AS ORIGENS DO PROCESSO ÉTICO

Transcrição

1 1 TEXTO DE APOIO AS ORIGENS DO PROCESSO ÉTICO TRADUZIDO POR: Ana Albuquerque Queiroz DE: BESANCENEY, Jean-Claude - Aux Sources de la demarche éthique. Paris, Soins (557), Fevereiro 1992 p

2 2 SUMÁRIO PÁG. AS ORIGENS DO PROCESSO ÉTICO... 3 HOJE - A ÉTICA... 3 ÉTICA E MORAL... 4 ÉTICA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM... 5 UM LEQUE DE SITUAÇÕES... 5 UMA MANEIRA DE SER E DE FAZER... 6

3 3 AS ORIGENS DO PROCESSO ÉTICO O renovado interesse pela ética é um facto social, tal como se pode falar no facto do feminino hoje também se pode dizer que há um facto ético. Enquanto os grupos, em particular os profissionais - jornalistas, economistas. - se apercebem cada vez mais da necessidade voltar atrás com vista a uma renovação do seu funcionamento. Os poderes humanos estendem-se à medida dos conhecimentos: como os dominar, os regular para o bem de todos? HOJE - A ÉTICA A questão ética é posta hoje com uma intensidade e uma urgência que se pode medir pelos perigos presentes na actualidade e que se multiplicam, (1) diz-nos um sociólogo contemporâneo. E esta interrogação traduz-se frequentemente por uma procura e uma produção de normas: Os poderes públicos franceses já colocaram barreiras à quantidade de riscos contemporâneos ( a informática face ás liberdades, a engenharia genética face aquilo que é o Homem enquanto espécie ); decidem actualmente regulamentar os nascimentos assistidos tecnologicamente, os usos dos métodos de procriação artificial; confronta-se com problemas da protecção da carta genética. (1) Os profissionais de saúde apercebem-se de questões da mesma ordem e procuram respostas a partir da sua prática. No mundo da enfermagem, multiplicamse as reflexões, as formações, iniciais ou contínuas, as publicações sobre ética. E, apesar desta abundância, algo desordenada - mas é como a própria vida - quantas vezes os profissionais se sentem sós e impotentes face a questões difíceis. As soluções muito tempo retardadas, são muitas vezes, ainda, tomadas de urgência,

4 4 sem concertação ou com pouca, o desconforto, o mau estar de muitos profissionais é evidente, e o do público é também muitas vezes visível. É, então, necessário, que o grupo profissional dos prestadores de cuidados de saúde, se estruture, por todos os meios à sua disposição, se apetreche para melhor fazer face, a estas situações: - é vital para todos e para a sociedade. À criatividade que se manifesta no domínio das ciências e das técnicas de vida e da saúde, deve responder a criatividade ética dos profissionais da saúde. ÉTICA E MORAL A distinção entre as duas perspectivas é mais de ordem filosófica e podem ser dadas algumas respostas. Sem entrar em detalhes, sabe-se que a etimologia dos dois termos é a mesma, que o termo moral se tem imposta e que está conotado por uma concepção descendente : vai-se dos princípios para as aplicações, o que não é sempre operacional e pode ficar no campo individual. Daí o retomar do uso do termo ética, que na reflexão filosófica e na prática contemporânea, implica quer a responsabilidade de todos os actores e a procura dos consensos. Uma reflexão clara sobre o processo ético é a que propõe o filósofo Paul Ricoeur. Para ele, o processo ético implica no ponto de partida uma tomada de consciência do problema, um desejo de lhe responder - o que ele chama de intenção ética - os valores como fundamento, a vontade de os honrar, depois de uma procura muito concreta para tentar elaborar a melhor resposta possível. O que necessita a referência às normas : e é então, que na opinião deste filósofo, intervém a moral (2)

5 5 ÉTICA E CUIDADOS DE ENFERMAGEM Ética em enfermagem e ética médica, ética de cuidados de enfermagem, e ética do quotidiano, bioética e ética biomédica, ética clinica e ética hospitalar os termos multiplicam-se (3), procuremos ver mais claro: Uma situação relevante da ética, em cuidados de enfermagem, e portanto a ética em enfermagem, pode também revelar a ética médica ; pode também falarse de ética clínica ; se a situação é hospitalar, ela constitui igualmente uma situação de ética hospitalar. E como as situações são sempre singulares, realça-se também a ética do quotidiano, que se diferencia da reflexão ética de fundo. Sem nos ligarmos muito as estes nomes, parece-me que há mais interesse em falar da participação da enfermeira na ética clínica, (4) de modo a não se fazer um paralelo entre a ética de enfermagem e a ética médica - pois as paralelas nunca se encontram Assinalemos, ainda que o termo bioética, segundo o uso americano, e o vocabulário a nível de instâncias europeias deve ser usado preferivelmente ao termo ética biomédica, conotado sobretudo com a profissão médica. UM LEQUE DE SITUAÇÕES Sempre singulares, as situações que requerem num dado momento um processo ético correspondem todas aos progressos atingidos nos conhecimentos biológicos e médicos e nas práticas terapêuticas que daí decorrem. Enquanto que um certo número de situações de todos os dias se transformaram, e que um conjunto de situações novas se criaram, então é preciso a umas e outras procurar fazer face. Nascer, sofrer a doença e procurar a cura, morrer, estes aspectos essenciais da vida humana, são de todos os tempos. Depois, de algumas dezenas de anos, entretanto, a maneira de os abordar transformou-se consideravelmente; os métodos de diagnóstico pré-natal permitem seguir a evolução da gravidez, a medicina fetal, a

6 6 neonatologia permite diagnosticar - muitas vezes resolver os problemas antigamente desconhecidos ou sem solução. Mas que questões novas! É sempre o mesmo, ao longo da existência, graças á aparição de técnicas novas, como as das transplantações, das novas próteses, da microcirurgia, que permitem igualmente resolver os problemas de saúde que antes eram insolúveis. Enfim, a abordagem da morte está profundamente modificada por técnicas como a reanimação e a manipulação de produtos com efeitos poderosos. Mas reencontramos também situações novas - a possibilidade de ultrapassar a esterilidade através da procriação medicamente assistida, os procedimentos de ensaios clínicos controlados, todas as questões tão difíceis ligadas à SIDA, os problemas relacionados com o envelhecimento da população, aqueles que provêm da dificuldade de dizer a verdade, ou da necessária gestão dos recursos hospitalares As orientações tradicionais como as deontológicas, tão necessárias que continuam a ser, mas que já não são suficientes, uma procura mais complexa torna-se necessária: é o processo ético. UMA MANEIRA DE SER E DE FAZER Se bem que a ética não se reduza a uma espécie de nova disciplina que se tornará necessário integrar e que permitirá encontrar as boas soluções. Ela também não pode consistir simplesmente em viver a profissão com devoção e bom senso. O processo ético implica que os actores interessados - enfermeiras, médicos, outros profissionais, o paciente (ele mesmo) se ele pode, a família, os próximos - sejam capazes de colocar bem a questão, com todos os seus elementos disponíveis de visar as soluções, e fazer uma escolha o mais consensual possível. Nós somos cada vez mais afrontados para a decisão a um nível o mais próximo possível da realidade, o mais concreto, o mais pessoal. É necessário que tenhamos os meios, é

7 7 preciso que nos formemos, de maneira que o sentido ético nos habite e que anime a nossa percepção da vida. É uma espécie de nova competência que nos é pedida, para retomar uma expressão que se usa do outro lado do Atlântico. Competência que se adquire pela formação, que se enriquece pela experiência e que vem enriquecer a competência inerente ao ser enfermeira. REFERÊNCIAS (1) - GEORGES Blandier, Le Désorde, Fayard, 1988, p (2) - cf. O artigo Ethique de Paul Ricoeur na Enciclopédie Universalis. (3) - Particularmente na Europa e na América do Norte, onde os sistemas de saúde estão mais desenvolvidos. (4) - cf. Por exemplo a intervenção de J. Fortin, L Ethique clinique comme terrain de la bioéthique implication de l infirmière, no colóquio. La Bioéthique. Foudements et méthods, Montréal 1989.