TRICOBLASTOMA COM DIFERENCIAÇÃO DA BAINHA EXTERNA DA RAIZ EM UM CÃO COM 5 MESES DE IDADE

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1 1 TRICOBLASTOMA COM DIFERENCIAÇÃO DA BAINHA EXTERNA DA RAIZ EM UM CÃO COM 5 MESES DE IDADE ANALY RAMOS MENDES 1, RAQUEL BENETON FERIOLI 2, GISELE FABRÍCIA MARTINS DOS REIS 3, VANESSA YURIKA MURAKAMI 4, CYNTHIA PIRIZZOTTO SCARAMUCCI 4 1 Docente do Curso de Medicina Veterinária do Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium Araçatuba/SP 2 Doutoranda na Universidade Estadual Paulista Campus Botucatu/SP 3 Docente do Curso de Medicina Veterinário da FAEF Garça/SP 4 Aprimorandas do Hospital Veterinário da FAEF Garça/SP Resumo O tricoblastoma é uma rara neoplasia benigna com componentes epiteliais e mesenquimais com origem no bulbo germinativo do pelo e de seu mesenquima. Representa aproximadamente 2 a 2,6% das neoplasias cutâneas em cães. Possui diferentes classificações histopatológicas, entre elas, o tricoblastoma com diferenciação da bainha externa da raiz, que se mostra uma rara variante deste grupo neoplásico. Usualmente se apresenta como nódulos circunscritos na região dorsal do tronco de 1 a 3 cm de diâmetro, não ulcerados e pigmentados. Relata-se aqui um caso de um canino de 5 meses de idade diagnosticado com tricoblastoma com diferenciação da BER com metástase em linfonodo satélite. Palavras-chave: canino, neoplasia cutânea, pelo, tumores foliculares. 1214

2 2 TRICHOBLASTOMA WITH OUTER ROOT SHEATH DIFFERENTIATION IN A DOG WITH 5 MONTHS OF AGE Abstract The trichoblastoma is a rare benign tumor with epithelial and mesenchymal components originating from the germination of the bulb and its mesenchyme. Represent approximately 2 to 2.6% of skin cancer in dogs. It has different histopathologic classifications, including, trichoblastoma with outer root sheath differentiation, which is a rare variant of this neoplastic group. It usually presentation is nodules confined to the dorsal region of the trunk with 1 to 3 cm diameter, nonulcerated and pigmented. We report a case of a canine 5-month-old diagnosed with trichoblastoma with outer root sheath differentiation with local lymph node metastasis. Key-words: canine, follicular tumors, hair, cutaneous neoplasia. Introdução Os tricoblastomas, antigamente conhecidos como tumores de células basais, são um grupo de neoplasias derivadas do folículo piloso (Gross et al., 2009). É uma neoplasia benigna rara com componentes epiteliais e mesenquimais com origem no bulbo germinativo primário do pelo e de seu mesenquima (Kumar et al., 2015). O folículo piloso se divide transversalmente em três porções: uma porção mais externa (infundíbulo), composta principalmente pelo epitélio da bainha externa da raiz; uma porção média (istmo), composta por queratinócitos; e uma porção interna, composta pelo epitélio da bainha interna da raiz (Gross et al., 2009). 1215

3 3 Os tricoblastomas representam aproximadamente 2 a 2.6% das neoplasias cutâneas em cães (Emanuelli & Bohn, 2014). Usualmente afeta animais entre 6 a 9 anos de idade; apresenta-se nas regiões da cabeça, pescoço e base da orelha; e, normalmente, se apresenta como nódulos solitários, firmes, circunscritos a ovais, de 1 a 20cm de diâmetro (Campos et al., 2014). Descrição do relato Um cão, macho, São Bernardo, de 5 meses de idade, apresentou um nódulo cutâneo em região dorsal de escápula esquerda com histórico de evolução de 2 semanas. O nódulo alopécico possuía coloração enegrecida, encontrava-se ulcerado, com consistência firme, medindo aproximadamente 10 x 3,5 cm de diâmetro, com presença de secreção muco-sanguinolenta. O cão apresentava-se bem clinicamente e com boa condição corporal. Procedeu-se a citologia aspirativa por agulha fina que resultou em neoplasia melanocítica. O animal foi estadiado clinicamente não apresentando detectáveis metástases à distância. Preconizou-se, como tratamento, a excisão da neoplasia com margem cirúrgica tridimensional de 3 cm. Durante a divulsão romba para excisão do nódulo foram encontrados os linfonodos cervicais que apresentavam intensa linfoadenomegalia sendo também realizada linfoadenectomia destes. Até o presente momento não houve recidiva da neoplasia ou detecção de metástase à distância com sobrevida de 545 dias. Discussão O tricoblastoma com diferenciação da bainha externa da raiz (BER) se mostra uma rara variante dos tricoblastomas em cães, que se 1216

4 4 assemelha com a entidade descrita por Goldschmidt e Shofer (1992) como carcinoma basoescamoso (Gross et al., 2009). Afetam principalmente a região dorsal do tronco, se apresentando como nódulos circunscritos de 1 a 3 cm de diâmetro, não ulcerados e pigmentados (Gross et al., 2009). Apresentações de maior diâmetro são raras e não há predileção por raça e sexo (Gross et al., 2009). Chama a atenção no caso relatado a idade do animal de apenas cinco meses de idade, não havendo na literatura relatos de tricoblastomas em animais jovens. Os principais diagnósticos diferenciais são carcinoma de células basais, tricolemoma, tricoepitelioma, pilomatricoma e adenoma apócrino ductuolar (Gross et al., 2009). A histopatologia diferencia entre os diversos tipos de tricoblastomas: do tipo fita, do tipo trabecular, de células alongadas, de células granulosas e com diferenciação da BER (Gross et al., 2009). O tricoblastoma com diferenciação da BER demonstra sinais marcantes da BER que não se assemelham nem com o bulbo e nem como tricolema ístmico (Gross et al., 2009). Em humanos painéis de imuno-histoquímica são utilizados para diferenciar os tricoblastomas dos carcinomas de células basais (Memije et al., 2014). Não foram encontrados na literatura relatos deste tipo específico de tricoblastoma em cães. Relatos pontuais de tricoblastomas do tipo fita, trabecular, granulares e de células alongadas são encontrados em cães e raramente em gatos (Seiler, 1981; Sharif & Reinacher, 2006; Campos et al., 2014; Emanuelli & Bohn, 2014). O prognóstico por vezes é favorável já que esta neoplasia é considerada benigna, porém são escassos na literatura relatos que incluam este dado (Puley & Stannard, 1990). Porém relata-se que a recidiva local pode ocorrer, sendo esta mais agressiva (Puley & Stannard, 1990). Em humanos variantes malignas dos tricoblastomas são relatados (Picard et al., 2014; Kumar et al., 2015). 1217

5 5 Conclusão A escassa literatura sobre o tricoblastoma com diferenciação da BER faz com que este relato se torne de extrema importância em dermatologia e oncologia veterinária. Ressalta-se o comportamento da neoplasia, supostamente benigna, assim como sua apresentação em um canino de apenas 5 meses de idade com metástase em linfonodo regional. Referências CAMPOS, A.G.; COGLIATI, B.; GUERRA, J.M. et al. Multiple trichoblastomas in a dog. Vet Dermatol. v.25, p.48 e19, EMANUELLI, M.P. & BOHN, A.A. What is your diagnosis? Dermal mass in a dog. Vet Clin Pathol. v.43(2), p , GROSS, T. L. et al. Tumores foliculares. In: GROS, T.L. et al. Doenças de pele do cão e do gato. 2 ed. São Paulo: Roca, p KUMAR, Y. S.; CHANDRA, B. K. S.; GIRISH, S. et al. A rare case of melanotic malignant trichoblastoma. J Canc Res Therap. v.11(2), p , MEMIJE, M.E.V.; LUNA, E.M.; ALMEIDA, O.P. et al. Immunohistochemistry panel for differential diagnosis of basal cell carcinoma and trichoblastoma. Int J Trichol. v.6(2), p.40-44, PICARD, A.; TSILIKA, K.; CARDOT-LECCIA, N. et al. Trichoblastoma with dermoscopic features of a malignant tumor: three cases. J Am Acad Dermatol. v.71, p.63-4, PULEY, L.T. & STANNARD, A.A. Tumors of the skin and soft tissues. In: MOULTON, J.E. Tumors in domestic animals. 3. ed. Berkeley: University of California, p SEILER, R.J. Granular basal cell tumor in the skin of three dogs. Vet Pathol. v.18, p.23-29, SHARIF, M. & REINACHER, M. Clear Cell Trichoblastomas in Two Dogs. J. Vet. Med. A. v.53, p ,