Funções Executivas. Drª Ana Raquel Karkow. Beatriz de Oliveira Meneguelo Lobo Psicóloga Mestranda em Psicologia Cognição Humana (PUCRS)

Transcrição

1 Drª Ana Raquel Karkow Beatriz de Oliveira Meneguelo Lobo Psicóloga Mestranda em Psicologia Cognição Humana (PUCRS)

2 Conceitos Processos cognitivos de controle e integração, destinados à execução de um comportamento dirigido a objetivos Conjunto de funções que gerenciam habilidades cognitivas subordinadas Conjunto de funções cognitivas superiores ou controle da execução de tarefas complexas. Permitem ao indivíduo impor organização e estrutura ao seu ambiente Maestro em relação à orquestra

3 Subcomponentes Processos cognitivos de controle e integração que envolvem a execução de um comportamento dirigido a objetivos, que necessita do desempenho de subcomponentes Atenção Programaçãoeplanejamentodeseqüências, Inibição de processos cognitivos e expressão comportamental Monitoramento > adequação do comportamento ao plano inicial

4 Identificar objetivo final Traçar plano de metas dentro de organização hierárquica Executar e avaliar o processo

5 FE quentes e FE frias FE frias > processos que não envolvem muita ativação emocional e são baseados na lógica: raciocínio verbal, resolução de problemas, planejamento, sequenciamento, resistência à interferência, flexibilidade cognitiva FE quentes > aspectos relacionados à emoção, crenças e desejos: Experiências de recompensa e punição, regulação do comportamento social, tomada de decisão envolvendo interpretação emocional

6 Século XX > Estudo de casos de pacientes com lesões frontais: Sintomatologia de desempenho normal nos testes cognitivos padronizados, mas alterações na personalidade e no comportamento Phineas Gage > 1848

7 Phineas Gage Phineas Gage era um contramestre de 25 anos. Trabalhava na construção de uma via férrea em Vermont, EUA. No dia 13 de setembro de 1848, enquanto socava pó explosivo em um buraco com uma barra de ferro de mais ou menos um metro de altura e 6kg de peso, ele de distraiu e não olhou para o que estava fazendo. O ferro atingiu uma rocha e produziu uma faísca que detonou um explosão. Dessa explosão a barra de ferro tornou-se um projétil e atingiu a cabeça do Phineas Gage.

8 Phineas Gage

9 Phineas Gage Antes do acidente Gage era considerado um contramestre capaz e muito eficiente, possuía uma mente bem equilibrada, era um negociante perspicaz, inteligente e muito persistente na execução de todos os seus planos. Após o acidente > Aumento expressivo do comportamento emocional de Gage Relato de John Harlow, médico do pcte: Ele é indeciso, irreverente, impaciente em relação a obstáculos ou conselhos que entrem em conflito com os seus desejos; às vezes de uma obstinação pertinaz, ainda assim caprichoso e vacilante, imaginando muitos planos para operações futuras, que antes de serem arranjados são abandonados em troca de outros que lhe pareçam mais exequíveis... Sua mente mudou radicalmente tão decididamente que seus amigos e conhecidos disseram que ele não era mais o Gage. Informações sugerem que o córtex frontal têm uma função de extrema importância para a regulação emocional.

10 Córtex Pré-Frontal

11 Lobo Frontal Maturidade do Córtex Pré Frontal tardia > até o final da 2ª década de vida CPF > inúmeras redes de conexão entre outras áreas cerebrais Lesões frontais normalmente levam a uma incapacidade de reação antecipatória a um evento previsível. Lobo frontal responsável por comportamentos guiados por objetivos dependentes de fatores que podem ou não ocorrer em distintos pontos do futuro.

12 Aspectos Neuroanatômicos Divisões das estruturas frontais Área motora primária Área pré-motora Área motora suplementar Córtex pré-motor Área pré-frontal Região dorsolateral Região orbitofrontal Região ventromedial

13 Área pré-frontal Funções principais planejamento e análise das conseqüências de ações futuras comportamento dirigido a objetivos gerenciamento do comportamento Regiões principais Dorsolateral ( cognitiva ) Ventromedial/Orbitofrontal ( emocional )

14 Área pré-frontal

15 Síndrome Disexecutiva Circuito Dorsolateral Comprometimento da atenção sustentada Dificuldade em iniciar tarefas Empobrecimento da estimativa de tempo, Dificuldade de alternar de uma tarefa para outra ou lidar concomitantemente com distintas tarefas que variam em grau de relevância e prioridade Déficits no controle de impulsos e impaciência Problemas de planejamento Distração Pouco insight Inquietação, Agressividade, Problemas de seqüência cronológica Problemas de inibição de resposta Labilidade motivacional

16 Relação entre desempenho em medidas de FE e história de maus-tratos na infância. Estudos correlacionais indicam associação direta entre severidade de maus-tratos e prejuízos em FE Prejuízos nas FE associados a sintomas de TEPT Transtorno da Personalidade Borderline > déficits neuropsicológicos, principalmente em FE: controle inibitório, regulação emocional, habilidades visomotoras, tomada de decisão e organização visoespacial

17 Avaliação das Funções Executivas As tarefas e testes de Funções Executivas não avaliam os mesmos processos, mas sim construtos distintos, embora correlacionados As funções executivas devem ser consideradas como processos cognitivos de integração que envolvem o desempenho de subcomponentes atenção seletiva, planejamento, controle inibitório, memória de trabalho, flexibilidade, entre outros.

18 Avaliação das Funções Executivas Entrevistas clínicas Fontes adicionais de informação Prejuízos nas FE estão associados a questões sobre como a pessoa realiza alguma coisa, enquanto que a testagem neuropsicológica avalia o que e quanto é realizado (Lezak, 1995) Tarefas ecológicas

19 Avaliação das Funções Executivas Teste de Stroop: avalia mecanismos inibitórios e componentes verbais da memória de trabalho. Tarefas go/no-go: verifica falhas nos mecanismos inibitórios. Teste Wisconsinde Classificação de Cartas: avalia o raciocínio abstrato, a habilidade para alternar estratégias cognitivas (flexibilidade), o planejamento, a categorização e a memória de trabalho. Teste de Trilhas: Flexibilidade mental e a capacidade inibitória. Teste de Fluência Verbal FAS: inibição e geração de respostas.

20 Efeito Stroop Deve-se inciarpela dominância da leitura sobre a nomeação das cores em pessoas alfabetizadas. O efeito trata-se da Interferênciaque a leitura da palavra exerce sobre a nomeação das cores. O efeito Strooprepresenta a capacidade de inibirmos alguns estímulos do ambiente > flexibilidade cognitiva Pessoas com disfunção executiva levam muito mais tempo na terceira parte do teste e muitas vezes lêema palavra ao invés de nomear a cor. StroopEmocional > palavras de valência emocional