Transtorno de Jogo Compulsivo pela Internet

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Matheus Henrique Amaral Stachinski
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1 Compartilhe conhecimento: Como identificar o vício por jogos eletrônicos? Analisamos uma recente revisão sobre jogadores compulsivos e os efeitos desse transtorno no desenvolvimento dos jovens. O artigo que iremos discutir hoje foi publicado no último mês no Pediatrics e aborda um tema em evidência nos dias atuais: o excesso de tecnologia. É indiscutível a importância e os benefícios da tecnologia em nossas vidas, assim como é evidente que ela está cada vez mais presente no dia-a-dia das crianças e adolescentes. Entretanto, como quase tudo em nossas vidas, o abuso pode trazer consequências deletérias. Veja abaixo o alerta que esse artigo nos traz. A Associação Americana de Psiquiatria (APA) recentemente reconheceu o Transtorno de Jogo Compulsivo pela Internet (em inglês, Internet Gaming Disorder IGD) como um possível diagnóstico e tem juntado esforços para a realização de estudos para melhor definição e conhecimento sobre a patologia e pela sua inclusão na próxima edição do Diagnostic and Statistical Manual 6ª edição (DSM-6). Como essa ainda é uma problemática recente, não temos estudos de grande impacto e, consequentemente, não temos os critérios diagnósticos bem definidos, esquemas de tratamento, nem clareza sobre o curso natural da doença. Sendo assim, os autores deixam claro que o presente estudo serve como alerta para o tema, procurando organizar o que já é sabido, definindo as questões a serem esclarecidas e os possíveis caminhos a serem seguidos.

O ESTUDO Internet Gaming Disorder in Children and Adolescents Douglas A. Gentile, Kira Bailey, Daphne Bavelier, Jeanne Funk Brockmyer, Hilarie Cash, Sarah M. Coyne et al.

2 O ESTUDO Internet Gaming Disorder in Children and Adolescents Douglas A. Gentile, Kira Bailey, Daphne Bavelier, Jeanne Funk Brockmyer, Hilarie Cash, Sarah M. Coyne et al. PEDIATRICS Volume 140, number s2, November 2017 Baixe o Artigo na Íntegra Jogo Compulsivo pela Internet: Visão geral do problema Nos Estados Unidos, mais de 90% das crianças e adolescentes utilizam jogos eletrônicos, na maioria das vezes gastando uma quantidade substancial de horas na frente das telinhas. O uso disfuncional dessa tecnologia, então, passa a ser considerado uma patologia, a partir do momento que ocorre o desenvolvimento de vício, com prejuízo de diversos aspectos da saúde mental e do desempenho social, afetivo e laboral/escolar. A observação sugere que as interações online provocam mais frequentemente o vício nos jovens

Esse uso disfuncional pode ocorrer tanto com jogos online quanto offline. Entretanto, a observação sugere que a interação online provoca mais frequentemente o vício.

3 Esse uso disfuncional pode ocorrer tanto com jogos online quanto offline. Entretanto, a observação sugere que a interação online provoca mais frequentemente o vício. A observação também sugere que o tempo gasto nos jogos não é linearmente associado com o aparecimento do abuso, não podendo ser utilizado como fator isolado para o diagnóstico. Há bastante divergência sobre a prevalência do problema, especialmente por ainda não haver clareza quanto aos critérios diagnósticos utilizados nos estudos observacionais. Entretanto, parece também haver uma ampla variação de acordo com classes sociais e fatores culturais. Um estudo americano fala em 8,5% dos jogadores entre 8 e 18 anos. Um estudo alemão com alunos do nono ano escolar fala em 1,2%. Já um estudo holandês encontrou uma prevalência de 5,5% entre adolescentes de 13 a 20 anos. De qualquer forma, não são números desprezíveis. Esse é um problema real, com o qual devemos nos preocupar. Diagnóstico: sinais de perigo Como já dissemos anteriormente, o número de horas gastos nos jogos não serve, por si só, para o diagnóstico

4 do IGD, embora há uma correlação entre os dois fatores. Para tentar padronizar o diagnóstico, a APA sugere que, dentre os 9 critérios expostos abaixo, a criança ou adolescente que apresente ao menos 5, num período de 12 meses, seja classificado como portador de IGD. São eles: Preocupação frequente com os jogos (sejam jogos pregressos ou vindouros), tornando o jogo uma atividade cotidiana dominante; Presença de sintomas de abstinência (irritabilidade, ansiedade ou tristeza); Desenvolvimento de tolerância precisar cada vez aumentar mais o tempo de jogo diário; Tentativas frustradas de reduzir a participação em jogos; Perda de interesse em relacionamentos extra-jogos eletrônicos, hobbies e outras formas de entretenimento; Manutenção do uso excessivo de jogos eletrônicos, a despeito de reconhecer que há problemas psicossociais; Já ter enganado familiares ou terapeutas quanto ao uso dos jogos; Utilização dos jogos como válvula de escape para momentos de estresse ou tristeza; Já ter comprometido ou perdido um emprego ou relacionamento, assim como prejuízo educacional por conta dos jogos. Apesar dessas diretrizes para o diagnóstico, o artigo reafirma que ainda não há uma ferramenta diagnóstica completamente estabelecida, por falta de estudos com robustez. Etiologia e Evolução Clínica A etiologia para IGD não foi estabelecida ainda, assim como ainda não se sabe ao certo quais são os principais fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Sabe-se que a maioria dos portadores de IGD apresentam também sintomas de depressão, mau desempenho escolar, piora do relacionamento com os pais e comportamentos agressivos.

5 IGD: Tratamento e Prevenção Como não existem grandes trabalhos de coorte e randomizados controlados, não se sabe ao certo qual o melhor caminho a ser seguido. A terapia comportamental cognitiva parece ser promissora, assim como terapias familiares e intervenções motivacionais. Não há, ainda, terapia medicamentosa estabelecida. A prevenção parece ser o melhor caminho. Sendo assim, o pediatra e o educador têm papéis fundamentais na identificação do problema, assim como na correta orientação dos pais e cuidadores para que eles saibam prevenir o desenvolvimento do IGD, além de saberem como agir frente às alterações comportamentais. Recomenda-se, em primeiro lugar, que as orientações da Academia Americana de Pediatria (AAP), já comentadas anteriormente por nós no PortalPed, sejam seguidas. É de suma importância que os pais e cuidadores acompanhem seus filhos durante o uso de jogos eletrônicos e outras mídias, e limitem o tempo de seu uso. Eles devem ser orientados a ensinarem seus filhos a como e quando parar de jogar, devem evitar o uso dos jogos próximo ao horário de dormir e devem evitar que esse uso seja disponibilizado no quarto da criança/adolescente. Parece que a limitação do tempo de uso dos jogos eletrônicos tem, sim, um efeito protetor significativo. Veja também: Doutor, Quanto Tempo Posso Deixar meu Filho Jogar no Tablet e Assistir TV? Durante a consulta pediátrica, devemos abordar o tema, diretamente com nossos pacientes, explorando como a criança/adolescente gasta seu tempo, quais são seus hobbies e atividades, assim como o tempo que gastam com jogos eletrônicos nas diferentes plataformas. Ainda na consulta, é essencial que possamos orientar aos pais e cuidadores sobre a importância desse problema e a gravidade de suas consequências, tanto na esfera social quanto emocional, estudantil e profissional. TECNOLOGIA NÃO É VILÃ Não podemos nos esquecer dos enormes benefício que a tecnologia tem trazido ao cotidiano, inclusive na esfera educacional. As escolas têm utilizado cada vez mais de ferramentas tecnológicas para tornar

6 o aprendizado mais fácil, atrativo e rápido. Entretanto, a Escola também exerce papel fundamental na identificação do IGD, assim como na educação das crianças e adolescentes quanto ao uso correto da tecnologia. Assim que suspeitarmos da IGD, devemos, além da abordagem familiar já citada, envolver os profissionais de saúde mental no acompanhamento dessas crianças e adolescentes, para que consigamos evitar os efeitos deletérios desse tipo de vício de maneira cada vez mais precoce e eficaz. Também como pediatras, devemos estar atentos às posturas das Instituições e do Governo, cobrando para que tenhamos acesso aos instrumentos necessários para atendimento desses pacientes, assim como para o desenvolvimento de políticas públicas de saúde envolvendo esse assunto. É fundamental ampliar a pesquisa sobre o tema, validando e definindo os critérios diagnósticos, identificando os fatores de risco para o desenvolvimento de IGD, conhecendo mais profundamente a evolução natural da doença e definindo melhor as linhas de tratamento, tanto da IGD propriamente dita quanto das comorbidades

7 associadas (ansiedade, depressão e déficit de atenção). Gostou? Atende crianças e adolescentes com IGD em seu consultório? Compartilhe Conhecimento!

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