APÊNDICE A. Descrição dos sintomas (Grupo 1)
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- Maria de Lourdes Bergmann Ferretti
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1 APÊNDICES Apêndice A Descrição dos Sintomas (Grupo 1) Apêndice B Dados Clínicos do Grupo 1 Apêndice C Dados Clínicos do Grupo 2 Apêndice D Exames de Imagem Apêndice E Medidas de PA em respouso e após o teste Apêndice F Número máximo de repetições Apêndice G Freqüência cardíaca aferida durante o teste Apêndice H Torque máximo dos flexores avaliação isocinética a 180 /segundo, em Newton-metros Apêndice I Torque máximo dos extensores avaliação isocinética 180 /segundo, em Newton-metros Apêndice J Trabalho total dos flexores avaliação isocinética a 180 /segundo, em Joules Apêndice L Trabalho total dos extensores avaliação isocinética 180 /segundo, em Joules Apêndice M Fotos: aparelhos e coleta de dados
2 APÊNDICE A Descrição dos sintomas (Grupo 1) Tabela 1 Limitação subjetiva dos membros com oclusão arterial, baseado nos dados da anamnese Iniciais Lado acometido Dominância Sintomas AQC esquerdo direita Grau 2 BMS direito direita Grau 3 CG esquerdo direita Grau 2 DBM esquerdo direita Grau 2 DSFN esquerdo direita Grau 2 GS esquerdo direita Grau 1 JBL esquerdo direita Grau 1 LAS direito direita Grau 1 MACS esquerdo direita Grau 1 MAJD direito direita Grau 2 MAO esquerdo direita Grau 1 MAPO esquerdo direita Grau 2 MCPN esquerdo direita Grau 2 MGQ esquerdo direita Grau 1 MLA direito direita Grau 2 NRM direito direita Grau 1 OCP direito direita Grau 2 RAPM esquerdo direita Grau 1 RIK esquerdo direita Grau 1 VBF esquerdo direita Grau 3 VSS esquerdo direita Grau 2 WT esquerdo direita Grau 1 ZBXR esquerdo direita Grau 2 Grau 0: Sem limitação funcional. Grau 1: Limitações apenas para grandes esforços, sem sintomas para atividades normais. Grau 2: Sintomas para médios esforços, com cansaço precoce e necessidade de interrupção da atividade. Grau 3: Sintomas aparecendo com pequenos esforços, impedindo atividades habituais com o membro afetado.
3 APÊNDICE B Dados clínicos do Grupo 1 Tabela 1 Diagnostico e fatores de risco dos pacientes com oclusão arterial de membros superiores Iniciais Diagnóstico Inicio dos sintomas Fatores de risco AQC Aterosclerose 24m HAS + COL BMS Aterosclerose 15m HAS + TAB CG Aterosclerose 6m TAB + HAS + DM DBM Takayasu 48m (25a) HAS DSFN Takayasu 72m (28a) GS Takayasu 15a HAS JBL Aterosclerose 40m TAB + COL LAS Takayasu 17a MACS Aterosclerose 18m DM + HAS MAJD Takayasu 52m MAO Takayasu 40m MAPO Takayasu 80m MCPN Takayasu 41m MGQ Takayasu 30a MLA Aterosclerose 24 m DM + HAS + TAB NRM Takayasu 15a COL OCP Aterosclerose 20a HAS + TAB RAPM Takayasu 24a HAS RIK Takayasu 18m VBF Aterosclerose 24m HAS + COL VSS Takayasu 15a WT Aterosclerose 2a HAS + TAB + COL ZBXR Takayasu 7a HAS: Hipertensão arterial sistêmica. TAB: Tabagismo. COL: Hipercoleterolemia. DM: Diabetes Mellitus. m: meses. a: anos. entre parênteses: Início dos sintomas em outro local.
4 APÊNDICE C Dados clínicos do Grupo 2 Tabela 1 Diagnostico e fatores de risco dos pacientes do grupo controle Iniciais Diagnóstico Fatores de risco AMCC Takayasu COL CMH Aterosclerose TAB + HAS LSP Takayasu HAS MFA Takayasu HAS MMA Takayasu TAB OGC Aterosclerose TAB + HAS VPM Takayasu HAS: Hipertensão arterial sistêmica. TAB: Tabagismo. COL: Hipercoleterolemia. DM: Diabetes Mellitus.
5 APÊNDICE D Exames de imagem Tabela 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Iniciais Exame Data Resultado AQC ARMN 2000 Oclusão total da subclávia E na origem com reenchimento pela vertebral. Estenose vertebral à D. BMS ARTERIO 2001 Estenose > 95 % na origem da subclávia à D. CG ARMN 2001 Oclusão total de subclávia E na origem. DBM ARTERIO estenoses segmentares > 90% na origem da subclávia E. DSFN ARTERIO 1999 Oclusão de subclávia E na origem com reenchimento pela vertebral. GS ARTERIO 1992 Estenose>99% na origem da subclavia E. JBL ARTERIO 1999 Oclusão justa-aórtica em subclávia esquerda. POT stent em tronco braquiocefálico pervia. LAS ARTERIO 1994 Estenose > 90% na origem do TBC. Estenoses de 40% em carótida comum esquerda. MACS ARMN 1996 Oclusão total da subclávia D a 1 cm da origem. MAJD ARMN 2001 Oclusão da origem do subclávia D. MAO ARMN 1999 Trombose total de artéria subclávia E desde origem com reenchimento pela artéria vertebral. MAPO ARTERIO 1995 Estenose > 95% a 2 cm da emergência da subclávia E com irregularidades e estenoses até 10 cm da origem. MCPN ARMN 2000 Oclusão da origem da subclávia E. Estenose 60% origem da carotida comum D MGQ ARTERIO 1980 Trombose da subclávia E desde 1 cm ostio. MLA ARMN 2000 Oclusão de tronco braquiocefálico com reenchimento pela carótida D. NRM ARTERIO 1990 Oclusão total da origem da subclávia D. OCP ARTERIO 1985 Trombose da subclávia D até vertebral D. RAPM ARTERIO Oclusão total da subclávia E. Estenose vertebral D. Estenose de 1989/1998 carotida E com dilatação a montante. RIK ARMN 2001 Trombose total de artéria subclávia E desde 1 cm do ostio com reenchimento pela artéria vertebral. VBF ARTERIO 1999 Estenose>99% na origem da subclavia E. VSS ARTERIO 1990 Oclusão de subclávia E na origem com reenchimento pela vertebral. WT ARMN 2000 Estenose>99% na origem da subclavia E. ZBXR ARTERIO 1994 Oclusão de subclávia E na origem com reenchimento pela vertebral. ARMN: Angio-ressonância magnética nuclear. ARTERIO: Arteriografia. E: Lado esquerdo. D: Lado direito. POT: Pós operatório tardio. TBC: Tronco Braquiocefálico.
6 APÊNDICE D Exames de imagem Tabela 2 Grupo controle Iniciais Exame Data Resultado AMCC Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 9/2000 Dúplex superiores. CMH Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 12/2000 Dúplex superiores. LSP Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 01/2001 Dúplex superiores. MFA Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 10/2000 Dúplex superiores. MMA Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 03/2001 Dúplex superiores. OGC Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 06/2000 Dúplex superiores. VPM Mapeamento Sem sinal de lesão arterial em membros 11/2000 Dúplex superiores.
7 APÊNDICE E Medidas de PA em repouso e após o teste Tabela 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Sem lesão Com lesão Iniciais Lateral. PA pré PA pós Iniciais Lateral. PA pré PA pós AQC Direito AQC Esquerdo BMS Esquerdo BMS direito CG Direito CG esquerdo DBM Direito DBM esquerdo DSFN Direito DSFN esquerdo GS Direito GS esquerdo JBL Direito JBL esquerdo LAS Esquerdo LAS direito MACS Direito MACS esquerdo MAJD Esquerdo MAJD direito MAO Direito MAO esquerdo 80 0 MAPO Direito MAPO esquerdo MCPN Direito MCPN esquerdo MGQ Direito MGQ esquerdo MLA Esquerdo MLA direito NRM Esquerdo NRM direito OCP Esquerdo OCP direito RAPM Direito RAPM esquerdo RIK Direito RIK esquerdo VBF Direito VBF esquerdo VSS Direito VSS esquerdo WT Direito WT esquerdo ZBXR Direito ZBXR esquerdo PA: Pressão arterial (sistólica). Pré: registro antes do teste. Pós: registro imediatamente após o teste. Gráfico 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia PA pré PA pós e 2d 3e 4e 5e 6e 7e 8d 9e 10d 11e 12e 13e 14e 15d 16d 17d 18e 19e 20e 21e 22e 23e
8 APÊNDICE E Medidas de PA em repouso e após o teste 8 Tabela 2 Grupo controle Iniciais Lateralidade PA repouso PA pós-teste AMCC esquerdo 110X70 140X70 AMCC direito 110X70 135X70 CMH esquerdo 160x80 170x100 CMH direito 160x80 160x90 LSP esquerdo 150x60 150x50 LSP direito 140x60 150x80 MFA esquerdo 120x70 140x70 MFA direito 120x70 130x80 MMA esquerdo 100x70 115x70 MMA direito 100x70 120x80 OGC esquerdo 100x60 120x80 OGC direito 100x60 160x90 VPM esquerdo 130x90 160x90 VPM direito 130x90 160x90. Gráfico 2 Grupo controle PAS (mmhg) PA pré PA pós e 1d 2e 2d 3e 3d 4e 4d 5e 5d 6e 6d 7e 7d pacientes
9 APÊNDICE F Número máximo de repetições Tabela 1 Pacientes do Grupo 1 com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Sem lesão Com DAOS Iniciais Lateral. N rep Iniciais Lateral. N rep AQC direito 270 AQC esquerdo 210 BMS esquerdo 210 BMS direito 210 CG direito 270 CG esquerdo 60 DBM direito 270 DBM esquerdo 60 DSFN direito 270 DSFN esquerdo 90 GS direito 270 GS esquerdo 270 JBL direito 210 JBL esquerdo 210 LAS esquerdo 180 LAS direito 60 MACS direito 270 MACS esquerdo 90 MAJD esquerdo 270 MAJD direito 60 MAO direito 210 MAO esquerdo 90 MAPO direito 270 MAPO esquerdo 60 MCPN direito 210 MCPN esquerdo 90 MGQ direito 270 MGQ esquerdo 180 MLA esquerdo 270 MLA direito 60 NRM esquerdo 120 NRM direito 90 OCP esquerdo 270 OCP direito 270 RAPM direito 210 RAPM esquerdo 60 RIK direito 120 RIK esquerdo 150 VBF direito 270 VBF esquerdo 270 VSS direito 270 VSS esquerdo 270 WT direito 270 WT esquerdo 210 ZBXR direito 180 ZBXR esquerdo 60 N rep: Número máximo de repetições. DAOS: Doença arterial oclusiva de subclávia.
10 APÊNDICE F Número máximo de repetições 10 Gráfico 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Número de Repetições teste sadio pacientes
11 APÊNDICE F Número máximo de repetições 11 Tabela 2 Grupo controle Iniciais Lateralidade N rep AMCC esquerdo 270 AMCC direito 270 CMH esquerdo 210 CMH direito 150 LSP esquerdo 270 LSP direito 270 MFA esquerdo 270 MFA direito 270 MMA esquerdo 270 MMA direito 270 OGC esquerdo 270 OGC direito 210 VPM esquerdo 270 VPM direito 270 N Rep: Número máximo de repetições. Gráfico 2 Grupo controle Número de Repetições e 1d 2e 2d 3e 3d 4e 4d 5e 5d 6e 6d 7e 7d
12 APÊNDICE G Freqüência cardíaca aferida durante o teste Grupo 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 1 Pacientes do Grupo 1 Iniciais Sem lesão FC rep FC exercicio Iniciais Com DAOS FC rep FC exercicio AQC direito AQC esquerdo BMS esquerdo BMS direito CG direito CG esquerdo DBM direito DBM esquerdo DSFN direito DSFN esquerdo GS direito GS esquerdo JBL direito JBL esquerdo LAS esquerdo LAS direito MACS direito MACS esquerdo MAJD esquerdo MAJD direito MAO direito MAO esquerdo MAPO direito MAPO esquerdo MCPN direito MCPN esquerdo MGQ direito MGQ esquerdo MLA esquerdo MLA direito NRM esquerdo NRM direito OCP esquerdo OCP direito RAPM direito RAPM esquerdo RIK direito RIK esquerdo VBF direito VBF esquerdo VSS direito VSS esquerdo WT direito WT esquerdo ZBXR direito ZBXR esquerdo DAOS: Doença arterial obstrutiva de artéria subclávia. FC: Freqüência cardíaca. rep: repouso. FC exercício: Maior valor da freqüência cardíaca aferida durante o teste.
13 APÊNDICE G Freqüência cardíaca aferida durante o teste 13 GRUPO 2 Pacientes controle Tabela 2 - Membros sem lesão arterial Iniciais Lateral. FC repouso FC exercicio AMCC esquerdo AMCC direito CMH esquerdo CMH direito LSP esquerdo LSP direito MFA esquerdo MFA direito MMA esquerdo MMA direito OGC esquerdo OGC direito VPM esquerdo VPM direito FC: Freqüência cardíaca. rep: repouso. FC exercício: Maior valor da freqüência cardíaca aferida durante o teste.
14 APÊNDICE H Torque máximo dos flexores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Newton-Metros Grupo 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 1 - Membros com oclusão arterial Iniciais N rep AQC x x 210 BMS x x 210 CG x x x x x x x 60 DBM 9 4 x x x x x x x 60 DSFN GS JBL x x 210 LAS 19 7 x x x x x x x 210 MACS x x x x x x 90 MAJD 8 9 x x x x x x x 60 MAO x x x x x 120 MAPO x x x x x x x 60 MCN x x x x x x 90 MGQ x x x 180 MLA 4 1 x x x x x x x 60 NRM x x x x x x 90 OCP RAPM 14 5 x x x x x x x 60 RIK x x x x 150 VBF VSS WT x x 210 ZBXR x x x x x x x 60 N rep: Número máximo de repetições.
15 APÊNDICE H Torque máximo dos flexores Avaliação isocinética a 180º / segundo, em Newton-Metros 15 GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia. Tabela 2 Membros sem lesão arterial Iniciais N rep AQC BMS CG DBM DSFN GS JBL LAS x x 60 MACS MAJD MAO x x 210 MAPO MCN MGQ MLA NRM x x x x x 120 OCP RAPM RIK x x x x x 120 VBF VSS WT ZBXR x x x 180 N rep: Número máximo de repetições.
16 APÊNDICE H Torque máximo dos flexores Avaliação isocinética a 180º / segundo, em Newton-Metros 16 GRUPO 2 Grupo controle TABELA 3 Membros sem lesão arterial Iniciais N rep AMCC CMH x x x x x x 150 LSP MFA MMA OGC x x 210 VPM N rep: Número máximo de repetições.
17 APÊNDICE I Torque máximo dos extensores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Newton-Metros GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 1 - Membros com oclusão arterial Iniciais N rep AQC x x 210 BMS x 210 CG x x x x x x x 60 DBM 8 4 x x x x x x x 60 DSFN GS JBL x x 210 LAS x x x x x x x 210 MACS x x x x x x 90 MAJD 9 11 x x x x x x x 60 MAO x x x x x 120 MAPO x x x x x x x 60 MCN x x x x x x 90 MGQ x x x 180 MLA x x x x x x x 60 NRM x x x x x x 90 OCP RAPM x x x x x x x 60 RIK x x x x 150 VBF VSS WT x x 210 ZBXR 18 9 x x x x x x x 60 N rep: Número máximo de repetições.
18 18 APÊNDICE I Torque máximo dos extensores Avaliação isocinética a 180º / segundo, em Newton-Metros GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 2 - Membros sem oclusão arterial Iniciais N rep AQC BMS CG DBM DSFN GS JBL LAS x x 60 MACS MAJD MAO x x 210 MAPO MCN MGQ MLA NRM x x x x x 120 OCP RAPM RIK x x x x x 120 VBF VSS WT ZBXR x x x 180 N rep: Número máximo de repetições.
19 19 APÊNDICE I Torque máximo dos extensores Avaliação isocinética a 180º / segundo, em Newton-Metros GRUPO 2 Grupo controle TABELA 3 Membros sem lesão Iniciais N rep AMCC AMCC CMH x x 210 CMH x x x x 150 LSP LSP MFA MFA MMA MMA OGC OGC x x 210 VPM VPM
20 APÊNDICE J Trabalho total dos flexores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 1 - Membros com oclusão arterial Iniciais N rep AQC x x 210 BMS CG x x x x x x x 60 DBM x x x x x x x 60 DSFN GS JBL LAS x x x x x x x 60 MACS x x x x x x 90 MAJD x x x x x x x 60 MAO x x x x x 120 MAPO x x x x x x x 60 MCN x x x x 90 MGQ x x x 180 MLA 30 0 x x x x x x x 60 NRM x x x x x x 90 OCP RAPM x x x x x x x 60 RIK x x x x 150 VBF VSS WT x x 210 ZBXR x x x x x x x 60 N rep: Número máximo de repetições.
21 APÊNDICE J Trabalho total dos flexores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules 21 GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 2 - Membros sem oclusão arterial Iniciais N rep AQC BMS CG DBM DSFN GS JBL LAS x x 210 MACS MAJD MAO x x 210 MAPO MCN MGQ MLA NRM x x x x x 120 OCP RAPM RIK x x x x x 120 VBF VSS WT ZBXR x x x 180 N rep: Número máximo de repetições.
22 APÊNDICE J Trabalho total dos flexores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules 22 GRUPO 2 Grupo controle TABELA 3 Pacientes sem lesão Iniciais N rep AMCC CMH x x x x x x 150 LSP MFA MMA OGC x x 210 VPM N rep: Número máximo de repetições.
23 APÊNDICE L Trabalho total dos extensores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 1 - Membros com oclusão arterial Iniciais N rep AQC x x 210 BMS CG x x x x x x x 60 DBM x x x x x x x 60 DSFN GS JBL LAS x x x x x x x 60 MACS x x x x x x 90 MAJD x x x x x x x 60 MAO x x x x x 120 MAPO x x x x x x x 60 MCN x x x x 90 MGQ x x x 180 MLA x x x x x x x 60 NRM x x x x x x 90 OCP RAPM x x x x x x x 60 RIK x x x x 150 VBF VSS WT x x 210 ZBXR x x x x x x x 60 N rep: Número máximo de repetições.
24 APÊNDICE L Trabalho total dos extensores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules 24 GRUPO 1 Pacientes com oclusão arterial unilateral da artéria subclávia Tabela 2 - Membros sem oclusão arterial Iniciais N rep AQC BMS x x 210 CG DBM DSFN GS JBL x x 210 LAS x x 210 MACS MAJD MAO x x 210 MAPO MCN x x 210 MGQ MLA NRM x x x x x 120 OCP RAPM x x 210 RIK x x x x x 120 VBF VSS WT ZBXR x x x 180 N rep: Número máximo de repetições.
25 APÊNDICE L Trabalho total dos extensores Avaliação isocinética a 180º/segundo, em Joules 25 GRUPO 2 Pacientes controle Tabela 3 membros controle Iniciais N rep AMCC AMCC CMH x x 210 CMH x x x x 150 LSP LSP MFA MFA MMA MMA OGC OGC x x 210 VPM VPM N rep: Número máximo de repetições.
26 APÊNDICE M Fotos: aparelhos e coleta de dados Figura 1 - Dinamômetro isocinético CYBEX 6000 Figura 2 Módulo U.B.X.T.
27 APÊNDICE M Fotos: aparelhos e coleta de dados 27 Figura 3 - Paciente posicionado para o teste - vista anterior Figura 4 - Paciente posicionado para o teste - vista lateral
28 APÊNDICE M Fotos: aparelhos e coleta de dados 28 Figura 5 - Detalhe do posicionamento do membro testado
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