CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

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1 CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Unidades de medida Grama: unidade de medida de peso; sua milésima parte é o miligrama(mg), logo 1g corresponde a 1000mg e 1000g correspondem a 1 kg. Litro: unidade de volume; sua milésima parte corresponde ao ml, logo,1000ml é igual a 1l; 1ml corresponde a 20 gotas; 1 gota corresponde a 3 microgotas. 1

2 Soluções por via endovenosa a)solução isotônica: Tem a mesma pressão osmótica do sangue. São elas: Soro glicosado (SG): glicose ou dextrose a 5% em água. Não contém eletrólitos. Indicada para a manutenção calórica ou reposição de água. Soro fisiológico (SF): Nacl a 0,9% em água. Não contém outros eletrólitos além do Na e cloreto, sendo usado para restabelecer ou manter o equilíbrio de Na, repor perdas de volume do LEC. Solução ringer (Na, K, Ca, Cloreto): Usada para suplementar ingesta inadequada de líquidos ou quando as perdas de água são excessivas. Solução de ringer-lactato: usada para tratar desidratação e também para tratar acidose discreta. Soluções por via endovenosa b)solução hipertônica: Apresentam pressão osmótica mais elevada que a do sangue. São usadas para repor déficit de líquidos e de eletólitos. - Solução de glicose a 5% em SF a 0,9% - Solução de glicose a 5% em Ringer lactato - Solução de glicose a 10% e a 20% c)solução hipotônica: Apresentam a pressão osmótica inferior à do sangue. - solução salina a 0,45% 2

3 Cálculo para administração de medicamentos O cálculo para administração de medicamentos deve ser feito com muito cuidado e atenção, pois a dose deve ser precisa. Alguns medicamentos precisam ser dissolvidos em água destilada ou solução fisiológica 0,9%, transformando-os em solução. Uma solução pode apresentar diferentes concentrações e ser definida como isotônica, hipotônica e hipertônica, de acordo com a quantidade de soluto presente na diluição. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Fórmulas: Nº. de gotas/min. = V/Tx3 Nº. de microgotas/min. = V/T Onde, V = volume em ml e T = tempo em horas 3

4 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 1. Quantas gotas deverão correr em um minuto para administrar ml de SG a 5% de 6/6 horas? Nº. de gotas/min. = V/Tx3 = 1.000/6x /18 = 55,5* = 56 gotas/min. * Regra para arredondamento CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 2. Quantas microgotas deverão correr em um minuto para administrar 300ml de SF 0,9% em 4 horas? Nº. de mgts/min. = V/T = 300/4 =75 4

5 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Mas o que fazer quando o tempo prescrito pelo médico vem em minutos? Nova Regra: Nº. de gotas/min. = V x 20/ nº. de minutos Para microgotas: Nº. de mgotas/min. = V x 60/ nº. de minutos CÁLCULO DE GOTEJAMENTO 3.Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 minutos. Quantas gotas deverão correr por minuto? Nº. de gotas/min. = 100 x 20/30 =2.000/30 = 66,6 = 67 gotas/min. 5

6 CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto nº. de microgotas/min. = nº. de gotas x 3 Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de gotas/min. Das seguintes prescrições: a) ml de SG 5% EV em 24 horas. b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h. c) 500 ml de SF 0,9% EV em 1 hora. d) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h. e) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos. CÁLCULO DE GOTEJAMENTO Vamos praticar? Ex.1 Calcule o nº. de microgotas/min. Das seguintes prescrições: a)sf 0,9% 500 ml EV de 6/6h. b) SG 5% 500 ml EV de 8/8h. c) SGF ml EV de 12/12h. d) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos. 6

7 CÁLCULOS PARA ADMINISTRAÇÃO Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspensão de 6/6h quantos ml devemos administrar? O primeiro passo é olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso está descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora é só montar a regra de três: 250 mg ml 250 x = mg x x = 2.500/250 x = 10 ml Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de Novamin IM de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar? 500 mg ml 500 x = 500 x = 1 ml 250 mg x x= 500/500 7

8 Exemplo 3: Devemos administrar 200 mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clínica fr./amp. de 1g. Como proceder? Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois há somente soluto; Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD; A quantidade de soluto é de 1g = mg; Agora é só montar a regra de três: mg ml x = mg x x = 2.000/1.000 x = 2 ml Exemplo 4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diluídos em 20 ml de SG 5%. Temos na clínica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml. Como a quantidade prescrita é muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o cálculo. Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg. 40 mg ml 40 x = 40 x = 1 ml 5 mg x x = 40/40 Devemos utilizar 1 ml da solução, colocando-a em 20 ml de SG5% EV. 8

9 Exemplo 5: Foram prescritos 7 mg de Novamin EV de 12/12 h. Temos na clínica ampolas de 2 ml com 100mg/2ml. Quantos ml devemos administrar? Observe que aqui também a quantidade prescrita é muito pequena, precisaremos rediluir, nesse caso em 8 ml de AD para facilitar o cálculo. Portanto, terei 2 ml da ampola + 8 ml de AD = 10 ml com 100 mg. 100 mg ml 100 x = 70 x = 0,7 ml 7 mg x x = 70/100 Devemos aspirar 0,7 ml da medicação e rediluir para aplicação pois a mesma não pode ser administrada diretamente na veia. Exemplo 6: Foi prescrito 1/3 da ampola de Plasil EV se necessário. Temos na clínica ampolas de 2 ml. Quantos ml devemos administrar? A prescrição me pede para dividir a ampola em 3 partes e pegar 1 = 0,66 ml; Então devemos rediluir aspirando toda ampola + 1ml de AD assim teremos números inteiros. Então 2ml da ampola + 1ml de AD = 3 ml /3 = 1 ml 9

10 Exemplo 7: Foram prescritos 120 mg de Targocid uma vez ao dia EV. Temos na clínica frascos de 200 mg. Quantos ml devemos administrar? Precisamos diluir o medicamento e nesse caso utilizaremos 5 ml de AD; 200 mg ml 200 x = mg x x = 600/200 X = 3 ml Exemplo 8: Foi prescrito Vancomicina 16 mg em 10 ml de SG 5% de 6/6 horas.temos na clínica frascos de 500 mg. Como devemos proceder? Precisaremos diluir o medicamento (soluto) nesse caso vamos utilizar 5 ml de AD. 500 mg ml 500 x = 500 x = 1 ml 100 mg x x = 500/500 Descobrimos que em 1ml temos 100 mg Pegaremos esse 1ml + 9 ml de AD = 10ml 100 mg ml 100 x = 160 x = 1,6 ml 16 mg x x = 160/100 Devemos então utilizar 1,6 ml da solução colocar em 10 ml de SG 5% e administrar 10

11 Vamos praticar? 1. Calcule quantos ml do medicamento deveremos administrar ao paciente nas seguintes prescrições: a) Tienam 250 mg EV de 6/6h. Temos fr./amp. 500 mg (diluir em 20 ml). b) Cefrom 2g EV de 12/12h. Temos fr./amp. de 1g. (diluir em 10 ml). c) Targocid 80 mg EV de 12/12h. Temos fr./amp. De 400 mg. (diluir em 10 ml). d) Calciferol ¼ de ampola IM. Temos ampolas de 1 ml (15mg/ml). (Rediluir em 1 ml). e) Dramim ¼ de ampola EV. Temos ampolas de 1ml. (rediluir em 3 ml). CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA Nos cálculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma solução é indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina virá apresentada em unidades podendo ser: Frasco/amp. com UI Frasco/amp. com Vem em pó e precisa ser diluída. 11

12 CÁLCULO COM PENICILINA CRISTALINA Exemplo 1: Temos que administrar UI de penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clínica somente frascos de UI Quantos ml devemos administrar? Na diluição da penicilina sempre que injetar-mos o solvente teremos um volume de 2 ml a mais UI ml de AD + 2 ml do pó = 10 ml UI x x = UI X = / X = 4 ml Exemplo 2: Temos que administrar UI de penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos na clínica somente frascos de UI. Quantos ml devemos administrar? (diluir com 8 ml de AD) UI ml X = UI x x = / X = 2 ml Descobrimos que em 2 ml temos e precisamos de , teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim: ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD) x x = x = / x = 1 ml 12

13 VAMOS PRATICAR? 1. Foi prescrito Penicilina cristalina UI EV de 6/6h. Temos frasco/amp. De UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar? 2. Temos que administrar UI de Penicilina cristalina EV de 4/4h. Temos frascos de UI. Em quantos ml devo diluir e quantos devo administrar? CÁLCULOS DE INSULINA/HEPARINA Exemplo 1: Foram prescritos 50 UI de insulina NPH por via SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Como devemos proceder? 100 UI ml 100 x = 50 x = 0,5 ml 50 UI x x = 50/100 Exemplo 2: Temos que administrar UI de heparina SC de 12/12h. Temos frasco de UI em 1ml. Como devemos proceder? UI ml x = x = 0,5 ml UI x x = 2.500/

14 VAMOS PRATICAR? 1. Temos que administrar insulina SC e não temos seringa própria só de 3 ml. Então calcule o ml de cada valor prescrito: a) 60 UI de insulina b) 80 UI de insulina c) 50 UI de insulina CÁLCULOS DE DIFERENTES PORCENTAGENS Exemplo 1: Temos na clínica ampolas de glicose a 50% com 20 ml. Quantas gramas de glicose temos nesta ampola? 50 g ml 100 x = x = 10 g x ml x = 1.000/100 14

15 Exemplo 2: Temos disponíveis ampolas de Vit. C a 10% com 5 ml. Quantos mg de Vit. C temos na ampola? 10 g ml 100 x = 50 x = 0,5 g x ml x = 50/100 Mas queremos saber em mg 1 g mg 1 x = 500 x = 500 mg 0,5 g ---- x x = 500/1 VAMOS PRATICAR? 1. Quanto de soluto encontramos nas seguintes soluções: a) 1 ampola de 20 ml de glicose a 25% b) 1 ampola de 20 ml de NaCl a 30% c) 1 frasco de 500 ml de SG a 5% d) 1 frasco de ml de SG a 5% 15

16 TRANSFORMANDO O SORO (regra de 3) Exemplo 1: Foi prescrito S.G. de ml a 10%, temos somente SG de ml a 5% e ampolas de glicose 50 % com 10 ml. Como devo proceder para transformar o soro de 5 para 10%? PASSO 1: descobrir quantas gramas de glicose tem no soro que eu tenho. 5 g ml 100 x = X ml x = 5.000/100 x = 50 g de glicose PASSO 2: descobrir quantas gramas de glicose contém no soro prescrito. 10 g ml 100 x = x = 100 g x ml x = /100 Descobri que devo acrescentar 50 gramas de glicose no SG 5% de ml. Tenho ampola de glicose 50% 50 g ml 100 x = 500 x = 5 g X ml x = 500/100 Portanto cada ampola de 10 ml contém 5 g de glicose, assim devo colocar 10 ampolas no frasco de soro = 100 ml. Entretanto não cabe no frasco, devo então desprezar 100 ml do frasco onde estarei perdendo 5 g de glicose e acrescento + 1 ampola de glicose. Assim utilizaremos 11 ampolas de glicose 50% para transformar o soro. 16

17 VAMOS PRATICAR? 1. Foi prescrito um frasco de SG 10% de 500 ml. Temos frascos de SG 5% 500 ml e ampolas de glicose de 20 ml a 50%. Como devemos proceder para transformar o soro? Transformando o soro (com fórmula) Onde: C: % prescrita V: ml prescrito C V = C1 V1 + C2 V2 C1: % inicial menor C2: % inicial maior V1: ml da % inicial menor V2: ml da % inicial maior 17

18 Exemplo: Foram prescritos SG 10% - 500ml, e não temos na clínica. Temos somente SG 5% - 500ml e ampolas de glicose hipertônica a 20%. Como devemos proceder? 18

19 The End!!! 19