DIAGNÓSTICOS DA NANDA CONFORME AS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS DE WANDA HORTA NAS PRÁTICAS DE CAMPO DOS GRADUANDOS EM ENFERMAGEM

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1 DIAGNÓSTICOS DA NANDA CONFORME AS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS DE WANDA HORTA NAS PRÁTICAS DE CAMPO DOS GRADUANDOS EM ENFERMAGEM Iaskara Mazer 1 Ana Paula Modesto 2 Janaina Vall 3 Introdução: É dever do enfermeiro sistematizar sua prática mediante aplicação do processo de enfermagem, visto que como ciência, a enfermagem desenvolve diversas formas de conhecimento, para contribuir com a saúde das populações. No contato com pacientes, famílias e comunidades, esses conhecimentos devem ser aplicados justamente mediante uso da sistematização da assistência de enfermagem e do raciocínio clínico (GAIDZINSKI, 2008). O processo de enfermagem engloba investigação, diagnósticos de enfermagem, planejamento e implementação das ações e sua avaliação. A investigação é a primeira etapa do processo de enfermagem e onde são coletadas informações (dados) sobre o indivíduo, família ou comunidade. Nesta etapa o enfermeiro busca por evidências de problemas ou risco de problemas, além de identificar os pontos fortes dos sujeitos (CARPENITO, 2007). A segunda etapa engloba a definição dos diagnósticos de enfermagem, onde o enfermeiro faz julgamentos sobre os dados da investigação (problemas, risco de problema ou pontos fortes) que serão utilizados para traçar intervenções e resultados a serem alcançados para cada diagnóstico identificado (FONTES e CRUZ, 2007). O planejamento corresponde à terceira etapa do processo de enfermagem e abrange várias atividades, dentre elas: decidir que problemas são prioritários e as metas do 1 Graduanda do 4º período de Enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil. Rua Nicolau Serrato Sobrinho, 617, Novo Mundo, Curitiba Paraná, CEP: iaskaram@yahoo.com.br. 2 Enfermeira, Especialista em Nefrologia pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Especialista em Educação Profissional na Área de Saúde: Enfermagem pela Escola Nacional de Saúde Pública, Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal do Paraná, Professora das Disciplinas de Processo de Cuidar I e II das Faculdades Integradas do Brasil. 3 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Doutoranda em Ciências Médicas pela Universidade Federal do Ceará e Professora das Disciplinas de Processo de Cuidar I e II das Faculdades Integradas do Brasil.

2 cuidado, selecionar as intervenções e criar um plano de cuidados. A quarta fase é a implementação, que envolve a promoção do cuidado com intervenções apropriadas para o paciente. A quinta e última etapa do processo de enfermagem é a avaliação, que envolve a decidir se as intervenções ajudaram realmente o paciente ou é necessário modificar e/ou adaptar o plano de cuidados (CARPENITO, 2007). O uso dos diagnósticos de enfermagem da North American Nursing Diagnosis Association - NANDA são os mais utilizados por ser uma taxonomia universal. A NANDA é líder no desenvolvimento e implementação de diagnósticos de enfermagem (reúne enfermeiros do mundo todo) e busca agir com responsabilidade, sempre avaliando as tendências que emergem da prática do enfermeiro e respondendo a estas tendências (HERDMAN, 2008). No entanto, observa-se na prática certa dificuldade em implantar tais diagnósticos nas instituições de saúde e parte desta limitação vem da dificuldade de manuseio da edição da NANDA com os diagnósticos. No livro eles estão descritos em ordem alfabética de conceito diagnóstico e o profissional muitas vezes não consegue identificar exatamente este conceito. A taxonomia II divide os diagnósticos em domínios e classes (NANDA, 2007) e há uma explicação sobre qual diagnóstico se insere em qual domínio, no entanto não descreve a página em que este diagnóstico está descrito no livro, dificultando a leitura de sua definição, características definidoras e fatores relacionados, itens importantes para a tomada de decisão em usar ou não tal diagnóstico na prática. Por isso é importante que, durante a formação dos futuros profissionais, sejam aplicadas estratégias de ensino-aprendizagem que facilitem o uso dos diagnósticos, para que esta ação se torne rotina no dia-adia desses futuros enfermeiros. Os graduandos de enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil, iniciam seu primeiro contato com o processo de enfermagem nas disciplinas de Processo de Cuidar I e II e aprendem, primeiramente, sobre a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta. Com base nessas necessidades eles iniciam, nas práticas de campo, o levantamento de problemas dos pacientes de acordo com essas necessidades, visto que os problemas são situações decorrentes de desequilíbrios dessas necessidades humanas básicas e exigem assistência do enfermeiro, pois a

3 capacidade de resolver problemas é essencial para o sucesso do cuidado (CARPENITO, 2007). Optou-se por ensinar essa teoria, visto que mostra uma realidade mais regional, em se tratando de uma teorista brasileira, já que os diagnósticos da NANDA em si muitas vezes não se aplicam à nossa realidade. Desta maneira quando começam a aprender sobre o processo de enfermagem os alunos o compreendem melhor, mas ainda têm dificuldades em encontrar os diagnósticos no livro da NANDA inseridos nas necessidades humanas básicas. A maioria dos alunos relata o quanto facilitaria se existisse um quadro de bolso com os diagnósticos de enfermagem de acordo com as necessidades humanas básicas e com o número da página para localizá-los no livro da NANDA. Objetivo: Listar os diagnósticos de enfermagem da NANDA (versão ) em formato de quadro, conforme se inserem dentro das necessidades humanas básicas descritas por Wanda Horta e sua localização (número da página) no livro. Metodologia: Trata-se de um relato de experiência, onde alunos do 4º período de enfermagem das Faculdades Integradas do Brasil e seus professores, identificaram um problema na prática em relação ao manuseio do livro com os diagnósticos de enfermagem da NANDA e criaram uma estratégia para minimizar este problema e facilitar o uso de tais diagnósticos. A estratégia foi a criação de um quadro de bolso correlacionando necessidades humanas básicas, diagnósticos de enfermagem e sua localização no livro da NANDA, através do número da página correspondente. Resultados: observou-se na prática de campo que os enfermeiros têm muitas dificuldades e limitações quando se trata de sistematizar sua assistência, mediante implantação do processo de enfermagem nas unidades de saúde. Alguns dos motivos que levam a não sistematização são déficit de enfermeiros nessas unidades, propiciando tempo escasso para aliar atividades assistenciais e administrativas, falta de conhecimento sobre o processo de enfermagem por parte dos enfermeiros (muitas vezes por uma falha em sua formação) e principalmente porque eles conhecem as etapas do processo e têm maior dificuldade na implementação de uma delas especificamente: o diagnóstico de enfermagem. Neste contexto, a listagem dos diagnósticos de enfermagem da NANDA, em forma de quadro de bolso, inseridos dentro das necessidades

4 humanas básicas descritas na teoria de Wanda Horta e com o número da página correspondente no livro facilitou o aprendizado sobre o processo de enfermagem por parte dos graduandos em enfermagem, bem como sua aplicação na prática de campo, visto que eles passaram a buscar os diagnósticos num quadro de bolso conforme a necessidade básica do paciente afetada, e sua página correspondente no livro da NANDA, a fim de confirmar sua decisão em usar tal diagnóstico ao invés de outro, decisão esta tomada com base na definição, características definidoras e fatores relacionados. Conclusão: o quadro foi uma estratégia de ensino-aprendizagem que facilitou o manuseio do livro da NANDA, favorecendo a aplicação dos diagnósticos pelos alunos, tornando o processo de enfermagem mais acessível de ser implantado na prática. Vale ressaltar também que o quadro, além de contribuir para a formação do futuro profissional enfermeiro, também contribui para que ele, após formado, continue sistematizando sua assistência através do processo de enfermagem, utilizando esta mesma metodologia, com o quadro de bolso, para definição dos diagnósticos de enfermagem de seus pacientes, caso esse processo não seja informatizado. Palavras-chave: alunos de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, necessidades básicas. Área temática: Formação e capacitação. REFERÊNCIAS CARPENITO, L.J. Compreensão do processo de enfermagem: mapeamento de conceitos e planejamento do cuidado para estudantes. Porto Alegre: Artmed, FONTES, C.M.B.; CRUZ, D.A.L.M. Diagnósticos de enfermagem documentados para pacientes de clínica médica. Rev. Esc. Enferm. USP, 41(3): , 2007.

5 GAIDZINSKI, A.V.N. et al. Diagnóstico de enfermagem na prática clínica. Porto Alegre: Artmed, HERDMAN, T.H. Nursing diagnosis: is it time for a new definition? Int J Nurs Terminol Classif. 19(1):2-13, HORTA, W.A. Processo de enfermagem. São Paulo: EPU, NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação Porto Alegre: Artmed, 2007.