HEMANGIOSSARCOMA CAVITÁRIO EM CÃO RELATO DE CASO

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1 1 HEMANGIOSSARCOMA CAVITÁRIO EM CÃO RELATO DE CASO CYNTHIA PIRIZZOTTO SCARAMUCCI¹, VANESSA YURIKA MURAKAMI¹, ANALY RAMOS MENDES², GISELE FABRÍCIA MARTINS DOS REIS 3, PRISCILLA MACEDO DE SOUZA 4, RAQUEL BENETON FERIOLI 5. ¹Aprimorandas do Hospital Veterinário FAEF Garça/SP ²Docente do Curso de Medicina Veterinária do Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium Araçatuba/SP 3 Docente do Curso de Medicina Veterinária da FAEF Garça/SP 4 Docente do Curso de Medicina Veterinária da Universidade Federal de Tocantins Campus Araguaina 5 Doutoranda na Universidade Estadual Paulista Campus Botucatu/SP Resumo: O hemangiossarcoma é uma neoplasia maligna de origem endotelial, que acomete mais frequentemente os cães. É uma afecção altamente agressiva, podendo ocasionar metástases. O baço é o local mais afetado, seguido pelo fígado e coração (átrio direito) podendo acometer outras regiões. Cães de meia idade e as raças de grande porte são mais susceptíveis. Os sinais clínicos irão depender da localização da neoplasia. O diagnóstico é realizado através da história clínica e exames complementares. O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica com ampla margem de segurança, seguido de quimioterapia dependendo do caso. O prognóstico é de reservado a ruim. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso em um canino diagnosticado com hemangiossarcoma cavitário, bem como, esclarecer suas características, diagnóstico e opções de tratamento. Palavras-chave: cães, cavidade abdominal, neoplasia, vasos sanguíneos. 1204

2 2 CAVITY HEMANGIOSARCOMA IN DOG - CASE REPORT Abstract: The hemangiosarcoma is a malignant neoplasm of endothelial origin, affecting more often the dogs. It is a highly aggressive disease and can cause metastasis. The spleen is the most affected site, followed by the liver and heart (right atrium) and can affect other regions. Middleaged dogs and large breeds are more susceptible. Clinical signs will depend on the location of the neoplasia. The diagnosis is made through clinical history and complementary exams. The treatment of choice is the surgical removal with a wide margin of safety, followed by chemotherapy dependent case. The prognosis is guarded to poor. This study aims to report a case in a dog diagnosed with hemangiosarcoma cavity and, clarify its characteristics, diagnosis and treatment options. Key - words: abdominal cavity, blood vessels, dogs, neoplasia. Introdução: Conhecido por ser uma neoplasia maligna de células endoteliais, que tem a sua origem nos vasos sanguíneos, o hemangiossarcoma (HSA) ocorre com maior frequência em cães do que qualquer outra espécie (Helfand, 2008). O comportamento desta neoplasia geralmente é altamente agressivo, tanto com relação às metástases como com relação à infiltração (Freire, 2009). A etiologia do hemangiossarcoma permanece incompletamente compreendida (Helfand, 2008). Segundo Fossum (2008) a excisão cirúrgica é usualmente indicada. 1205

3 3 Relato de Caso: Foi atendido um animal da espécie canina, fêmea, com 8 anos de idade, 44 kg, sem raça definida, com histórico de aumento de volume abdominal, com evolução há um mês. Ao exame físico notou-se aumento de volume em região mesogástrica de consistência firme ocupando toda cavidade abdominal. Além de intensa distensão abdominal, presença de líquido livre e linfonodos poplíteos aumentados, os demais parâmetros estavam dentro da normalidade para a espécie. O animal foi encaminhado para ultrassonografia (US) abdominal onde sugeriu-se neoplasia em cavidade abdominal, a princípio acreditou-se que a neoplasia teria origem esplênica. O laudo refere presença de líquido livre em cavidade e massa esplênica de aproximadamente 17 cm acometendo desde as regiões mesogástrica a hipogástrica, com ecogenicidade diminuída e heterogêneo com áreas cavitárias anecogênicas se estendendo por todo o parênquima esplênico, demais órgãos com dimensões normais e ecogenicidade preservadas. De acordo com as alterações encontradas, optou-se pelo tratamento cirúrgico (laparotomia exploratória). Antes de realizar tal procedimento foram solicitados exames complementares pré-operatórios os quais foram: hemograma completo, radiografias torácicas, eletrocardiograma, bioquímicos (ureia, creatinina, alanina transaminase, fosfatase alcalina e albumina) e citologia dos linfonodos poplíteos. Ao hemograma notou-se anemia severa, trombocitopenia, leucocitose por neutrofilia e presença de Anaplasma platys. Ao exame radiográfico torácico foi sugestivo de aumento das câmaras cardíacas, porém não foi realizado o ecocardiograma para a confirmação de cardiopatia. Os demais exames se encontravam dentro da normalidade para a espécie. 1206

4 4 Durante a laparotomia exploratória o aumento de volume foi identificado em cavidade abdominal, sem origem definida, já que não se encontrava aderido a nenhum órgão, sendo excisado, após ligadura de vasos, sem maiores intercorrências. O baço encontrava-se íntegro. A neoplasia encontrava-se aderida ao omento, sem comprometimento de nenhum órgão abdominal, pois, todos os órgãos foram cuidadosamente inspecionados à pesquisa de metástase, onde não foram visualizadas nenhuma alteração. Foi realizada transfusão sanguínea no transoperatório. No aspecto macroscópico a neoplasia tinha característica lobulada com presença de cistos e coloração avermelhada de aproximadamente 25 cm de diâmetro e de origem não identificada, em cavidade abdominal aderido ao mesentério. Na microscopia óptica foram observadas áreas variando entre sólida e com lacunas preenchidas por hemácias, células do endotélio neoformado se mostraram com atipias tais como cromatina grosseira e nucléolos evidentes, compatível com hemangiossarcoma do tipo capilar revestido por células mesoteliais. Foi indicado o tratamento quimioterápico com doxorrubicina, porém o proprietário não realizou o ecocardiograma, optando apenas pelo acompanhamento clínico. Discussão: O HSA é uma neoplasia maligna que pode atingir um único órgão, desenvolver metástases regionais ou distantes, ou ainda, apresentar-se sob a forma multicêntrica, atingindo principalmente o baço, ou ainda o átrio direito, tecido subcutâneo e fígado (Schultheiss, 2004; Berselli, 2011). O presente estudo nos mostrou uma certa atipia devido a apresentação desta neoplasia, onde esta, se encontrava na cavidade abdominal apenas aderida ao omento, sem comprometimento de demais órgãos e metástases envolvidas. Não se sabe ao certo a origem, 1207

5 5 porém a neoplasia encontrava-se microscopicamente revestida de células mesoteliais, podendo ser originada do peritônio. Até o presente momento o animal apresenta uma sobrevida de 455 dias sem indícios de recidiva ou metástase à distância. Conclusão: O caso relatado se trata de uma neoplasia com alto grau de malignidade apresentando localização atípica em cavidade abdominal sem comprometimento de órgãos abdominais, podendo possuir origem mesotelial. Referências: BERSELLI, M. Estudo da incidência, identificação e parâmetros prognósticos dos Hemangiomas e Hemangiossarcomas em animais de companhia Pelotas, 56f. Dissertação: (Mestrado em Ciências: Patologia Animal) Universidade federal de Pelotas. HELFAND, S. C. Canine hemangiosarcoma: A tumor of contemporary interest Review Article. Cancer Therapy 2008, v. 6, p. 457 a 462. Acesso em: 04 de Março de Disponível em: FOSSUM, T. W. Cirurgia de pequenos animais. 1. ed. São Paulo: Roca, p. 506 a 509, FREIRE, G. P. Z. Hemangiossarcoma Canino Revisão de Literatura f. Dissertação (Especialização) Universidade Federal Rural do Semi-Árido, Curitiba, Acesso em: 10 de Outubro Disponível em: SCHULTHEISS, P. C.; A retrospective study of visceral and nonvisceral hemangiosarcoma and hemangiomas in domestic animals. J. Vet Diagn. Invest 16: ,