APLICAÇÃO DA METODOLOGIA DE CUSTOS DO SIC:
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- Helena Diana Morais Candal
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1 APLICAÇÃO DA METODOLOGIA DE CUSTOS DO SIC: ANÁLISE DO SISTEMA DE SAÚDE DOS MUNICÍPIOS DO RIO GRANDE DO SUL Angelo Pagot Zortea 11/10/2013 1
2 Introdução Aplicação dos conceitos da metodologia utilizada no SIC a fim de obter o custo da atenção à saúde do SUS para uma amostra de municípios. A partir do emprego dessa metodologia, se comparará as ações de saúde nesses municípios. 11/10/2013 2
3 Saúde Atenção Primária ou Básica: capacidade de resolução ESF: ações que abordem o processo de saúde e adoecimento. Atenção Secundária ou de Média Complexidade Atenção Terciária ou de Alta Complexidade 11/10/2013 3
4 Metodologia Revisão Bibliográfica para o financiamento e avaliação de políticas públicas. Apuração dos custos: expor as alterações propostas por Machado (2002) e Machado e Holanda (2010) Ano de 2011 Dados financeiros -> SIOPS/SUS Avaliação: Indicadores Selecionados do IDSUS - Acesso: Potencial e Obtido - Efetividade 11/10/2013 4
5 Metodologia Seleção de Indicadores do IDSUS - três níveis de atenção; - cobrir de forma geral o atendimento; - não exclusão de população por gênero ou idade Complementaridade 11/10/2013 5
6 Metodologia 11/10/2013 6
7 Metodologia Municípios selecionados aleatoriamente do Rio Grande do Sul de sete grupos populacionais (IBGE) Grupos Populacionais Municípios X<5.000 Estrela Velha e Coqueiros do Sul X Passa Sete e Terra de Areia X Não-Me-Toque e Santo Augusto X Lagoa Vermelha e São José do Norte X Vacaria e São Borja X Bento Gonçalves e Sapucaia do Sul X Pelotas e Caxias do Sul 11/10/2013 7
8 Localização dos Municípios da Amostra 11/10/2013 8
9 Financiamento ao SUS CF 88 -> Seguridade Social: - Criação do SUS Gastos Públicos: 42% do total dos Gastos em Saúde[Piola (2012)] -Federal: PIB EC29/2000 -> percentuais mínimos: - Estadual: 12% arrecadação -Municipal: 15% LC 141/2012: definição de gasto em saúde 11/10/2013 9
10 Avaliação de Políticas Públicas A avaliação pretende verificar se as políticas públicas estão sendo resolutivas à população e identificar possíveis disfuncionalidades na provisão de serviços. Produtos e Resultados (Outputs and Outcomes) 11/10/
11 IDSUS Compara a distância entre o SUS ideal e o efetivo -> parâmetro 14 indicadores de acesso e 10 de efetividade. SUS que atende os residentes de cada município. Dados dos sistemas de informação existentes. 11/10/
12 Obtenção dos Custos Machado (2002) e Machado e Holanda (2010) Custeio Direto: - objetividade e facilidade na implementação - distorções e pouca especificação Custo do serviços prestados Investimentos Ajustes adicionais: - Liquidação Forçada - Compra de Materiais para Estoque - Despesas de Exercícios Anteriores 11/10/
13 Custo por Habitante R$ 800,00 Custo por Habitante (2011) R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 R$ - Custo/Hab. Média no Grupo do Custo/Hab para os Municípios Selecionados Média Geral do Custo/Hab para os Municípios Selecionados 11/10/
14 Distribuição Populacional no RS Nº de Municípios por Grupo Populacional - Rio Grande do Sul X X X X X X X > População Nº de Municípios 11/10/
15 Acesso Potencial à Atenção Básica 250,00% 200,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% Cobertura Populacional Estimada EBS R$ 800,00 R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 R$ - Resultado Parâmetro Média Estadual no Grupo Populacional Custo/hab 11/10/
16 Proporção de Internações Sensíveis à Atenção Básica 60,00% R$ 800,00 50,00% 40,00% R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 30,00% R$ 400,00 20,00% 10,00% R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 Efetividade da Atenção Básica 0,00% 140,00% 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% Cobertura com a vacina tetravalente em menores de 1 ano R$ - R$ 800,00 R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 0,00% R$ - 11/10/ Resultado Média Estadual no Grupo Populacional Parâmetro Custo/Hab.
17 Acesso Obtido à Atenção de Média Complexidade 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Razão de procedimentos ambulatoriais selecionados de média complexidade e população residente (nº ex p/100 hab) R$ 800,00 R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 R$ - Resultado Parâmetro Média Estadual no Grupo Populacional Custo/Hab. 11/10/
18 Acesso Obtido à Atenção de Alta Complexidade Razão de procedimentos ambulatoriais de alta complexidade selecionados e população residente (nº ex p/100 hab) R$ 800,00 R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 R$ - Resultado Parâmetro Média Estadual no Grupo Populacional Custo/Hab. 11/10/
19 Proporção de Parto Normal 80,00% R$ 800,00 70,00% R$ 700,00 60,00% R$ 600,00 50,00% R$ 500,00 40,00% R$ 400,00 30,00% R$ 300,00 20,00% R$ 200,00 10,00% R$ 100,00 Efetividade da Atenção Especializada 0,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% Proporção de óbitos nas internações por infarto agudo do miocárdio R$ - R$ 800,00 R$ 700,00 R$ 600,00 R$ 500,00 R$ 400,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 100,00 R$ - 11/10/ Resultado Média Estadual por Grupo Populacional Parâmetro Custo/Hab.
20 Conclusões Não há como inferir que o nível de custo/hab, por si só, reflita a situação de saúde. Informação de custo mostra quanto foi gasto para se ofertar unicamente os serviços de saúde de tal período alvo. Não deve ser interpretada como sacrifício financeiro -> Direito (Art.196/CF88) 11/10/
21 Conclusões Custeio direto descomplica aplicação. Dificuldade na identificação de algumas contas -> importância da qualidade dos lançamentos contábeis. Melhora no financiamento e gestão. Não há como inferir que o nível de custo/hab, por si só, reflita a situação de saúde. 11/10/
22 Referências MACHADO, Nelson. Sistema de informação de custo: diretrizes para integração ao orçamento público e à contabilidade governamental f. Tese (Doutorado em Controladoria e Contabilidade) - Curso de Controladoria e Contabilidade, Universidade de São Paulo, São Paulo, MACHADO, Nelson; HOLANDA, Victor Branco de. Diretrizes e modelo conceitual de custos para o setor público a partir da experiência no governo federal do Brasil. Revista de Administração Pública, Rio de Janeiro, v. 14, n. 1, p , jul./ago Disponível em: < Acesso em: 22 nov PIOLA, Sergio Francisco et al. Financiamento do sistema único de saúde: trajetória recente e cenários para o futuro. Análise Econômica, Porto Alegre, n. especial, p. 9-33, set Disponível em: <htttp://seer.ufrgs.br/analiseeconomica/article/view/25261>. Acesso em: 13 dez /10/
23 MUITO OBRIGADO! 11/10/
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