INSTITUTO ESTADUAL DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA LUIZ CAPRIGLIONE SERVIÇO DE FARMÁCIA

Transcrição

1 MANUAL DE ORIENTAÇÃO SOBRE PROCEDIMENTOS Objetivo Orientar funcionários, corpo clínico e pacientes do IEDE sobre o funcionamento do Serviço de Farmácia e os documentos necessários para cada tipo de atendimento. Índice Procedimento Página Dispensação de Medicamentos Ambulatório Geral 2 Dispensação de Insulina 2 Dispensação de Fitas, Seringas e Lancetas 3 Dispensação de Glicosímetros 4 Medicamentos de Dispensação Excepcional Cadastro e Recadastro 6 Medicamentos de Dispensação Excepcional Susbstituição ou Acréscimo 7 Página 1 de 8

2 DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS AMBULATÓRIO GERAL Para retirar medicamentos, o paciente deverá apresentar os seguintes documentos: 1. Cartão de marcação de consulta do IEDE. 2. Receita médica atualizada, em duas vias, contendo nome completo do paciente e número de matrícula. A receita original ficará retida no Serviço de Farmácia e a cópia ficará com o paciente para orientá-lo sobre a administração do medicamento. A quantidade máxima de medicamentos de uso contínuo a ser fornecida se baseia na posologia prescrita pelo médico para um período de até sessenta (60) dias, desde que haja estoque suficiente para o atendimento de todos os pacientes. Em caso de estoque insuficiente, será fornecido somente o quantitativo necessário para o atendimento por trinta (30) dias. 3. Findo os sessenta dias de tratamento e de posse da cópia da receita com assinatura e carimbo originais do médico o paciente poderá realizar outra retirada para um período de 30 dias, ficando esta cópia no Serviço de Farmácia. DISPENSAÇÃO DE INSULINAS Para retirar insulinas, o paciente deverá apresentar os seguintes documentos: 1. Documento de Identidade com foto do paciente. 2. Cartão de marcação de consulta do IEDE. 3. Comprovante de marcação da próxima consulta. 4. Receita da última consulta apresentado o esquema terapêutico a ser seguido no período entre a última consulta e a que consta na marcação. 5. No caso de retirada por terceiros será necessário apresentar também procuração devidamente assinada pelo paciente (conforme o modelo abaixo), cópia da identidade do paciente e original e cópia da identidade do representante legal (procurador). De acordo com o estoque disponível e com as datas de validade dos produtos, poderá ser fornecido um quantitativo para um período de até sessenta (60) dias de acordo com a quantidade diária de Unidade Internacionais (UI) prescrita na receita. Os pacientes poderão fazer retiradas bimestrais até a data da próxima consulta apresentada. Caso o paciente não tenha comparecido a consulta marcada, ele deverá remarcar a consulta e, após a comprovação desta junto ao Serviço de Farmácia, receberá somente um frasco de cada tipo de insulina que estiver na prescrição anterior. Página 2 de 8

3 Modelo de Procuração INSTITUTO ESTADUAL DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA LUIZ CAPRIGLIONE INSTRUMENTO DE PROCURAÇÃO. Eu,, portador do CPF :, Identidade :. Faço mandatário deste instrumento legal o Sr.(a) portador do documento de Identidade n, para representar junto à Farmácia do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione, meu direito de usuário ao medicamento/insumo. Rio de Janeiro, de de. Assinatura:. Documentos Necessários: cópia da identidade do paciente e original e cópia da identidade do portador. DISPENSAÇÃO DE FITAS, SERINGAS E LANCETAS Para retirar fitas, seringas e lancetas, o paciente deverá apresentar os seguintes documentos: 1. Documento de Identidade com foto do paciente. 2. Cartão de marcação de consulta do IEDE. 3. Comprovante de marcação da próxima consulta. 4. No caso de retirada por terceiros será necessário apresentar também procuração devidamente assinada pelo paciente (conforme o modelo acima), cópia da identidade do paciente e original e cópia da identidade do representante legal (procurador). De acordo com o estoque disponível e com as datas de validade dos produtos, poderá ser fornecido um quantitativo para um período de até sessenta (60) dias de acordo com a tabela descrita abaixo. Página 3 de 8

4 NOVA ROTINA DE DISTRIBUIÇÃO DE TIRAS, SERINGAS E LANCETAS PARA PACIENTES COM DIABETES Tipos de diabetes e tratamento tiras /mês seringas/mês *lancetas/mês Diabetes tipo 1< 18 anos Gestantes com diabetes Diabetes tipo 1 > 18 anos DM2 com NPH e Reg DM2 com 3 doses de NPH DM2 com 2 doses de NPH DM2 com 1 dose de NPH 12 (25 A CADA 2 MESES) 10 4 Para retirar qualquer destes insumos (fitas, seringas e lancetas) pela primeira vez, será necessário apresentar também a ficha de cadastro do paciente totalmente preenchida, assinada e carimbada pelo médico. DISPENSAÇÃO DE GLICOSÍMETROS Para retirar aparelho de aferição de glicose (Glicosímetro), o paciente deverá apresentar os seguintes documentos: 1. Documento de Identidade com foto do paciente. 2. Cartão de marcação de consulta do IEDE. 3. Termo de responsabilidade (conforme modelo abaixo), fornecido junto com a ficha de cadastro, devidamente preenchido e assinado. 4. No caso de retirada do aparelho por terceiros será necessário apresentar também procuração devidamente assinada pelo paciente (conforme o modelo acima), cópia da identidade do paciente e original e cópia da identidade do representante legal (procurador). Cada paciente tem direito a retirar apenas um aparelho. Página 4 de 8

5 MODELO DO TERMO DE RESPONSABILIDADE TERMO DE RESPONSABILIDADE Eu,, brasileiro, identidade nº., CPF, residente e domiciliado na rua,nº., complemento, bairro, CEP:, inscrito e acompanhado no IEDE, matrícula nº., mediante este instrumento de aceitação, responsabilizo-me pelo uso e conservação do monitor de glicemia Accu-Chek Active, número de série, de propriedade da Secretaria Municipal de Saúde, Programa de Diabetes, por prazo indeterminado, a contar desta data, e comprometo-me a devolvê-lo em perfeito estado findo sua utilidade. Estou ciente sobre seu manuseio correto, assim como de sua manutenção e conservação. Comprometo-me a contactar a Unidade de Saúde em caso de mau funcionamento do aparelho para que seja avaliada a sua substituição. Tenho ciência de que, em caso de furto ou roubo, devo comparecer à Unidade de Saúde portando a ocorrência policial para que seja analisada a troca. Em caso de óbito, os familiares deverão se comprometer a devolver o aparelho. Por estar de acordo com as normas de utilização do monitor de glicemia Accu-Chek Active, assino o presente termo. Rio, de de. Assinatura do Paciente ou do Responsável (em caso de menor de idade) Qualquer dúvida quanto ao funcionamento do aparelho, você poderá procurar a Unidade de Saúde ou ligar para Accu-Chek Responde: Página 5 de 8

6 MEDICAMENTOS DE DISPENSAÇÃO EXCEPCIONAL CADASTRO OU RECADASTRO De acordo com as Portarias GM/MS nº /2006 e SAS/MS nº. 768/2006 que regulamentam o Componente de Medicamentos de Dispensação Excepcional da Assistência Farmacêutica CDME - para retirada dos medicamentos nelas listados é necessário efetuar cadastro (pacientes que nunca retiraram o medicamento) ou recadastro (pacientes que não retiram há mais de um ano), apresentando no serviço de farmácia os documentos abaixo: I) Documentos Pessoais 1. Original e duas cópias do Cartão Nacional do SUS do paciente. 2. Original e duas cópias do CPF do paciente. 3. Original e duas cópias do documento de identidade com foto ou certidão de nascimento ou de casamento do paciente. 4. Original e duas cópias do documento de identidade com foto do reponsável pelo paciente quando ele for menor de idade. 5. Original e duas cópias do comprovante de residência em nome do paciente ou do responsável por ele. II) Documentos Fornecidos pelo Médico Todos deverão ser emitidos, assinados e carimbados pelo mesmo médico. 6. LME (com o nome genérico do medicamento). Observações: O LME deve ser preenchido em quatro (04) vias de forma informatizada ou manuscrita, não podendo ser utilizada caneta de cor preta. Todas as cópias devem estar perfeitamente legíveis. O medicamento deverá estar com a denominação genérica (nome do principio ativo), não devendo constar o nome comercial. O carimbo e a assinatura do médico devem ser originais nas quatro (04) vias. Não pode haver rasuras ou utilização de corretivo. Os campos 1, 2, 3, 4, 5, 19 a 33, 34, 35, 37, 38, 39 e 40 devem necessariamente ser preenchidos pelo médico. O LME que não for preenchido com as informações solicitadas pelo Ministério da Saúde e de acordo com as instruções estabelecidas não poderá ser aceito. 7. Laudo médico original, contendo nome do paciente, descrição detalhada do quadro clínico e diagnóstico do paciente, justificativa da necessidade dos medicamentos prescritos, data, assinatura e carimbo do médico. 8. Receita médica atualizada, em duas vias, contendo os medicamentos prescritos pela denominação genérica, com indicação da Página 6 de 8

7 concentração por unidade posológica, quantidade e posologia, incluindo duração do tratamento, assinatura e carimbo do médico. No caso de Somatropina, é necessária receita de controle especial contendo o CID. III) Outros Documentos 9. Cópia dos exames laboratoriais e de imagem descritos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do CMDE. 10. Original do termo de consentimento informado assinados pelo paciente (ou pelo responsável legal) e pelo médico conforme previsto nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do CMDE. 11. Duas cópias do termo de responsabilidade, conforme modelo definido pelo nível central, assinado pelo médico responsável pela inclusão do paciente no CMDE/RJ. Os pacientes que não tiverem o cartão do SUS, deverão apresentar os documentos 2, 3, 4 e 5 no setor de marcação de consulta, onde será feito o cartão do SUS. Os pacientes que já tiverem o cartão do SUS, deverão comparecer com os documentos 2,3,4,5 e o cartão do SUS no setor de marcação de consulta, para cadastrar em seu prontuário o cartão já existente. Após fazer ou cadastrar o cartão do SUS, é necessário levar toda a documentação acima, inclusive o cartão do SUS original, ao serviço de farmácia. Após 30 dias da entrega dos documentos no setor de farmácia, o paciente poderá retornar para confirmar se seu cadastro foi aprovado e retirar o medicamento caso não haja alguma pendência. SUBSTITUIÇÃO DE MEDICAMENTO DE DISPENSAÇÃO EXCEPCIONAL No caso de substituição ou acréscimo de medicamento excepcional é necessário a apresentação no Serviço de Farmácia dos seguintes documentos que deverão ser fornecidos, emitidos e assinados mesmo médico. 1. LME (com o nome genérico do medicamento). Observações: O LME deve ser preenchido em quatro (04) vias de forma informatizada ou manuscrita, não podendo ser utilizada caneta de cor preta. Todas as cópias devem estar perfeitamente legíveis. O medicamento deverá estar com a denominação genérica (nome do principio ativo), não devendo constar o nome comercial. O carimbo e a assinatura do médico devem ser originais nas quatro (04) vias. Não pode haver rasuras ou utilização de corretivo. Página 7 de 8

8 Os campos 1, 2, 3, 4, 5, 19 a 33, 34, 35, 37, 38, 39 e 40 devem necessariamente ser preenchidos pelo médico. O LME que não for preenchido com as informações solicitadas pelo Ministério da Saúde e de acordo com as instruções estabelecidas não poderá ser aceito. No caso de acréscimo de novo medicamento, a LME deve conter o medicamento que já estava sendo utilizado e o novo. 2. Laudo médico original, contendo nome do paciente, descrição detalhada do quadro clínico e diagnóstico do paciente, justificativa da necessidade dos medicamentos prescritos, data, assinatura e carimbo do médico. 3. Receita médica atualizada, em duas vias, contendo os medicamentos prescritos pela denominação genérica, com indicação da concentração por unidade posológica, quantidade e posologia, incluindo duração do tratamento, assinatura e carimbo do médico. 4. Cópia dos exames laboratoriais e de imagem descritos nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do CMDE. 5. Original do termo de consentimento informado assinados pelo paciente (ou pelo responsável legal) e pelo médico conforme previsto nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do CMDE. 6. Duas cópias do termo de responsabilidade, conforme modelo definido pelo nível central, assinado pelo médico responsável pela inclusão do paciente no CMDE/RJ.Cópia dos Exames Laboratoriais e de ÓPIA DOS EXAMES LABORATORIAIS E DE IMAGEM previstos nos protocolos clínicos. 7. Cartão Nacional do SUS. 8. Original e duas cópias do comprovante de residência em nome do paciente ou do responsável por ele, em caso de mudança de endereço. Após 30 dias da entrega dos documentos no setor de farmácia, o paciente poderá retornar para confirmar se seu cadastro foi aprovado e retirar o medicamento caso não haja alguma pendência. Página 8 de 8