Implicações da Cirurgia Colo-Rectal na Sexualidade
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- Thomas Philippi Garrido
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1 Encontros da SPA ANDROLOGIa e Cancro Coimbra, 28 de Setembro de 2013 Teresa Lindo CHUC
2 Cirurgia Colo-Rectal Adenocarcinoma >50 anos; pop masculi 28% Cancros colo-rectais Neoplasia do recto Abordagem terapêutica multidisciplir Cirurgia Radioterapia (neoadjuvante) Oncologia (radiossensibilizante,adjuvante)
3 Cirurgia Colo-Rectal Neoplasia do recto Tratamento Cirúrgico Cirurgia radical: Ressecção anterior do recto Amputação abdomino-perineal Excisão total do mesorrecto Preservação nervosa (SNA) Margem circunferencial negativa
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6 Recto Bexiga Vesículas semiis Próstata Uretra Andrologia e Cancro Cirurgia Colo-Rectal Nervos hipogástricos Plexo pélvico SNA Preservação dos nervos
7 SNA Preservação dos nervos Nervos hipogástricos SNA simpático Alterações ejaculação Infertilidade Raízes sagradas do plexo pélvico SNA parassimpático Alterações erecção
8 SNA Preservação dos nervos Impotência pós-cirurgia do recto é elevada (50-59%) Neoplasia do recto é mais frequente população idosa Mas atinge população jovem Infertilidade Criopreservação
9 SNA Preservação dos nervos Informação e esclarecimento pré-operatório Avaliação sistemática da disfunção sexual/vesical pós-operatório Orientação para reabilitação (consulta de Andrologia) Apoio psicológico (psicólogos; psicoterapia)
10 Necessidade de viver com estoma Disfunção sexual Disfunção sexual no Ostomizado Ileostomia Colostomia Temporária Permanente
11 Disfunção sexual no Ostomizado Presença de um estoma Imagem corporal Auto-conceito Auto-estima Degradação; Mutilação;Restrição; Regressão (depedência em relação a terceiros) Perda da intimidade Medo de partilhar intimidade Medo de rejeição
12 Preparação no Pré-operatório Riscos e benefícios da cirurgia Disfunção sexual no Ostomizado Possibilidade de disfunção sexual e infertilidade Criopreservação Estoma escolher a localização
13 Disfunção sexual no Ostomizado Pós-operatório Avaliação sistemática das alterações da função sexual Capacidade de resposta adequada o Consulta de Andrologia o Consulta de Estomaterapia o Psicoterapia/Psicólogo Disponibilidade de tempo e de ambiente adequado Inibição em abordar tema da sexualidade
14 Consulta de Estomaterapia Profissiois com experiência e treino em sexualidade Impacto psico-social e psicosexual Início gradual actividades habituais (Recuperação; Cicatrização; Quimioterapia) Reforçados ensinos para aparelhar, informação exaustiva e imparcial dos dispositivos Apoio familiares, cuidadores, amigos
15 Consulta de Estomaterapia Restringir actividade sexual Avançar à medida que se ganha auto-confiança Comunicação/Compreensão casal (período de crescimento da relação conjugal) No acto sexual: Assegurar que o saco foi esvaziado Bem aparelhado Usar, se possível, dispositivo mais pequeno
16 Consulta de Estomaterapia não deve ser a principal preocupação Manter vida sexual não é apes acto sexual Disfunção sexual perda da auto-confiança e nova dificuldade é vivida de forma diferente e individual por cada um
17 FIM
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