A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil. Carine Raquel Bla8

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1 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Carine Raquel Bla8 carinebla8@ufcspa.edu.br

2 Brasil habitantes Urbana è 84,36% Ruralè 15,64% Indígenaè 0,43% Municípios: Estados: 26 e um Distrito Federal. PIB per capita: US$ 10, em

3 Brasil ExpectaWva de vida: 74,08 anos (2011) 92º do mundo. Mortalidade infanwl: 16,1 por mil nascimentos (2011) 106º do mundo. AlfabeWzação: 90,4% (2011) 94º do mundo. IDH: 0,718 (2011) 84º do mundo.

4 10 principais causas de morte no Brasil Capítulo CID- 10 Óbitos 1) Doenças do aparelho circulatório 28,2% 2) Neoplasias (tumores) 16,2% 3) Causas externas de morbidade e mortalidade 12,9% 4) Doenças do aparelho respiratório 10,8% 5)Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 6,3% 6) Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 6,1% 7) Doenças do aparelho digeswvo 5,1% 8) Algumas doenças infecciosas e parasitárias 4,2% 9) Doenças do sistema nervoso 2,4% 10) Doenças do aparelho geniturinário 2,4% Total Data Sus, 2015 Mortalidade - Brasil Óbitos p/residênc por Capítulo CID- 10 Período:2012

5 Sistema Único de Saúde 1988 Universalização Equidade Integralidade Regionalização e Municipalização da Saúde

6 IDSUS,

7 Acesso a medicamentos no Brasil Acesso a medicamentos Desembolso direto Planos de saúde Financiamento Público públicas privadas (2004) Báscio Especializado Estratégico próprias comerciais

8 Acesso a medicamentos no Brasil Desembolso direto Planos de saúde Acesso a medicamentos Financiamento Público Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) públicas privadas (2004) Báscio Especializado Estratégico próprias comerciais

9 Financiamento dos medicamentos dos medicamentos no Brasil no Brasil Acesso a medicamentos Desembolso direto Planos de saúde Financiamento Público públicas privadas (2004) Báscio Especializado Estratégico próprias comerciais Federal, Estadual e Município Federal, Estadual e Município Federal Federal Federal

10 Valores gastos com aquisição de medicamentos no ( ) R$ 70, [CELLRANGE] R$ 60, [CELLRANGE] R$ 50,00 [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] [CELLRANGE] * R$ 40,00 R$ 30,00 R$ 20,00 R$ 10,00 R$ 0,00 Valor gasto na aquisição de medicamentos (R$) Gasto per capita com a aquisição de medicamentos pelo MS (%)

11 Financiamento dos dos medicamentos no Brasil no Brasil Acesso a medicamentos Desembolso direto Planos de saúde Financiamento Público Judicialização públicas privadas (2004) Báscio Especializado Estratégico próprias comerciais Federal, Estadual e Município Federal, Estadual e Município Federal Federal Federal

12 Financiamento A Judicialização dos medicamentos do acesso no a Brasil medicamentos de alto custo no Brasil

13 ArWgos publicados sobre judicialização Vargas- Peláez et al, 2014 Brasil - 68% dos arwgos

14 Diniz et al, 2012 Gonçalves & Santos, 2006; Romero, 2010 Machado et al, 2011 Sartório, 2004 Messeder et al, 2005 Pepe et al, 2010 Borges, 2007 Santana, 2009 Borges & Uga, 2010 Sant'tana et al, 2011 Ventura et al, 2010 Biehl et al, 2012 Pereira et al, 2010 Boing et al, 2008 Leite et al, 2009 Marques & Dalari, 2007 Vieira & Zuchi, 2007 Chieffi & Barata, 2009 Chieffi & Barata, 2010 de Macedo et al, 2011 Lopes et al, 2010

15 Financiamento Quem paga a dos conta medicamentos da judicialização no Brasil Estadual Acesso a medicamentos Federal Municipal Desembolso direto Planos de saúde Financiamento Público Judicialização públicas privadas (2004) Báscio Especializado Estratégico próprias comerciais

16 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Biehl et al, 2012

17 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Provin et al, 2013

18 Vieira e Zuchi, 2007 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil

19 Leitão, 2014 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Condutor do processo Privado Público Machado et al, Pepe et al, Pereira et al, Chieff e Barata, Vieira e Zuchi, Marques e Dallari, Biehl,

20 Leitão, 2014; Gomes, 2013 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Principais medicamentos solicitados ArWgo Machado et al, 2011 Pepe et al, 2010 Pereira et al, 2010 Chieff e Barata, 2009 Vieira e Zuchi, 2007 Stamford et al, 2012 Campos Neto et al, 2012 Biehl et al, 2012 Principais medicamentos solicitados Adalimumabe, etanercepte, insulina glargina, omeprazol, aripiprazol Furosemida, ácido acewlsalicílico, digoxina, enalapril, propawnlnitrato, clonazepam e captopril Infliximab, leflunomida, propawnilnitrato, clopidogrel, enalapril, carvedilol, sinvastawna, insulina glargina, formoterol Ácido acewlsalicílico, captopril, furosemida, glibenclamida, hidroclorowazida Anastrazol, capecitabina, etoposídeo, imawnibe, letrozol, mercaptopurina, rituximabe AnWneoplásicoseagentes moduladores do sistema imunológico Adalimumabe, etanercepte, ácido ursodesoxicólico, infliximabe e insulina glargina TeriparaWda, clopidrogel, insulina glargina, rituximabe, infliximabe

21 A Judicialização do acesso a medicamentos de alto custo no Brasil Padronizados Padronizado (falha no acesso) (infliximabe) Padronizado para outras doenças (interferon peguilhado; Formoterol e Budesonida para Doença Pulmonar ObstruWva Crônica) Não Padronizados Não possuem alternawva terapêuwca para essa doença (Travaprost para Glaucoma; Ácido Ursodeoxicólico para Cirrose Biliar Primária) São segunda ou terceira linha do tratamento (Infliximab para Espondilite Anquilosante); Clopidrogel para Infarto do Miocárdio) Não possuem suporte de evidência para a padronização (Insulina lispro, aspart, glargina) Não são registrados na ANVISA (Infliximab para Psoríase, Olanzapina para Disordens do Desenvolvimento, GenfiWnib, ErloWnib) Figueiredo, 2013

22 Gracias! Carine Raquel Bla8