Relatório de Gestão da CCIH

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1 Relatório de Gestão da CCIH 1 - Apresentação A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar CCIH é formada por membros executores -01 Enfermeira, 01 Farmacêutica e 01 Medico Infectologista e consultores-representantes de outros setores: Diretor Clínico, Coordenador do Hospital, Biomédica, Enfermeira e Enfermeira setor dos Excepcionais. A CCIH reuni-se ordinariamente as segundas-feiras e extraordinariamente sempre que necessário. É de competência da CCIH: Elaborar, implementar e manter Programa de Controle de Infecções Hospitalares; Implementar e manter um sistema de vigilância epidemiológica das infecções hospitalares; Elaborar e divulgar relatórios periódicos (mensais), sobre os principais indicadores epidemiológicos relacionados ao controle das infecções hospitalares; Realizar investigação epidemiológica de casos e surtos, sempre que indicado, instituindo as medidas de controle necessárias; Sugerir medidas que resultem na prevenção ou controle de infecções hospitalares; Propor e executar a Educação Permanente no desenvolvimento de programas de capacitação de recursos humanos das diversas áreas nas questões ou temas relacionados ao controle e a prevenção das infecções hospitalares; Elaborar, propor e implementar normas e rotinas técnico-administrativas, em conjunto com os diversos setores do hospital, visando o controle e a profilaxia das infecções hospitalares, bem como supervisionar a sua aplicação; Desenvolver um Programa de Controle de Antimicrobianos; Participar da Comissão de Farmácia e Terapêutica; Promover a notificação e providenciar o envio aos órgãos competentes, dos registros das doenças de Notificação Compulsória e auxiliar na sua investigação epidemiológica. Propor e executar o Projeto Educação em Saúde com objetivo de expandir cultura de prevenção e controle de doenças através de palestras administradas por profissionais de saúde do CONDERG HR aos alunos da Escola Nasser de Divinolândia, fortalecendo o conceito da responsabilidade social das instituições de saúde. 2 a) Oferta de Serviços Prestados Oferecer estratégias de Controle e Prevenção da Infecção Hospitalar, através de : protocolos, treinamentos, busca ativa, busca passiva, busca fonada, investigações epidemiológicas, entre outras.

2 b) Comissões Hospitalares que participa Ana Cláudia Martins Enfermeira:CCIH,CIPA,CQH,CFT (período de transição) Marina do Prado Ramos Enfermeira: CQH (período de transição) RosalinaRibeiro Lima Dias Farmacêutica: CCIH, CFT,Comitê Transfusional; e Farmacovigilancia. 3 a) Organograma Coordenadora CCIH Diretoria Técnica Diretoria de Enfermagem Diretoria de Reabilitação Neurológica Diretoria Administrativa Diretoria Clinica b) Gestão de Pessoal Quadro de Funcionários: 01 Médico Infectologista 01 Farmacêutica 02 Enfermeira (período de transição) Carga Horária: Médico: 05 horas semanais Farmacêutica: 20 horas semanais. Enfermeira: 30 horas semanais de segunda a sexta. Participação em Treinamento: Treinamento específico para Hospitais de Longa Permanência não Psiquiátricos e apresentação dos novos indicadores de Infecção Hospitalar do Estado- CVE- SP. Treinamento de preenchinmento e avaliação dos indicadores 2011 do Sistema de Vigilância Epidemiológica das Infecções Hospitalares em Hospitais Psiquiátricos e de Longa Permanência da regional do GVE XXVI.

3 Realização de Treinamento: Atualização em Antibioticoterapeia e Antibioticoprofilaxia. Higienização das Mãos. Limpeza e Higiene de Ambiente Hospitalar. Otimização de Processos de Lavagem / Classificação e Separação de Roupas. Biossegurança Cuidados com Pérfuro Cortante. Protocolo de Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico (ISC). Realização de Indicadores: Cobertura Vacinal dos Profissionais do Conderg Gráfico 1 Quantidade de Acidentes com Material biológico/especialidade Gráfico 2 Taxa de Infecção em Cirurgias Limpa Gráfico 3 Taxa Global de Infecção Hospitalar Gráfico 4 Série Histórica de IH em Cirurgia Limpa Conderg HR Gráfico 5 Imunização dos Profissionais Conderg HR Funcionários Cobertura Log. (Cobertura) Gráfico 1: serie histórica de 2009 a 2011 demonstrando na cobertura Acidente Material Biológico - CONDERG HR Enfermagem Médicos Linear (Enfermagem) Gráfico 2: Redução do índice geral, atribuido a treinamentos para os profissionais Médicos e Equipe de Enfermagem.

4 JAN FEV MAI JUN JUL SET DEZ CONDERG - CONSÓRCIO DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO DE 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Taxa Infecção Cirurgias Limpas Aceitável Meta Taxa Atual JAN MAR ABR JUN AGO SET OUT NOV FEV MAI JUL DEZ Gráfico 3- Taxa de Infecção em Cirurgias Limpa dentro dos limites considerados aceitos pelo CVE - 1 a 5%., Demonstrando tendencia a redução. 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Taxa Global Infecção Hospitalar Aceitável Meta Taxa Atual MAR ABR AGO OUT NOV Gráfico 4- Taxa de infecção hospitalar global aceitável dentro dos limites estabelecidos pelo Diagrama de Controle.

5 Série Histórica IH Cirurgia Limpa CONDERG-HR 5,00 4,00 3,00 2,00 1, Linear (2011) 0,00 janeiro fevereiro março abril maio junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro Gráfico 5- Série histórica e casos de IH 2009 a Tendência a redução da taxa. 4) Principais Realizações 2011 Comissão de infecção hospitalar atuante desenlvendo o PCIH proposto para 2011; Elaboração Protocolo de Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico (ISC); Apresentação do Protocolo de Prevenção de Infecção em Sítio Cirúrgico (ISC) no Conderg e no Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto para o Departamento Médico de Ortopedia; Atualização de Manual Operacional.MO-CCIH; Desenvolvimento dos planos de ação; Atualização, Divulgação e Treinamento de Higienização das Mãos; Atualização, Divulgação e Treinamento de Limpeza e Higiene de Ambiente Hospitalar; Acompanhamento e controle da Vacinação dos Funcionários, com cobertura de 89,56 %; Controle e acompanhamento dos casos de acidentes perfuro-cortantes; Acompanhamento do controle bacteriológico da água; Acompanhamento da Desratização e Desinsetização realizada ; Controle do uso de antibióticos restritos e liberados separados em hospital geral e solar; Notificação dos casos de doenças de Notificação Compulsória; Divulgação mensal de relatórios de IH para médicos e funcionários, com exposição de gráficos; Acompanhamento das culturas e antibiogramas com microorganismos isolados e sensibilidade e resistência; Acompanhamento das aquisiçoes de materiais, equipamentos, insumos e saneantes certificando aquisições de produtos registrados na ANVISA. Desenvolvimento do Projeto Educação em Saúde e palestras administradas por profissionais de saúde do CONDERG HR para os alunos da Escola

6 Nasser de Divinolândia. Seguintes temas: 1) HIV, AIDS e Hepatite B e 2) Drogas. 5) Perspectivas para 2012 Continuidade das ações implementadas; Busca constante de novas praticas com objeto de aumentar a segurança do paciente atendido na instituição; Maior envolvimento dos profissionais que atuam na assistência do paciente com relação ao controle de infecção. 6) Conclusão A oportunidade de continuidade de um serviço de prevenção e controle, desenvolvido com seriedade e com objetivos definidos tem como consequencia a melhoria constante com redução dos riscos de infecções hospitalares que o paciente está exposto durante um periodo de internação. A CCIH do Conderg no seu decimo quinto ano de atividade desenvolveu protocolos e procedimentos o que contribuiu para redução da taxa de Infecão hospitalar a niveis considerados aceitos pela vigilancia sanitaria. Nos membros executores desta comissão temos a concienscia de que nossa atividade é constante e diaria na concientização da equipe, na notificação dos casos e revisão dos processos para mantermos a qualidade do serviço.