Déficit de Atenção Distúrbio de Hiperatividade Deficit di Attenzione com Iperattività DADH? ADHD?
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- Maria Antonieta Guterres Carvalho
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1 Déficit de Atenção Distúrbio de Hiperatividade Deficit di Attenzione com Iperattività DADH? ADHD? IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO DI PEDIATRIA E NEONATOLOGIA, SALVADOR M Graças Melo Araújo UnP / UFRN - Natal
2 Déficit de Atenção Distúrbio de Hiperatividade Deficit di Attenzione com Iperattività DADH -ADHD Diagnóstico baseado APA - Associação Americana de Psiquiatria Diagnosi secondo definizione del DSM-III-R e DSM-IV - APA DSM-III-R (1987) DSM-IV (1991) The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV CONVEGNO ITALO-BRASILIANO DI PEDIATRIA e NEONATOLOGIA, SALVADOR M Graças Melo Araújo UnP / UFRN
3 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH - ADHD características fundamentais: Caratteristichi fondamentali: desatenção - dizattenzione excesso de movimentação - ipermotilità impulsividade - impulsività dificuldades no aprendizado escolar e socialização - problemi di apprendimento e socializzazione
4 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH -ADHD Transtorno de desenvolvimento na auto-regulação : Disturbi dello Sviluppo nell autocontrollo: autocontrole da ATENÇÃO, do IMPULSO e da ATIVIDADE; Autocontrollo di attenzione, di impulsività i attività comportamento social e do tempo Comportamenti sociale e autocontrollo di tempo organização (família / escola / sociedade) organizattione (famiglia / scuola / società)
5 DADH -ADHD Etiopatogenia - Etiopatogenesi Causa Genética Lesões Cerebrais Disfunções Cerebrais Disfunções Neuroquímicas Casos na Família, gêmeos Fatores ambientais Encefalopatia Hipóxico-isquêmica * Fatores Emocionais Fatores Nutricionais Outros Fatores Causais Problemas Emocionais * Baixo Peso PIG * Prematuridade* S. Hiperexcitabilidade * no 1º ano de vida
6 DADH -ADHD * S. Hiperexcitabilidade no 1º ano de vida Ipereccitabilità del bambino fin dai primi giorni di vita = moderata soffrenza cerebrale prenatali o perinatale e probleme di alimentazione della madre incinta (71,4%) RN de Baixo peso (30) com Hiperexcitabilidade = 71,4%
7 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH -ADHD VIAS ÓPTICAS
8 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH -ADHD VIAS AUDITIVAS
9 DADH - ADHD DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS Atenção sustentada processamento da informação (sistema atencional anterior) NORADRENALINA sistema límbico, áreas frontais e pré-frontais, + hemisfério cerebral esquerdo Atenção seletiva + visão periférica D O P A M I N A - áreas sensoriais parietais, tálamo e tronco cerebral, + hemisfério cerebral direito (s. atencional posterior) G L U T A M A T O ASPARTATO GABA
10 DADH -ADHD ETIOPATOGENIA DISFUNÇÕES NEUROQUÍMICAS DISFUNÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES MONOAMINÉRGICO (diminuição na fenda sináptica) : DO SISTEMA NORADRENALINA e DOPAMINA REDUÇÃO DOS MECANISMOS INIBITÓRIOS DO SNC E PREDOMÍNIO DOS SISTEMAS EXCITATÓRIOS ATRASO NA MATURAÇÃO E FUNCIONAMENTO DOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISSORES OS MECANISMOS NEUROQUÍMICOS SÃO MAIS COMPLEXOS NÃO ENVOLVENDO APENAS UM NEUROTRANSMISSOR
11 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH (ADHD) DÉFICIT DE ATENÇÃO HIPERATIVIDADE
12 DADH -ADHD QUADRO CLÍNICO HIPERATIVIDADE excesso de atividade motora; reconhecida pela observação do comportamento da criança ou adolescente, semelhante em casa, na escola ou outro ambiente; geralmente, tem início desde o primeiro ano de vida, com inquietação, movimentação constante, dificuldades no sono, choro fácil, grande voracidade na mamada, refluxo alimentar freqüente, cólicas, olhar brilhante (síndrome de hiperexcitabilidade); às vezes início com movimentos fetais mais intensos e freqüentes; desenvolvimento motor mais rápido que o da fala, com dificuldades, sempre muda de atividade, não fica parado, exige sempre atenção; as dificuldades maiores surgem com as atividades pedagógicas aos 7 / 8 anos, já iniciadas aos 2/ 4 anos de idade
13 DÉFICIT DE ATENÇÃO DISTÚRBIO DE HIPERATIVIDADE Deficit di Attenzione com Iperattività DADH (ADHD) HIPERATIVIDADE E DÉFICIT DE ATENÇÃO
14 DADH -ADHD Avaliação Clínico- psiconeurológica Global -Exame Neurológico Evolutivo (ENE) teste de maturidade psiconeurológica): Comportamento (hiperatividade, excitação, impulsividade e desatenção) Distúrbios da linguagem, fala, escrita, atenção/concentração Sensibilidade, percepções visual e auditiva (baixa discriminação) Torpeza motora (incoordenação apendicular e troncular ou ataxia) Lateralidade (dominância hemisférica cruzada E/D) Alterações no equilíbrio estático e dinâmico Persistência motora (controle emocional) e Sincinesias intensas
15 DADH -ADHD Prognóstico la prognosi 30% a 50% = repetência escolar 35% a 40% = não chega a completar o ensino médio 50% = problemas sociais posteriores 60% = problemas sérios nos desafiadores (drogas/ delinqüencia = faltas graves/furtos/crimes) (RUSSELL A. BARKLEY, USA, 2002 e outros)
16 DADH -ADHD Casos Clínicos - 70 Alunos ( ). Problemas Psicológicos 04 (06%). Probl. Psiconeurológicos 66 (94%) *** Déficit De Atenção 04 (06%) Déficit de A + Hiperatividade 66 (94%) *** Dificuldades de Aprendizagem 66 (94%) *** Lateralidade mais à Esquerda 66 (94%) *** Déficit na Discriminação Auditiva 35 (50%) ** Déficit acuidade visual (Miopia) 02 (03%) Atraso de desenvolvimento 16 (24%) Desenvolvimento precoce 08 (12%) Retardo na Fala /Dislalias/Disartria 20 (28%) **
17 ADHD (DADH) M G MELO-ARAÚJO
18 DADH -ADHD O QUE FAZER? Trattamento?
19 ADHD (DADH) déficit de atenção impulsividade / irritabilidade negativismo / ansiedade não aceita limites / frustração fácil Hiperexcitabilidade (1º ano) / hiperatividade Agressividade / teimosia
20 ADHD -DADH Orientação Terapêutica Abordagem multidisciplinar Depende da avaliação clínico-neuropsicológica e da maturidade da criança/adolescente orientação aos pais Psicológica/atitudes/limites/ disciplina/hábitos Terapia familiar ou individual orientação aos pacientes Terapia cognitiva/ Ludo Psicopedagogia Hidro/Musicoterapia Arteterapia/Fonoaudiologia Alimentação sem corantes/cafeína Terapia Medicamentosa
21 CIAO Natal, 2005
22 CIAO Natal, 2006
23 CIAO ARRIVERDERCHE Natal / Salvador
Residência Médica 2019
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