META 1. Identificar os pacientes corretamente

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1 META 1 Identificar os pacientes corretamente Identificar, com segurança, o paciente como sendo a pessoa para a qual se destina o serviço e/ou procedimento. Como atendemos a esta meta: Utilizando a dupla checagem, nome completo do paciente e número do registro no HC/UFMG, a cada procedimento, antes de se administrar medicamentos, hemoderivados e antes da coleta de material biológico para exames. O Plano de identificação correta dos pacientes encontra-se disponível em:

2 META 2 Melhorar a comunicação efetiva Desenvolver uma abordagem para melhorar a comunicação entre os prestadores de cuidado, estabelecendo uma comunicação efetiva, oportuna, precisa, completa, sem ambiguidade e compreendida pelo receptor. Como atendemos a esta meta: Ao receber resultados de exames críticos por telefone, o profissional deve escrever o que foi ouvido, ler de volta as informações anotadas para quem as transmitiu e solicitar a confirmação das mesmas. Após a confirmação anotar as informações no prontuário do paciente. No HC não é permitido prescrição por telefone. O Plano de Melhoria da comunicação efetiva encontra-se disponível em:

3 META 3 Melhorar a segurança dos Medicamentos de Alta-Vigilância Desenvolver e implementar estratégias e mecanismos que promovam a segurança do paciente e dos profissionais envolvidos no processo de utilização de Medicamentos de Alta-Vigilância. Medicamentos de alta vigilância são aqueles associados a um percentual elevado de erros com riscos elevados de resultados adversos, e com aparência e nomes parecidos. No HC os medicamentos de alta vigilância são identificados como Medicamentos Potencialmente Perigosos - MPP. Como atendemos a esta meta: Identificação dos locais de armazenamento dos MPP com adesivos vermelhos, para chamar a atenção quanto aos riscos associados a esses medicamentos; Revisão da relação padrão de medicamentos mantidos em estoque nas unidades de internação e serviços com a retirada de alguns dos MPP das mesmas e/ou redução do quantitativo desses. Inserção de alerta no sistema de prescrição eletrônica do HC para os MPP, devido à gravidade dos danos para o paciente quando ocorrem erros no processo de utilização desses medicamentos. A relação de MPP encontra-se disponível na Unidade Funcional Farmácia

4 Assegurar cirurgias com META 4 local de intervenção correto, procedimento correto e paciente correto Aperfeiçoar a comunicação entre os membros da equipe envolvida no processo; assegurar o envolvimento do paciente na marcação do local da intervenção e garantir cirurgias com local de intervenção correto, procedimento correto e paciente correto. Como atendemos a esta meta: Marcar o local da intervenção cirúrgica, se possível, com o paciente ainda acordado para envolvê-lo nesse processo. Essa marcação deve ser realizada pela pessoa que irá fazer o procedimento e ser visível mesmo após o paciente preparado e coberto. A pausa (time out) visa verificar antes da cirurgia se o local de intervenção, procedimento e o paciente são os corretos e se todos os documentos e equipamentos necessários estão presentes e funcionando. Essa pausa deverá ser documentada e realizada logo antes do início do procedimento, envolvendo toda a equipe cirúrgica. Mesmo os procedimentos realizados fora do centro cirúrgico deverão seguir os mesmos requisitos descritos anteriormente.

5 META 5 Reduzir o risco de infecções associadas aos cuidados de saúde Promover a prevenção e controle das infecções em todas as unidades de atendimento a pacientes, por meio de um programa efetivo, com ênfase na importância prática da higienização das mãos. Como atendemos a esta meta: Normatização das instruções técnicas para higienização das mãos, disponível em Melhoria estrutural das condições para higienização das mãos: presença de lavatórios, insumos necessários e orientação visual; Educação continuada, avaliação e monitoramento: orientações, treinamentos, campanhas anuais, estudos observacionais, divulgação das normas e instruções técnicas, jogos interativos para profissionais, pacientes e acompanhantes.

6 META 6 Reduzir o risco de lesões ao paciente, decorrentes de quedas Elaborar, implementar e monitorar ações preventivas para reduzir lesões decorrentes de quedas Como atendemos a esta meta: Avaliando o risco de queda em todos os pacientes, reavaliando sempre que houver alterações clínicas e descrevendo na placa do leito o nível do risco de queda; Prescrevendo atividades para prevenir o risco de quedas, conforme definido no plano de Redução do risco de lesões ao paciente decorrentes de quedas disponibilizado em