema de Apoio à Decisão como ferramenta para gestão do trabalho dos profissionais de saúde, auxiliando na realização de diagnósticos, na elaboração de tratamentos e resolução de problemas de saúde e auditoria médica. Foram selecionados artigos em língua portuguesa publicados no período de 2004 a 2016, coletados nas bases de dados BVS, CAPES e PUBMED. Comprovou-se com essa pesquisa que a adoção de sistemas de apoio à decisão só vem a agregar vantagens as instituições de saúde dando direcionamento adequado às necessidades de todos aqueles que têm algum poder gerencial. Descritores: apoio à decisão, gerenciamento em saúde, administração, cultura de organização, informática em saúde e sistema apoio à decisão na saúde. Introdução Informação é o resultado da combinação de dados organizados sobre uma determinada situação. As informações são utilizadas para orientar a tomada de decisão em várias situações do dia-a-dia, mas nem por isso o acesso às informações garante que a tomada de decisão seja realizada correta ou adequadamente, já que elas podem ser utilizadas conforme os objetivos de cada um. As informações são fundamentais para o conhecimento de uma situação, para a definição dos objetivos e para o subsídio da tomada de decisões sobre as ações tomadas. Na gestão de serviços de saúde, a tomada de decisão exige grande responsabilidade e tem alta relevância social, portanto sistemas de apoio à decisão

2 funcionam como instrumentos para minimizar o grau de incerteza sobre a situação de saúde, dando suporte ao processo de tomada de decisão (3). Método Trata-se de uma revisão bibliográfica da literatura sobre o Sistemas de Apoio à Decisão em Saúde, com artigos publicados no período de 2004 a 2016, coletados nas seguintes bases de dados: BVS, CAPES, PUBMED através dos seguintes descritores: apoio a decisão, gerenciamento em saúde, administração, cultura de organização, informática em saúde e sistema apoio à decisão na saúde. Após executadas as buscas com a combinação dos descritores, os resumos dos artigos retornados foram lidos e analisados, segundo os seguintes critérios de inclusão: ter sido publicado entre o período de 2004 a 2016; idioma português e texto na íntegra. Os critérios de exclusão foram artigos que não estejam no período de 1998 a 2016, em idiomas internacionais e aqueles que o texto esteja indisponível ou incompleto. Resultados Foram identificados 6 artigos para este estudo, ordenados na Tabela 1 por título, objetivo e resultados. Tabela 1 Artigos localizados nas bases de dados BVS( ), CAPES( ), PUBMED( ), sobre sistemas de apoio à decisão em saúde. Título do Artigo/Referência A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional do Câncer (4) Sistema de apoio à decisão para planejamento em saúde (5) Objetivo Definir as premissas da Gestão e do uso de ferramentas gerenciais. Desenvolver um sistema de apoio à decisão para planejamento em saúde a partir dos indicadores de saúde padronizados no documento Indicadores e Dados Básicos para a Saúde IDB 2000, padronizadas pelo Ministério da Saúde. Resultados Demonstrou-se que aplicação do Sistema de Planejamento (SISPLAN) do Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro possibilitou a implementação dos projetos mais relevantes e dentro das priorizações orçamentárias. Como ferramenta gerencial, o SISPLAN facilitou o desenvolvimento de uma gestão participativa e compartilhada em todos os níveis. Os resultados experimentais do sistema desenvolvido no estudo indicam que o mesmo foi capaz de fornecer as mesmas hipóteses diagnósticas que a especialista do sistema em 90 % dos casos, enquanto os técnicos em saúde acertaram 40% em relação ao

3 Sistema de informação: instrumento para tomada de decisão no exercício da gerência (6) Sistemas de Informação apoiando a gestão do trabalho em saúde (7) Modelo para o desenvolvimento de Sistemas de Apoio à Decisão Clínica para a prática da Medicina Baseada na Evidência (8) Sistema Inteligente para apoio em Auditoria de Contas Médicas (9) Analisar a utilização de sistemas de informação enquanto instrumento para a tomada de decisão no exercício da gerência. Apresentar alguns aspectos sobre a relevância dos sistemas de informação como ferramenta de apoio à gestão do trabalho dos profissionais de saúde, uma vez que é um recurso computacional capaz de potencializar a busca de conhecimento. Definir um modelo de desenvolvimento para a criação de SADCs com base na ocorrência de inúmeros erros clínicos, pois a utilização generalizada destes sistemas como meio clínico complementar poderá constituir uma forma para melhorar os serviços de saúde. Apresentar um sistema inteligente baseado em regras de produção para apoiar o processo de auditoria em contas médicas. especialista, atendendo o objetivo proposto. Verificou-se que é necessário um modelo que privilegia a descentralização administrativa e técnica da unidade, a participação na tomada de decisão e o trabalho compartilhado entre os profissionais. Também viu-se que o modelo gerencial de unidades funcionais está em diferentes fases de implementação, nas unidades funcionais estudadas, e que o sistema de informação disponível não está estruturado para responder às necessidades dos gerentes. Concluiu-se que todas as áreas e/ou campos de conhecimentos que venham a trabalhar com saúde, podem vir a usufruir das informações contidas nos sistemas, utilizando-as como uma ferramenta de auxílio no seu processo de trabalho. Pois estas são capazes de acelerar a efetividade do processo de identificação de problemas individuais e coletivos; potencializando a resolubilidade das necessidades e/ou situações que venham a surgir nos diversos cenários e/ou ambientes de trabalho em saúde. Apresentar um modelo e referente protótipo de software de apoio à decisão clínica na área da medicina dentária, com especial atenção à reutilização de recursos relevantes já existentes, como é o caso das BD clínicas e das ontologias biomédicas. Foram descobertas inicialmente 199 regras e que após análise e validação dos especialistas resultaram num conjunto de 26 regras que integram a base de conhecimento do sistema, que implementado selecionou de forma autônoma as contas médicas a serem auditadas, permitindo inclusive a retro avaliação das regras. Discussão Instituições de saúde são organizações centradas no conhecimento cujo trabalho é desenvolvido por equipes multiprofissionais especializadas, as técnicas

4 de gestão necessitam ser adequadas a este contexto, caso contrário sua eficácia ficará ameaçada. Esta adaptação exige dos gestores habilidades artesanais para poder implantar um processo de planejamento, que oriente o trabalho na organização e, ao mesmo tempo, respeite a autonomia dessas equipes e os motive a produzir e contribuir para a obtenção dos objetivos estabelecidos pela gestão da instituição (4). No processo decisório faz-se necessário um conjunto de elementos que são aplicados ao conhecimento sobre a realidade que se deseja modificar. Esse conhecimento não é somente a disponibilidade de informação e sim a capacidade de obter, agrupar, priorizar e sintetizar um conjunto de informações que permitam uma avaliação real da situação de saúde de uma determinada população. Dessa maneira, uma decisão pressupõe a definição de alternativas para a ação em escala de prioridades (5). No universo corporativo, a tomada de decisão é considerada a função da gerência. Esta atitude deve ser resultante de um processo sistematizado, que envolve o estudo do problema a partir de um levantamento de dados, produção de informação, estabelecimento de propostas de soluções, escolha da decisão, viabilização e implementação da decisão e análise dos resultados obtidos. Na área da saúde, algumas tentativas têm sido implementadas para se buscar modelos de gerência alternativos aos tradicionais de administração, através da adoção de modelos gerenciais flexíveis, com envolvimento dos profissionais com o serviço e com o paciente, proporcionando maior resolutividade (6). No atual cenário dos serviços de saúde, a informação tornou-se base para o desenvolvimento das instituições, tornando os sistemas de informação um instrumento essencial para a gestão do trabalho, contribuindo nas ações de gerenciamento, monitoramento, desenvolvimento e avaliação. Por esse ângulo a informatização ganha relevância, favorecendo a comunicação entre setores de uma organização representando uma base concreta para o processo gerencial. Todas as áreas relacionadas à saúde podem usufruir das informações contidas nos sistemas, utilizando-as como uma ferramenta de auxílio no seu processo de trabalho, pois são capazes de acelerar a efetividade do processo de identificação de problemas individuais e coletivos, potencializando a resolubilidade das situações que venham a surgir nos diversos cenários (7).

5 Uma outra situação que um sistema de apoio a decisões na área de saúde pode ser proveitosa é o fato de minimizar a ocorrências de erros clínicos. Muito casos de negligência médica são explicados pela falta de conhecimento dos profissionais do histórico de saúde de seus pacientes. Um erro muito comum que poderia ser evitado por exemplo é o da administração incorreta de medicamentos (8). A informação em saúde é um recurso básico em qualquer sociedade e fundamental ao processo de tomada de decisão, pois possibilita a detecção de problemas individuais e coletivos do quadro sanitário de uma população e oferece elementos para a análise e identificação de ações alternativas para minimizar os problemas encontrados. Com o aumento crescente de beneficiários de planos de saúde, o conjunto informações não acompanha proporcionalmente à capacidade assimilação de conhecimento, o que faz necessário o usos de ferramentas que facilitem essa interpretação para o desenvolvimento de novas estratégias de atuação e gestão (9). Conclusões O estudo foi norteado pela pergunta: Como os sistemas de apoio à decisão auxiliam nos serviços na área da saúde? Atualmente a informação tem um papel fundamental nas organizações. Administradores baseiam muitas de suas ações em relatórios gerenciais, ou seja, eles precisam que os sistemas de informações os auxiliem na tomada de decisão, aumentando a capacidade de análise e compreensão das situações. A criação de sistemas de informação de apoio à decisão chega nesse cenário visando melhorar a compreensão da realidade dessas instituições de saúde e auxiliando no impacto do processo decisório. Nos artigos estudados verifica-se que a automatização dos processos operacionais e a geração de informações gerenciais são essenciais para o funcionamento de uma instituição de saúde e que existe a percepção da necessidade de inclusão de dados clínicos na tomada de decisão e da possibilidade da manipulação dos dados pelos seus administradores. Com este estudo podemos perceber que independente do sistema utilizado desde que o desenvolvimento e a implantação seja feito de forma coerente,

6 conseguiremos uma gestão participativa de todas áreas envolvidas no atendimento ao paciente, desde área médica até os níveis administrativos. Referências 4. Coelho CD. A gestão em saúde e as ferramentas gerenciais: a experiência com o SISPLAN do Instituto Nacional de Câncer f. Disponível em 3. Pereira JA. A importância da informação na tomada de decisão em saúde Disponível em 5. de Mattos NP. Sistema de apoio à decisão para planejamento em saúde. Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Disponível em pdf 6. Guimarães EMP, Evora YDM. Sistema de informação: instrumento para tomada de decisão no exercício da gerência. Ci. Inf., Brasília, v. 33, n. 1, p , jan./abril Disponível em 7. Benito GAV, Licheski AP. Sistemas de Informação apoiando a gestão do trabalho em saúde. Rev Bras Enferm, Brasília 2009 maio-jun; 62(3): Disponível em 8. Vasconcelos JB, Henriques R, Rocha A. Modelo para o desenvolvimento de Sistemas de Apoio à Decisão Clínica para a prática da Medicina Baseada na Evidência Outubro. Disponível em 9. Araya AMP, Chupel JS, Carvalho DR, Dallagassa MR, Ioshii SO. Sistema Inteligente para apoio em Auditoria de Contas Médicas. J. Health Inform Abril-Junho; 8(2): Disponível em