MEDICAMENTO DE ALTO RISCO

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1 1 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: Histórico de Revisão / Versões Data Versão/Revisões Descrição Autor 1.00 Proposta inicial CESC, FA, LAS, RFC. 1 Objetivo Promover práticas seguras para a utilização dos medicamentos identificados como de alto risco na instituição e implantar programas e procedimentos focados na prevenção de erros. 2 Abrangência Equipe médica, Farmácia e Farmácia Satélite, Unidades de Internação e de Terapia Intensiva, Pronto Atendimento, Centro Cirúrgico, Hemodinâmica, Radiologia, Tomografia. 3 Referências Normativas Amery A, Deloof W, Vermylen J et al. Outcome of recent thromboembolic occlusion of limb arteries treated with streptokinase. BrMed J 1970 ; 4: Brogden RN, Speight TM, Avery GS. Streptokinase: a review of its clinical pharmacology, mechanism of action and therapeutic uses. Drugs 1973; 5: Korolkovas. A, De França, F.F. de A. Carneiro, Dicionário Terapêutico Guanabara, Rio de Janeiro ediçao 2011/2012 Guanabara Koogan Villanueva F, Glasheen WP, Sklenar J, Jayaweera AR, Kaul S. Successful and reproducible myocardial opacification during two-dimensional echocardiography from right heart injection of contrast. Circulation 85: , 1992.

2 2 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: Xie F, Porter TR. Acute myocardial ischemia and reperfusion can be visually identified non-invasively with intravenous perfluoropropane-enhanced sonicated albumin ultrasound contrast. Circulation 90:I-555, 1994 Pfarma: Medicamentos de alto risco >Disponível em: 4 Descrição DEFINIÇÕES: : São aqueles medicamentos associados a um percentual elevado de erro e/ ou eventos sentinela, medicamentos com risco elevado de resultado adverso e medicamentos de nomes e embalagens semelhantes. O instituto de Práticas Seguras de Medicamentos (ISMP) relata que embora erros possam não ser tão comuns no uso desses medicamentos, quando ele ocorre, o impacto no paciente pode ser significativo. IDENTIFICAÇÃO: Os medicamentos de Alto Risco são identificados através da embalagem e etiqueta de cor ROXA e os eletrólitos concentrados são armazenados em locais separados e identificados do lado de fora do armário e/ou Bin na Farmácia Central com a mesma etiqueta.

3 3 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: Os medicamentos de alto risco devem ser mantidos em gavetas identificadas do paciente nas Unidades de Internação e nas Unidades de Terapia Intensiva, Pronto Atendimento e Centro Cirúrgico, sobre a responsabilidade da equipe de enfermagem quanto á sua administração. Os medicamentos de alto risco de uso coletivo devem ser mantidos em gaveta identificada, nos postos de unidade de internação e de terapia intensiva, pronto Atendimento e Centro Cirúrgico. PADRONIZAÇÂO: De acordo com List of Hight-Alert Medications, avaliando o perfil da Instituição, ficou definido os seguintes medicamentos de : ANTICOAGULANTES Clexane 20mg (enoxaparina) Seringa Alta letalidade devido ao grave risco de sangramento, por overdose. Clexane 40mg (enoxaparina) Seringa Alta letalidade devido ao grave risco de Clexane 60mg (enoxaparina) Seringa Alta letalidade devido ao grave risco de Clexane 80mg (enoxaparina) Seringa Alta letalidade devido ao grave risco de Heparina 5000UI Frasco-Ampola Alta letalidade devido ao grave risco de Recomenda-se diluição. Liquemine 0,25mg SC Ampola Alta letalidade devido ao grave risco de Marevan 5mg (Varfarina) Comprimidos Hemorragias em qualquer tecido ou órgão.

4 4 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: OPIÓIDES Dimorf 0,2mg/ml Ampola Alta letalidade devido a altos riscos de Dimorf 2mg/2ml Ampola Alta letalidade devido a altos riscos de Dimorf 10mg/2ml Ampola Alta letalidade devido a altos riscos de Dolantina 100mg Ampola Alta letalidade devido a altos riscos de ANTIARRÍTMICOS Ancoron 150mg/3ml Ampola Alta letalidade devido à administração endovenosa direta. Ancoron 200mg Comprimido Alta letalidade devida à administração endovenosa direta, ou overdose pela via oral. BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Quelicin Frasco-Ampola Risco de bradicardia, hipotensão, arritimias e dose excessiva podem causar depressão respiratória.

5 5 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: HIPOGLICEMIANTE Insulina (R) ou (N) Frasco-Ampola Alta letalidade devida à administração endovenosa direta, risco de hipoglicemia. AMINAS VASOATIVAS Levophed (Noradrenalina) Frasco-Ampola Alta letalidade, não recomendado à administração pura. Nipride 50mg Frasco-Ampola Alta letalidade devido à hipotensão irreversível e choque. AGENTE FIBRINOLÍTICO Streptase Frasco-Ampola Alta letalidade devido a alto risco de hemorragias intermitentes, arritmias e hipotensão. ELETRÓLITOS CONCENTRADOS Cloreto de Potássio 19,1% 10ml Ampola Alta letalidade podendo incorrer em arritmias, incluindo fibrilação ventricular. Obrigatório diluir, antes da administração. Cloreto de Sódio 20% 10ml Ampola Alta letalidade podendo incorrer em arritmias, incluindo fibrilação ventricular. Glicose 50% 10ml Ampola Alta letalidade podendo ocasionar hiperglicemia Gluconato de Cálcio 10% 10ml Ampola Alta letalidade se usado EV direto podendo incorrer em arritmias, incluindo fibrilação ventricular. Fosfato de Potássio Ampola Alta letalidade se usado EV direto podendo incorrer em arritmias, incluindo fibrilação ventricular. Sulfato de Magnésio 10% 10ml Ampola Alta letalidade podendo ocasionar hipotensão grave, hipotermia, depressão dos reflexos, paralisia flácida, colapso circulatório, depressão do sistema cardíaco e nervoso seguidos de parada respiratória.

6 6 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: 5 Fluxograma Farmácia: Aquisição do medicamento de Alto Risco. Farmácia: identifica com embalagem e etiqueta roxa. Enfermagem: Armazena em gaveta identificada. Enfermagem: Administra os medicamentos de Alto Risco Enfermagem: Devolver os medicamentos de alto risco não utilizados devidamente identificados. Fim Farmácia: Confere e armazena os medicamentos devolvidos Fim 6 Descrição de Responsabilidades Farmácia Central e Satélite: Unitarização dos medicamentos de ; Enfermagem: Garantir armazenamento adequado dos medicamentos identificados. 7 Monitoramento Acompanhamento no processo de unitarização dos medicamentos classificados como de ; Acompanhamento de intervenções realizadas pela Farmácia Clínica por uso incorreto ou inadequado de medicamentos classificados como de. 8 Documentos de Apoio e Registros Registro de fracionamento (Livro de protocolo); Indicador: Intervenção Farmacêutica.

7 9- Assinaturas FARMÁCIA 7 de 7 PROTOCOLO Data de Emissão: Carlos Eduardo S. Cunha Farmacêutico Raquel F. Cruz Farmacêutica Luciano A. Silva Farmacêutico RT Fernanda Agrella Farmacêutica Elaboração Diretoria Técnica Diretoria Clínica Gestão da Qualidade Aprovação Gerência Administrativa Gerência Enfermagem RT Farmácia Luciano A. Silva Gerente de Monitoramento