Botucatu em Dados. Equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde: Equipe técnica do Centro de Saúde Escola-FMB/UNESP:

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1 2008

2 Botucatu em Dados Uma parceria entre o Departamento de Saúde Pública, o Centro de Saúde Escola da FMB/UNESP e a Secretaria Municipal de Saúde de Botucatu. Coordenação: Profa. Dra. Luana Carandina Profa. Dra. Margareth Ap. Santini de Almeida Equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde: Enfa. Mara Silvia Carmello Enfa. Nereide da Silva Silveira Enfa. Heloísa Paulette Bassetto Dr. Pedro Bonequini Júnior Enfa. Rosana Trevisani Kron Equipe técnica do Centro de Saúde Escola-FMB/UNESP: Prof. Dr. Antonio de Padua Pithon Cyrino (Diretor) Dra. Ludmila Candida de Braga Mônica Ap. Silveira Kron (Multiplicadora da CID 10) Apoio técnico Departamento Saúde Pública FMB/UNESP: Eliana Lovizutto Iessi Luceime Olivia Nunes Maria Luiza Neris Luiz Caldas Rosângela Maria Giarola Wagner Barbosa Alunos Bolsistas Proex: Priscila Sayuri Kusano ( 2º ano médico) Jonas Bernardes de Lima Filho ( 2 º ano médico ) Cristiane Almeida Luiz ( 3º ano enfermagem)

3 FICHA CATALOGRÁFICA ELABORADA PELA SEÇÃO TÉCNICA DE AQUISIÇÃO E TRATAMENTO DA INFORMAÇÃO DIVISÃO TÉCNICA DE BIBLIOTECA E DOCUMENTAÇÃO - CAMPUS DE BOTUCATU - UNESP Bibliotecária responsável: Selma Maria de Jesus Botucatu em dados: 2008 / [Luana Carandina e Margareth A. Santini de Almeida, coordenadores]. Botucatu : FMB- UNESP: Secretaria Municipal de Saúde de Botucatu, p.. Bibliografia 1. Demografia 2. Indicadores de Saúde 3. Mortalidade I. Carandina, Luana, coord. II. Almeida, Margareth A Santini de, coord CDD

4 Botucatu em Dados 2008 Introdução... 3 Material e Método... 4 Mapa de Botucatu/áreas das UBS/USF... 6 Setores censitários das áreas das UBS/USF... 7 I Dados Demográficos 8 Estrutura por Idade e sexo... 9 População das UBS/USF e projeções População segundo idade e sexo município e áreas das 11 UBS/UFS em Comentários II Indicadores de Saúde 29 Óbitos e nascimentos nas áreas das UBS/USF Mortalidade Proporcional Coeficiente de Mortalidade Infantil Causas básica de morte (CID 10) Coeficientes de Mortalidade segundo os Capítulo da CID Conclusão Bibliografia básica... 50

5 BOTUCATU EM DADOS INTRODUÇÃO: O Sistema Único de Saúde (SUS) preconiza a descentralização do planejamento, execução e avaliação das ações de saúde a nível dos municípios brasileiros. Entretanto, as características demográficas, sócio-econômicas e das condições de saúde e qualidade de vida da população de cada município não são uniformes, sendo conhecidas as diferenças, por exemplo, entre a população rural e urbana e entre a que vive na periferia ou em regiões mais centrais das cidades, quanto a: condições de moradia, ocupação, renda, transporte, acesso a serviços, inclusive os da assistência à saúde. Em Botucatu, município do interior do Estado de São Paulo, localizado na região Centro Oeste, procedeu-se à regionalização da população desde o Censo demográfico do IBGE de 1996, que foi revista após o Censo demográfico de 2000 e após a contagem populacional em Esta regionalização baseou-se no agrupamento de setores censitários correspondentes às áreas geográficas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Unidades de Saúde da Família (USF), previamente definidas pela equipe técnica da Secretaria Municipal de Saúde e Meio Ambiente de Botucatu. O objetivo foi poder estimar, com maior grau de confiabilidade, a população de abrangência de cada Unidade, a partir de sua distribuição por idade e sexo em cada setor e conjunto de setores (Censos demográficos-ibge), bem como de seu grau de crescimento positivo ou negativo entre o Censo demográfico de 2000 e a contagem populacional de A distribuição por área de abrangência de cada UBS e a composição por idade e sexo foram utilizadas para a elaboração de indicadores básicos de saúde e as possíveis comparações dos mesmos entre as áreas. A regionalização pretende atender às necessidades de planejamento 3

6 diferenciado de programas e ações de saúde, avaliação de coberturas e do impacto dessas mesmas ações. Pretende também auxiliar na distribuição mais adequada e dinâmica de recursos financeiros, materiais e humanos destinados à saúde. Poderá ainda ser aproveitada em estudos futuros que permitam identificar e analisar as características diferenciais entre as regiões segundo sua dinâmica populacional, condições sócio econômicas, distribuições de indicadores de mortalidade e investigação de seus determinantes. MATERIAL E MÉTODO: O principal critério que norteou a definição das áreas de abrangência de cada Unidade de Saúde, por agrupamento de setores censitários, foi o da facilidade de acesso da população, presumidamente usuária da rede básica, às Unidades de Saúde (UBS e USF) do Município. Considerou-se também o tamanho populacional dos setores componentes de cada região de forma a obter totais não muito discrepantes e adequados à capacidade instalada das UBS/USF. O QUADRO 1 mostra a distribuição dos setores censitários de Botucatu segundo as Unidades de Saúde (UBS, USF) definidos na Contagem Populacional do IBGE de No final de 2003 foram criadas as Unidades de Saúde da Família (USF) do Jardim Aeroporto, Jardim Santa Eliza e Jardim Iolanda, cujos dados demográficos e indicadores de saúde passaram a ser considerados a partir do ano de As UBS do Parque Marajoara, Jardim Peabiru, Rubião Junior, Vitoriana e Cesar Neto, foram transformadas em USF, mas mantiveram as respectivas áreas de abrangência. A partir da taxa de crescimento geométrico entre o Censo de 2000 e a contagem populacional de 2007, positivo ou negativo, foi estimada a população total de cada área até 2010 e, retrospectivamente, a de 2005, ano do meio do qüinqüênio 4

7 considerado no presente trabalho: 2003 a Para cada ano desta projeção, a composição da população por idade e sexo foi determinada pelas proporções observadas na contagem populacional de Para o cálculo dos indicadores básicos de saúde foram utilizados os bancos do SIM (Sistema de Informação de Mortalidade) para dados de mortalidade e do SINASC (Sistema de Informação de Nascimentos) para dados de nascidos vivos. Os indicadores apresentados são a média do quinquênio 2003 a 2007 para evitar as variações anuais, sem significado epidemiológico, devidas aos números absolutos pequenos resultantes da divisão do Município em área de abrangência das unidades de saúde. Para conhecer a tendência dos indicadores será necessário acompanhar sua evolução por pelo menos uma década. Para o cálculo dos coeficientes de mortalidade. Nesta edição de Botucatu em dados, foi utilizada a população média de 2005, ano do meio do quinquênio estudado. Para o coeficiente de mortalidade infantil e seus componentes foram utilizados os Nascidos Vivos do período 2003 a 2007 obtidas do banco de dados SINASC. A partir dos endereços residenciais dos óbitos (SIM) e das mães dos Nascidos Vivos (SINASC), foi possível identificar, no Município, os setores censitários e as UBS/ USF correspondentes, para o cálculo dos indicadores segundo a área/região de abrangência. A figura apresentada a seguir mostra, de forma simplificada, a localização das áreas de saúde da rede básica de Botucatu. Os resultados e comentários são apresentados no capítulo I: Dados Demográficos e no capítulo II: Indicadores de Saúde. 5

8 Figura 1 Mapa de Botucatu, segundo as áreas de abrangência das Unidades de saúde CSE V. FERROVIÁRIA USF JD. IOLANDA CSE V. LAVRADORES CS JD. CRISTINA CS SÃO LÚCIO USF JD. PEABIRU CSI CS CECAP CS V. JARDIM USF RUBIÃO Jr USF SANTA ELISA USF MARAJOARA CS COHAB I USF JD. AEROPORTO 6

9 Quadro 1 - Distribuição dos setores, segundo a Unidade de Saúde (UBS USF). Botucatu, UBS/USF Setores Censitários CSI 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 21, 22, 23, 24, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 65, 66, 67, 68, 69, 72, 73, 74, 103 Cidade Jardim 25, 26, 27, 28, 29, 51, 52, 53, 54, 75, 76, 77, 78, 80, 105, 186, 187, 188, 192, 193 Jardim Peabiru 70, 71, 100, 101, 102, 104, 133, 134, 157, 158 Jardim Cristina 64, 96, 97, 98, 99, 128, 129, 130, 131, 132, 156 COHAB 1 106, 107, 108, 109, 135, 136, 137, 138, 159, 160, 161, 162, 163*, 173, 174, 175, 176, 182, 185, 205r, 206r, 207r, 208r*, 215 (r) Jardim Aeroporto 139, 140, 141, 142, 143, 163*,164, 165, 166, 199 São Lúcio 14, 15, 16, 17, 18, 19, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 57, 58, 59, 60, 84, 189, 190 CECAP 30, 31, 32,33, 34, 55, 56, 79, 81, 83, 110, 184, 200 Parque Marajoara 82, 111, 112, 113 Santa Eliza 144, 145 CSE/UVL 20, 41, 61, 62, 63, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 120, 121, 122, 123, 124*, 125, 126, 127, 153, 154, 155, 170*, 171*, 172, 179*, 180, 181, 191, 212r Jardim Iolanda 124*, 152, 169, 170*, 171*, 177, 178, 179*, 183 CSE/UVF 85, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 167, 168, 194, 195, 196, 197, 198, 210r, 211r Rubião Júnior 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8r, 9r, 10r, 11r, 12r, 208* Cesar Neto Vitoriana 201, 202, 203, 204r, 209r, 213r, 214r 1, 2, 3r, 4r, 5r, 6r, 7r, 8r OBS: Setor 143 (área especial/h. Psiquiátrico) - Setor 166 e 183 (APA) - Setor 26 (área especial/asilo) - Setor * (população dividida pela metade) Setores com a letra r são rurais. 7

10 I - Dados Demográficos 39

11 ESTRUTURA POR IDADE E SEXO Segundo o IBGE, o município de Botucatu apresentou, em 2007, uma população de habitantes, sendo que em 2000, a população era de e em 1996 era de Embora tenha havido um crescimento, em termos absolutos, nos últimos anos o município teve um decréscimo em sua taxa de crescimento geométrico, passando de 3,14% ao ano de 1980/91, para 2,13% no período de 1991/96, 1,75% ao ano de 1996/2000 e 1,48% ao ano de 2000/2007. Se para o município é observada uma tendência de diminuição da taxa de crescimento populacional, esse comportamento, contudo não pode ser generalizado para as diferentes áreas de abrangência das UBS/USF. No período de 2000 a 2007 a área do CSI, que representa a região central do município apresentou crescimento negativo de -0,82%, já as áreas do Jardim Santa Eliza, Unidade CSE da Vila Ferroviária, Vila Cidade Jardim e Jardim Iolanda, apresentaram crescimentos variando de 6,62% a 3,36%. (TABELA 1) As tabelas (TABELA 2 a 18) detalham a população segundo a Contagem do IBGE em 2007, por idade e sexo e área de abrangência das UBS/USF. As pirâmides (FIGURA 2 a 18) possibilitam verificar as diferenças de faixa de idade e sexo em cada área de abrangência. 99

12 Tabela 1 População de Botucatu, segundo o IBGE em 2000 e 2007, áreas de abrangência das UBS-USF, taxa de crescimento geométrico e projeção até UBS IBGE Cresc. Geo Projeção Taxa a 2007 CSI ,82% CECAP ,12% COHAB I ,29% VILA CIDADE JARDIM ,40% JARDIM CRISTINA ,99% JARDIM PEABIRU ,07% SÃO LÚCIO ,28% PARQUE MARAJOARA ,16% JARDIM SANTA ELIZA ,62% JARDIM AEROPORTO ,92% CSE- VILA DOS LAVRADORES ,76% JARDIM IOLANDA ,36% CSE- VILA FERROVIÁRIA ,45% RUBIÃO JUNIOR ,24% CÉSAR NETO ,41% VITORIANA ,84% BOTUCATU ,48%

13 Tabela 2 - Distribuição da População segundo idade e sexo, residente na área de abrangência do Município de Botucatu, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,3% ,1% ,5% 5 a ,8% ,7% ,5% 10 a ,0% ,9% ,9% 15 a ,3% ,1% ,4% 20 a ,5% ,6% ,1% 25 a ,5% ,7% ,2% 30 a ,0% ,0% ,0% 35 a ,4% ,7% ,1% 40 a ,4% ,7% ,1% 45 a ,1% ,4% ,5% 50 a ,8% ,0% ,8% 55 a ,3% ,4% ,7% 60 a ,6% ,9% ,6% 65 a ,2% ,6% ,8% 70 a ,0% ,3% ,3% 75 a ,7% ,0% ,7% 80 e ,6% ,2% ,9% Id. Igno 9 0,0% 7 0,0% 16 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

14 Tabela 3 - Distribuição da População residente na área de abrangência - CSI, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,0% 274 2,0% 555 4,0% 5 a ,5% 377 2,7% 730 5,2% 10 a ,0% 391 2,8% 814 5,8% 15 a ,6% 500 3,6% 996 7,2% 20 a ,0% 569 4,1% ,1% 25 a ,0% 564 4,1% ,1% 30 a ,4% 500 3,6% 972 7,0% 35 a ,0% 450 3,2% 865 6,2% 40 a ,2% 538 3,9% 990 7,1% 45 a ,0% 500 3,6% 922 6,6% 50 a ,2% 493 3,5% 938 6,7% 55 a ,8% 472 3,4% 864 6,2% 60 a ,3% 386 2,8% 700 5,0% 65 a ,7% 360 2,6% 600 4,3% 70 a ,5% 372 2,7% 586 4,2% 75 a ,4% 328 2,4% 525 3,8% 80 e ,4% 407 2,9% 606 4,4% Id. Igno 3 0,0% ,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

15 Tabela 4 - Distribuição População residente na área de abrangência - Cidade Jardim, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,1% 371 3,5% 811 7,6% 5 a ,3% 461 4,3% 912 8,6% 10 a ,1% 421 4,0% 854 8,0% 15 a ,9% 427 4,0% 837 7,9% 20 a ,0% 489 4,6% 917 8,6% 25 a ,9% 587 5,5% ,4% 30 a ,6% 520 4,9% ,5% 35 a ,0% 430 4,1% 858 8,1% 40 a ,3% 379 3,6% 730 6,9% 45 a ,8% 346 3,3% 643 6,1% 50 a ,2% 297 2,8% 533 5,0% 55 a ,0% 205 1,9% 418 3,9% 60 a ,1% 181 1,7% 299 2,8% 65 a ,9% 125 1,2% 225 2,1% 70 a ,8% 113 1,1% 195 1,8% 75 a ,5% 84 0,8% 140 1,3% 80 e ,5% 83 0,8% 131 1,2% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

16 Tabela 5 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Jardim Peabiru, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,7% 292 4,1% 557 7,9% 5 a ,5% 330 4,7% 647 9,1% 10 a ,4% 317 4,5% 628 8,9% 15 a ,1% 310 4,4% 670 9,5% 20 a ,9% 391 5,5% ,5% 25 a ,5% 341 4,8% 661 9,3% 30 a ,3% 274 3,9% 579 8,2% 35 a ,5% 238 3,4% 486 6,9% 40 a ,2% 240 3,4% 470 6,6% 45 a ,7% 204 2,9% 398 5,6% 50 a ,3% 193 2,7% 357 5,0% 55 a ,8% 151 2,1% 275 3,9% 60 a ,2% 94 1,3% 177 2,5% 65 a ,1% 79 1,1% 155 2,2% 70 a ,7% 73 1,0% 124 1,8% 75 a ,4% 39 0,6% 70 1,0% 80 e ,4% 58 0,8% 83 1,2% Id. Igno 0 0,0% 2 0,0% 2 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

17 Tabela 6 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Jardim Cristina, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,9% 303 3,7% 620 7,7% 5 a ,0% 335 4,1% 659 8,1% 10 a ,8% 365 4,5% 755 9,3% 15 a ,8% 373 4,6% 759 9,4% 20 a ,3% 413 5,1% ,4% 25 a ,0% 362 4,5% 766 9,5% 30 a ,1% 350 4,3% 684 8,5% 35 a ,6% 288 3,6% 582 7,2% 40 a ,2% 278 3,4% 534 6,6% 45 a ,8% 252 3,1% 478 5,9% 50 a ,9% 230 2,8% 463 5,7% 55 a ,9% 159 2,0% 315 3,9% 60 a ,3% 121 1,5% 224 2,8% 65 a ,0% 83 1,0% 167 2,1% 70 a ,5% 70 0,9% 114 1,4% 75 a ,4% 37 0,5% 67 0,8% 80 e ,3% 40 0,5% 65 0,8% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

18 Tabela 7 - Distribuição da População residente na área de abrangência - COHAB I, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,1% 372 3,1% 751 6,2% 5 a ,0% 444 3,7% 927 7,7% 10 a ,2% 473 3,9% 983 8,2% 15 a ,2% 551 4,6% ,7% 20 a ,1% 606 5,0% ,1% 25 a ,2% 504 4,2% ,4% 30 a ,4% 399 3,3% 814 6,8% 35 a ,9% 424 3,5% 777 6,5% 40 a ,8% 492 4,1% 947 7,9% 45 a ,7% 512 4,3% 962 8,0% 50 a ,1% 400 3,3% 778 6,5% 55 a ,3% 281 2,3% 559 4,6% 60 a ,4% 207 1,7% 381 3,2% 65 a ,0% 149 1,2% 265 2,2% 70 a ,9% 119 1,0% 224 1,9% 75 a ,5% 79 0,7% 137 1,1% 80 e ,4% 87 0,7% 135 1,1% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

19 Tabela 8 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Jardim Aeroporto, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,3% 179 3,8% 384 8,1% 5 a ,5% 225 4,8% 437 9,2% 10 a ,2% 258 5,4% ,6% 15 a ,5% 245 5,2% ,7% 20 a ,8% 210 4,4% 438 9,3% 25 a ,1% 224 4,7% 416 8,8% 30 a ,0% 177 3,7% 365 7,7% 35 a ,1% 223 4,7% 416 8,8% 40 a ,1% 195 4,1% 390 8,2% 45 a ,8% 141 3,0% 273 5,8% 50 a ,1% 100 2,1% 201 4,2% 55 a ,5% 64 1,4% 134 2,8% 60 a ,1% 43 0,9% 93 2,0% 65 a ,6% 46 1,0% 75 1,6% 70 a ,5% 27 0,6% 51 1,1% 75 a ,3% 21 0,4% 36 0,8% 80 e + 7 0,1% 9 0,2% 16 0,3% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

20 Tabela 9 - Distribuição da População residente na área de abrangência - São Lúcio, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,5% 215 2,3% 446 4,8% 5 a ,9% 229 2,5% 502 5,4% 10 a ,1% 277 3,0% 562 6,0% 15 a ,6% 344 3,7% 680 7,3% 20 a ,2% 520 5,6% 909 9,8% 25 a ,2% 500 5,4% ,6% 30 a ,0% 357 3,8% 726 7,8% 35 a ,0% 315 3,4% 597 6,4% 40 a ,1% 365 3,9% 657 7,0% 45 a ,3% 322 3,5% 631 6,8% 50 a ,9% 337 3,6% 610 6,5% 55 a ,9% 307 3,3% 577 6,2% 60 a ,0% 213 2,3% 398 4,3% 65 a ,3% 187 2,0% 308 3,3% 70 a ,2% 143 1,5% 256 2,7% 75 a ,0% 139 1,5% 231 2,5% 80 e ,8% 165 1,8% 244 2,6% Id. Igno 0 0,0% 1 0,0% 1 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

21 Tabela 10- Distribuição da População residente na área de abrangência - CECAP, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,0% 174 2,6% 371 5,6% 5 a ,5% 231 3,5% 461 6,9% 10 a ,5% 206 3,1% 437 6,6% 15 a ,3% 247 3,7% 532 8,0% 20 a ,4% 287 4,3% 578 8,7% 25 a ,3% 349 5,2% 636 9,6% 30 a ,3% 300 4,5% 584 8,8% 35 a ,8% 248 3,7% 500 7,5% 40 a ,4% 236 3,5% 463 7,0% 45 a ,2% 236 3,5% 448 6,7% 50 a ,9% 216 3,2% 408 6,1% 55 a ,2% 177 2,7% 321 4,8% 60 a ,8% 146 2,2% 263 4,0% 65 a ,6% 120 1,8% 226 3,4% 70 a ,4% 94 1,4% 185 2,8% 75 a ,6% 84 1,3% 126 1,9% 80 e ,6% 70 1,1% 110 1,7% Id. Igno 1 0,0% 1 0,0% 2 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

22 Tabela 11- Distribuição da População residente na área de abrangência - Parque Marajoara, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,8% 146 4,1% 315 8,9% 5 a ,5% 168 4,8% ,2% 10 a ,4% 185 5,3% ,6% 15 a ,7% 157 4,5% ,1% 20 a ,7% 157 4,5% ,2% 25 a ,3% 160 4,5% 311 8,8% 30 a ,5% 157 4,5% 315 8,9% 35 a ,7% 135 3,8% 265 7,5% 40 a ,8% 106 3,0% 205 5,8% 45 a ,6% 99 2,8% 189 5,4% 50 a ,9% 59 1,7% 126 3,6% 55 a ,6% 56 1,6% 111 3,2% 60 a ,1% 35 1,0% 74 2,1% 65 a ,9% 36 1,0% 68 1,9% 70 a ,5% 16 0,5% 34 1,0% 75 a ,5% 16 0,5% 34 1,0% 80 e ,3% 13 0,4% 25 0,7% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

23 Tabela 12 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Santa Eliza, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,9% 107 5,6% ,6% 5 a ,6% 110 5,8% ,3% 10 a ,8% 123 6,5% ,3% 15 a ,3% 87 4,6% 188 9,9% 20 a ,7% 87 4,6% 158 8,3% 25 a ,4% 82 4,3% 165 8,7% 30 a ,3% 70 3,7% 133 7,0% 35 a ,3% 66 3,5% 148 7,8% 40 a ,0% 47 2,5% 105 5,5% 45 a ,1% 34 1,8% 74 3,9% 50 a ,0% 29 1,5% 67 3,5% 55 a ,6% 23 1,2% 53 2,8% 60 a ,7% 23 1,2% 37 1,9% 65 a ,6% 9 0,5% 21 1,1% 70 a ,7% 11 0,6% 24 1,3% 75 a ,3% 6 0,3% 12 0,6% 80 e + 6 0,3% 5 0,3% 11 0,6% Id. Igno Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

24 Tabela 13 - Distribuição da População residente na área de abrangência - CSE- UVL, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,5% 291 2,0% 648 4,5% 5 a ,5% 360 2,5% 716 5,0% 10 a ,9% 434 3,0% 845 5,9% 15 a ,5% 504 3,5% ,0% 20 a ,3% 661 4,6% ,9% 25 a ,6% 668 4,6% ,3% 30 a ,7% 542 3,8% ,4% 35 a ,2% 519 3,6% 984 6,8% 40 a ,6% 524 3,6% ,2% 45 a ,5% 584 4,1% ,5% 50 a ,2% 539 3,7% 994 6,9% 55 a ,6% 485 3,4% 858 6,0% 60 a ,2% 367 2,5% 684 4,7% 65 a ,7% 334 2,3% 572 4,0% 70 a ,3% 284 2,0% 471 3,3% 75 a ,9% 233 1,6% 369 2,6% 80 e ,0% 310 2,2% 449 3,1% Id. Igno 1 0,0% 0 0,0% 1 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

25 Tabela 14 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Jardim Iolanda, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,3% 186 4,4% 367 8,7% 5 a ,0% 188 4,4% 398 9,4% 10 a ,1% 206 4,9% 420 9,9% 15 a ,2% 194 4,6% 371 8,8% 20 a ,3% 188 4,4% 369 8,7% 25 a ,4% 189 4,5% 375 8,9% 30 a ,3% 183 4,3% 363 8,6% 35 a ,1% 174 4,1% 304 7,2% 40 a ,0% 171 4,0% 342 8,1% 45 a ,1% 125 3,0% 257 6,1% 50 a ,7% 115 2,7% 229 5,4% 55 a ,6% 69 1,6% 137 3,2% 60 a ,3% 61 1,4% 114 2,7% 65 a ,8% 36 0,9% 69 1,6% 70 a ,5% 25 0,6% 48 1,1% 75 a ,5% 17 0,4% 39 0,9% 80 e + 6 0,1% 14 0,3% 20 0,5% Id. Igno 2 0,0% 2 0,0% 4 0,1% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

26 Tabela 15 - Distribuição da População residente na área de abrangência - CSE-UVF, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,3% 465 3,4% 908 6,7% 5 a ,8% 502 3,7% ,5% 10 a ,0% 525 3,9% ,9% 15 a ,1% 551 4,1% ,2% 20 a ,5% 607 4,5% ,0% 25 a ,8% 698 5,2% ,0% 30 a ,5% 600 4,4% ,9% 35 a ,5% 502 3,7% 973 7,2% 40 a ,4% 508 3,8% 968 7,2% 45 a ,1% 442 3,3% 865 6,4% 50 a ,8% 413 3,1% 797 5,9% 55 a ,2% 281 2,1% 579 4,3% 60 a ,6% 247 1,8% 462 3,4% 65 a ,2% 188 1,4% 345 2,6% 70 a ,9% 154 1,1% 270 2,0% 75 a ,6% 98 0,7% 178 1,3% 80 e ,6% 116 0,9% 194 1,4% Id. Igno 1 0,0% 0 0,0% 1 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

27 Tabela 16 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Rubião Júnior, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,4% 237 4,1% 494 8,5% 5 a ,3% 241 4,1% 551 9,4% 10 a ,4% 272 4,7% ,1% 15 a ,7% 289 5,0% 561 9,6% 20 a ,3% 238 4,1% 490 8,4% 25 a ,3% 222 3,8% 471 8,1% 30 a ,5% 203 3,5% 409 7,0% 35 a ,5% 231 4,0% 437 7,5% 40 a ,8% 203 3,5% 422 7,2% 45 a ,0% 158 2,7% 336 5,8% 50 a ,8% 152 2,6% 314 5,4% 55 a ,0% 92 1,6% 211 3,6% 60 a ,6% 90 1,5% 185 3,2% 65 a ,2% 63 1,1% 133 2,3% 70 a ,9% 36 0,6% 91 1,6% 75 a ,6% 28 0,5% 62 1,1% 80 e ,6% 44 0,8% 80 1,4% Id. Igno 1 0,0% 1 0,0% 2 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

28 Tabela 17 - Distribuição da População residente na área de abrangência - Vitoriana, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,0% 99 3,5% 211 7,5% 5 a ,6% 145 5,2% 274 9,8% 10 a ,6% 126 4,5% 256 9,1% 15 a ,2% 111 4,0% 228 8,1% 20 a ,2% 99 3,5% 216 7,7% 25 a ,9% 102 3,6% 212 7,6% 30 a ,3% 99 3,5% 219 7,8% 35 a ,0% 94 3,4% 206 7,4% 40 a ,6% 96 3,4% 197 7,0% 45 a ,9% 70 2,5% 151 5,4% 50 a ,0% 64 2,3% 147 5,3% 55 a ,9% 59 2,1% 140 5,0% 60 a ,5% 58 2,1% 129 4,6% 65 a ,6% 34 1,2% 80 2,9% 70 a ,3% 24 0,9% 61 2,2% 75 a ,7% 19 0,7% 38 1,4% 80 e ,6% 17 0,6% 33 1,2% Id. Igno 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

29 Tabela 18 - Distribuição da População residente na área de abrangência - César Neto, segundo idade e sexo, 2007 Setor nº Masc Fem Total Grupo de Idade Nº % Nº % Nº % 0 a ,6% 41 3,4% 85 7,0% 5 a ,7% 57 4,7% ,3% 10 a ,4% 59 4,8% ,3% 15 a ,7% 50 4,1% 95 7,8% 20 a ,4% 38 3,1% 79 6,5% 25 a ,2% 35 2,9% 74 6,1% 30 a ,3% 45 3,7% 97 8,0% 35 a ,7% 45 3,7% 90 7,4% 40 a ,3% 35 2,9% 75 6,2% 45 a ,2% 34 2,8% 73 6,0% 50 a ,6% 17 1,4% 49 4,0% 55 a ,4% 36 3,0% 78 6,4% 60 a ,3% 32 2,6% 60 4,9% 65 a ,7% 14 1,1% 47 3,9% 70 a ,6% 13 1,1% 32 2,6% 75 a ,0% 4 0,3% 16 1,3% 80 e + 5 0,4% 12 1,0% 17 1,4% Id. Igno 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Total % % ,0% Fonte: Tabulação Especial do Departamento de Saúde Pública e CSE, a partir da Contagem Populacional do IBGE/

30 Comentários: A pirâmide populacional do Município de Botucatu em 2007, mostra estreitamento na base (idades de 0 a 4, 5 a 9 e 10 a 14 anos) e alargamento do ápice (grupos etários acima de 50 anos) em decorrência da queda da taxa de natalidade na última década e provável aumento da expectativa de vida da população. As pirâmides das áreas de abrangência da Vila São Lúcio, CECAP e CSE-UVF acompanham o padrão médio do Município. A pirâmide do CS I lembra aquelas de países desenvolvidos, pela sua base estreita e a largura de seu ápice, sugerindo que a população de 60 anos e mais está atingindo já proporções maiores às dos grupos etários mais jovens, caracterizando mais claramente o aumento da sobrevida e uma baixa taxa de natalidade há muitos anos. Ressalta-se também que a área do CSI apresenta um crescimento negativo desde 1996, refletido em sua estrutura populacional. A pirâmide do CSE-UVL tem base mais estreita daquela do Município mas seu ápice á semelhante. As pirâmides das áreas de abrangência da Vila Cidade Jardim e Jardim Peabiru apresentam bases mais alargadas e ápices mais estreitos quando comparadas à do Município, sugerindo a existência de maior taxa de natalidade e menor presença de idosos em sua composição. Destacam-se, ainda com tais características, as pirâmides do Parque Marajoara, Jardim Santa Eliza e Jardim Iolanda. Como são áreas periféricas do município e com uma estrutura populacional muito jovem, demandam mais investimentos para melhorar a saúde, a infra-estrutura e a qualidade de vida de suas populações. Já as pirâmides do Jardim Cristina, COHAB 1, Jardim Aeroporto e Rubião Junior têm bases semelhantes ao padrão médio de Botucatu mas seus ápices são mais estreitos sugerindo uma situação de transição que também demanda a atenção das autoridades sanitárias e civis de Botucatu. Finalmente, as pirâmides de Vitoriana e Cesar Neto, especialmente esta última, não permitem uma interpretação mais consistente devido aos seus pequenos contingentes populacionais. 289

31 II Indicadores de Saúde 29

32 A Tabela 19 mostra os óbitos totais de Botucatu e de cada área de abrangência por ano e no total do qüinqüênio. A Tabela 20 apresenta os nascimentos distribuídos da mesma forma. Tabela 19 - Óbitos totais, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2003 a Área Total CS Cidade Jardim Peabiru Jardim Cristina COHAB Jardim Aeroporto São Lúcio CECAP Parque Marajoara Jardim Santa Eliza CSE/UVL Jardim Iolanda CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto ig 1/2* BOTUCATU *Ignorado se 1º ou 2º sub-distrito Fonte: Banco de dados SIM Tabela 20 - Nascimentos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2003 a Área Total CS Cidade Jardim Peabiru Jardim Cristina COHAB Jardim Aeroporto São Lúcio CECAP Parque Marajoara Jardim Santa Eliza CSE/UVL Jardim Iolanda CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto ig 1/2* BOTUCATU *Ignorado se 1º ou 2º sub-distrito Fonte: Banco de dados SINASC 30

33 A Tabela 21 mostra os óbitos ano a ano e no total do qüinqüênio para Botucatu e as áreas de abrangência, segundo as faixas etárias a serem utilizadas no cálculo da mortalidade proporcional. Tabela 21 - Óbitos por área de abrangência, segundo o grupo etário e o ano. Botucatu, 2003 a Total Área <1a e + <1a e + <1a e + <1a e + <1a e + CS Cidade Jardim Peabiru Jd Cristina COHAB Jd Aeroporto* São Lúcio CECAP Pque Marajoara Santa Eliza* CSE/UVL Jd Iolanda* CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto Ignorado BOTUCATU *estas Unidades de PSF surgiram em 2003 (3º trimestre) 31

34 A Tabela 22 apresenta os óbitos de menores de 1 ano para o município e as áreas de abrangência, segundo as idades, a serem utilizadas no cálculo dos componentes do coeficiente de mortalidade infantil. Tabela 22- Óbitos de menores de 1 ano, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e o grupo etário. Botucatu, 2003 a a 28 dias 7 a 28 dias 7 a 28 dias 7 a 28 dias 7 a 28 dias Área < 7 dias 27 dias a 1 ano < 7 dias 27 dias a 1 ano < 7 dias 27 dias a 1 ano < 7 dias 27 dias a 1 ano < 7 dias 27 dias a 1 ano Total CS Cidade Jardim Peabiru Jardim Cristina COHAB 1* Jardim Aeroporto São Lúcio CECAP Parque Marajoara** Santa Eliza CSE/UVL*** Jardim Iolanda CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto BOTUCATU**** Fonte: Banco de dados SIM * inclui área do Jardim Aeroporto em 2003 ** Inclui área do Jardim Santa Eliza em 2003 *** Inclui área do Jardim Iolanda em 2003 **** Todos os óbitos de menores de 1 ano do município, no período. 32

35 A Tabela 23 distribui os natimortos de Botucatu e das áreas de abrangência das UBS, por ano e no total do período. Tais dados serão utilizados no cálculo da mortalidade perinatal e coeficiente de natimortalidade. Tabela 23 - Natimortos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde. Botucatu, 2003 a Área Total CS Cidade Jardim Peabiru Jardim Cristina COHAB Jardim Aeroporto São Lúcio CECAP Parque Marajoara Santa Eliza CSE/UVL Jardim Iolanda CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto ig 1/2* BOTUCATU *Ignorado se 1º ou 2º sub-distrito Fonte: Banco de dados SIM As tabelas de 19 a 23 foram incluídas no capítulo dos Indicadores de Saúde por serem tabelas básicas que possibilitam exercícios em classe com os alunos da graduação. Os profissionais de saúde da rede básica de Botucatu também poderão utiliza-las para cálculo de coeficientes, de forma diferente daquela escolhida pelos autores de BOTUCATU EM DADOS 2008, que são apresentados a seguir. 33

36 A Tabela 24 apresenta a mortalidade proporcional média do qüinquênio por grupo etário. Observa-se que, nos menores de 1 ano, as maiores percentagens são encontradas no Jardim Santa Eliza, Jardim Peabiru e Jardim Iolanda. Em relação aos óbitos de 50 anos e mais (índice de Swaroop-Uemura) as percentagens mais baixas são encontradas nas áreas de abrangência de: Parque Marajoara, Jardim Santa Eliza e Jardim Aeroporto. Ambos os resultados sugerem piores condições de saúde nestas áreas. É preciso salientar que os óbitos das Unidades de Saúde da Família referem-se ao período de Baixos percentuais de óbitos de menores de 1 ano e os maiores percentuais de óbitos de 50 anos e mais são encontrados nas áreas do CSI e CSE-UVL, sugerindo melhores condições de saúde entre os moradores desta áreas que concentram os bairros/ vilas mais antigos da cidade, com menor número de crianças e maior número de pessoas idosas. Tabela 24 - Mortalidade proporcional, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e grupos etários. Botucatu, 2003 a Área < 1 ano 1 a 4 anos 5 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e + Total nº % nº % nº % nº % nº % nº % CS 1 7 0, ,5 53 6, , ,0 Cidade Jardim 10 2, , , , ,0 Peabiru 21 5, , , , ,0 Jd Cristina 6 4, , , , ,0 COHAB 1* 8 2,8 4 1,4 1 0, , , ,0 Jd Aeroporto 3 3,6 1 1,2 3 3, , , ,0 São Lúcio 7 2,6 1 0,4 5 1, , , ,0 CECAP 9 4, , , , ,0 Marajoara** 3 2, , , , ,0 Jd Santa Eliza 4 11, ,6 7 20, , ,0 CSE/UVL*** 1 0,2 2 0,4 6 1,1 40 7, , ,0 Jd Iolanda 3 5,2 3 5,2 1 1,7 7 12, , ,0 CSE/UVF 4 1,2 1 0,3 9 2, , , ,0 Rubião Junior 4 3,3 1 0,8 4 3, , , ,0 Vitoriana 1 1, , , ,0 Cesar Neto , , , ,0 Ig se subdistrito 1 ou BOTUCATU**** 91 2,4 14 0,4 56 1, , , ,0 * Inclui os óbitos da USF do Jardim Aeroporto em ** inclui os óbitos da USF Jardim Santa Eliza em *** Inclui os óbitos da USF Jardim Iolanda em **** Inclui todos os óbitos do município, inclusive os ignorados. As figuras de 19 a 34 apresentam as curvas de Nelson de Moraes (mortalidade proporcional) para cada área de abrangência, comparando os valores médios do qüinquênio com os valores médios de Botucatu no mesmo período (fig. 35). Considerando que a proporção de óbitos de 50 anos e mais, quando acima de 34

37 75%, indica boas condições de saúde (Índice de Swaroop-Uemura), verifica-se que este bom resultado é atingido, em média, pelo Município como um todo, pela contribuição, principalmente, das áreas de abrangência do CSI, CSE-UVL, Cidade Jardim e São Lúcio, possivelmente por serem áreas antigas da cidade, com forte presença de moradores mais velhos. Nestes últimos anos a UBS da cidade Jardim tem recebido um novo aporte populacional representado pelos conjuntos habitacionais COHAB 5 e Comerciários 1,2 e 3. Neste sentido, os piores resultados são encontrados nas áreas do Parque Marajoara, Jardim Santa Eliza e Jardim Aeroporto. Os valores das duas últimas referem-se ao período de , tratando-se de novas Unidades (USF) do Programa de Saúde da Família, criadas no último trimestre de Piores condições nas áreas das Unidades de Saúde da Família são esperados já que as mesmas foram instaladas nas regiões com maior pobreza do município e sua tarefa é, justamente, a de reverter tal situação através da melhora dos indicadores de saúde. As áreas de abrangência do Parque Marajoara, Jardim Aeroporto, Jardim Cristina e Jardim Santa Eliza concentram as maiores percentagens de óbitos de 20 a 49 anos (adultos jovens e adultos) no período estudado. Na faixa etária de 1 a 4 anos as áreas que superaram a média do Município foram: Jardim Iolanda, Cohab I, Jardim Aeroporto e Rubião Junior, mas o número de óbitos desta faixa etária foram sempre muito pequenos, totalizando 16 no município, no período estudado. Para as áreas que tiveram os menores números absolutos de óbitos no período: Cesar Neto, Jardim Santa Eliza, Jardim Iolanda, Vitoriana e Jardim Aeroporto torna-se difícil uma interpretação mais clara dos resultados da mortalidade proporcional, cuja tendência necessita de uma série histórica maior, que poderá ser construída ao longo do tempo. Para a faixa etária de 5 a 19 anos, as áreas do Jardim Santa Eliza e Parque Marajoara tiveram percentuais muito acima da média do Município, sugerindo que os óbitos em idades mais precoces são mais freqüentes entre os moradores destas regiões. Novamente as freqüências numéricas pequenas devem ser consideradas por dificultarem interpretações mais precisas. 35

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39 37

40 38

41 A tabela 25 e a figura 36 destacam a mortalidade proporcional média das pessoas com 70 anos e mais no quinquênio estudado. Os melhores resultados (percentagens de morte em idades mais avançadas), superiores à média do Município, são encontrados nas áreas do CSI, CSE-UVL e São Lúcio. Os piores resultados pertencem ao Jardim Santa Elisa, Parque Marajoara, Jardim Aeroporto e Jardim Iolanda. Novamente, os pequenos valores absolutos das USF: Jardim Iolanda, Jardim Santa Eliza, Jardim Aeroporto, além de Cesar Neto e Vitoriana dificultam a interpretação dos resultados encontrados. Tabela 25 - Óbitos de maiores de 70 anos, segundo as áreas de abrangência da rede básica de saúde e o ano. Botucatu, 2003 a Área Total 70 + no período Total de óbitos no período Mort. proporc CS ,9 Cidade Jardim ,6 Peabiru ,9 Jardim Cristina ,8 COHAB 1* ,2 Jardim Aeroporto ,9 São Lúcio ,1 CECAP ,2 Parque Marajoara** ,9 Jardim Santa Eliza ,7 CSE/UVL*** ,7 Jardim Iolanda ,0 CSE/UVF ,0 Rubião Junior ,7 Vitoriana ,6 Cesar Neto ,2 Ig 1/ BOTUCATU**** ,2 * Inclui área do Jardim Aeroporto em 2003 ** Inclui área do Jardim Santa Eliza em 2003 ***Inclui área do Jardim Iolanda em 2003 **** Inclui os ignorados se de 1º ou 2º subdistrito 39

42 A tabela 26 mostra os coeficientes de mortalidade infantil e seus componentes para o Município e em cada área de abrangência, sendo os valores encontrados a média do quinquênio estudado. Nas áreas do Jardim Aeroporto, Jardim Santa Eliza e Jardim Iolanda, os coeficientes referem-se apenas ao período Os coeficientes de mortalidade infantil (CMI) foram maiores nas áreas de abrangência do Jardim Peabiru, Jardim Santa Elisa,CECAP, São Lúcio, Jardim Cristina e Cidade Jardim, indicando serem estas as regiões que concentram bolsões de pessoas mais carentes quando comparadas à média do Município. Os valores mais baixos do coeficiente foram encontrados nas áreas do CSE-UVL e CSE-UVF. O componente de mortalidade infantil tardia (CMIT), relativo aos óbitos de crianças de 28 dias a 1 ano de idade (que sofre menos a influência de fatores genéticos e congênitos e mais os efeitos de carências tais como: falta de alimentação adequada, infecções, falta da proteção conferida por vacinas, insuficiência da assistência e dos cuidados à saúde, saneamento básico inadequado), superou a média do Município na CECAP, Jardim Iolanda, Jardim Peabiru e Jardim Santa Elisa, COHAB I e Rubião Junior. Geralmente, quando o coeficiente de mortalidade infantil começa a diminuir esta redução ocorre mais à custa do componente da mortalidade infantil tardia (28 dias a 1 ano) e, mais tardiamente, pela redução do componente de mortalidade neonatal (óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida). O melhor resultado, neste sentido, é observado nas áreas do CSI, CSE-UVL, São Lúcio e Parque Marajoara, onde o componente neonatal é o único responsável pelo coeficiente de mortalidade infantil. O melhor resultado é observado quando o coeficiente de mortalidade neo-natal deve-se ao componente neo-natal precoce (nos primeiros seis dias de vida). 40

43 As mortes, neste breve período de vida (até 6 dias), são atribuíveis mais a problemas genéticos e congênitos, difíceis de reduzir, do que a problemas ambientais, nas maternidades ou nos primeiros dias no ambiente familiar. Mesmo estas causas podem ser reduzidas através de um melhor acompanhamento pré-natal e uma melhor assistência ao parto e ao recém nascido, fatores estes que também são necessários para a redução do coeficiente de mortalidade perinatal (CMPN), que vem gradativamente diminuindo no Município, a partir da segunda metade da década de Nas áreas do CSE-UVL, Rubião Junior, CECAP e COHAB 1 este coeficiente foi inferior à média de Botucatu. Os maiores valores foram encontrados nas áreas do Jardim Santa Elisa e São Lúcio no quinquênio estudado. Em relação ao coeficiente de natimortalidade (CNM) que, para o Município, foi de 7,9 nascidos mortos (NM) por 1000 nascimentos, em média no quinquênio, o melhor coeficiente foi na área da CECAP (2,2) e CSE-UVL (3,8). Tiveram coeficientes maiores do que a média do Município: Jardim Santa Elisa, Jardim Iolanda e Jardim Cristina. Este coeficiente também depende, para a sua redução, de uma boa assistência pré-natal e ao parto. Os coeficientes registrados em Vitoriana e Cesar Neto, não foram considerados na análise em virtude dos pequenos números absolutos, que levam a interpretações distorcidas. O mesmo acontece em relação às áreas do Jardim Santa Eliza e Jardim Iolanda, que tiveram números absolutos pequenos, dificultando a análise de seus coeficientes. Os resultados encontrados sugerem que Botucatu está reduzindo seus coeficientes de mortalidade infantil, que são mais baixos que a média do Estado de São Paulo, mas ainda podem e devem ser melhorados, principalmente com a implementação de ações positivas na assistência ao pré-natal, ao parto e ao recém nascido das mães residentes nas regiões mais carentes. 41

44 Tabela 26 - Mortalidade Infantil: coeficientes médios (%o), segundo as áreas de abrangência e o município de Botucatu, no período de 2003/2007. Área CMI CMIT CMNN CMNNP CMPN CNM CS 1 8,9-8,9 6,3 13,8 7,5 Cidade Jardim 11,6 1,2 10,4 7,0 13,8 6,9 Peabiru 23,5 5,6 17,9 6,7 12,2 5,6 Jardim Cristina 12,9 2,1 10,7 6,4 17,0 10,6 COHAB 1 9,8 4,9 4,9 3,7 9,7 6,1 Jardim Aeroporto 9,0 3,0 6,0 3,0 11,9 8,9 São Lúcio 17,5-17,5 12,5 22,3 9,9 CECAP 19,8 8,8 11,0 6,6 8,8 2,2 Parque Marajoara 8,3-8,3 5,6 11,0 5,5 Santa Eliza 22,3 5,6 16,7 5,6 32,6 27,2 CSE/UVL 1,3-1,3-3,8 3,8 Jardim Iolanda 11,6 7,7 3,9 3,9 15,3 11,4 CSE/UVF 4,3 2,2 2,2 1,1 10,7 9,6 Rubião Junior 8,0 4,0 4,0-4,0 4,0 Vitoriana 4,8-4,8-23,7 23,7 Cesar Neto BOTUCATU 10,9 2,8 8,1 4,4 12,3 7,9 Fontes: Banco de dados SIM, SINASC CMI = Coeficiente de Mortalidade Infantil: óbitos de < 1 ano por 1000 Nascidos Vivos (NV) CMIT = Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia: óbitos de crianças de 28 dias a 1 ano por 1000 NV CMNN = Coeficiente de Mortalidade Neonatal: óbitos de < 28 dias por 1000NV CMNNP = Coeficiente de Mortalidade Neonatal Precoce: óbitos < 7 dias por 1000NV CMPN = Coeficiente de Mortalidade Peri - Natal: óbitos de < 7 dias + Natimortos por 1000 Nascimentos (NV+NM) CNM = Coeficiente de Natimortalidade: Natimortos por 1000 Nascimentos (NV+NM) 42

45 A tabela 27 mostra a distribuição das causas básicas de morte de pessoas residentes em Botucatu, segundo o ano e os capítulos da Classificação Internacional de Doenças CID 10. Tabela 27 - Óbitos por capítulos da CID 10ª revisão, segundo o ano. Município de Botucatu Capítulo CID Total I Doenças Infecciosas/parasit II Neoplasias III Doenças do sangue e org. hemo. e alguns trans imunitários IV Doenças Endócrinas, nutric. e metabólicas V Transtornos mentais e comportamentais VI Doenças do Sistema Nervoso IX Doenças do Ap. Circulatório X Doenças do Ap. Repiratório XI Doenças do Ap. Digestivo XII- Doenças da pele e tecido subcutâneo XIII Doenças Sistema Osteomuscular e tecido conjuntivo XIV Doenças Ap. Geniturinário XV Gravidez, parto e puerpério XVI Algumas afecções originadas no período perinatal XVII Malformações congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas XVIII Sintomas, sinais, achados anormais de exames clínicos e lab XX Causas Externas Total A coluna do total de óbitos no qüinqüênio mostra que as maiores freqüências numéricas corresponderam às Doenças do Aparelho circulatório (cap. IX), às Neoplasias (cap. II), às Doenças do Aparelho Respiratório (cap. X), às Causas Externas (cap. XX), às Doenças do Aparelho Digestivo (cap. XI), seguidas pelas Doenças Endócrinas...(cap. IV) e pelas Doenças Infecciosas e Parasitárias. Esta ordem de freqüência numérica decrescente dos principais capítulos é observada, de maneira geral, também na tabela 28 que mostra a distribuição das causas básicas de óbito, por capítulos da CID 10, nas áreas de abrangência das unidades de saúde do município. Destaca-se a freqüência das Causas Externas na área do Parque Marajoara por ocupar o 2º lugar entre as causas de morte da população de sua área de abrangência, enquanto nas áreas do CSI, CSE-UVL este grupo de causas situa-se em 5º lugar. Estudo mais detalhado sobre as causas externas de morte está em andamento e será oportunamente divulgado, com o objetivo de contribuir para a formulação de políticas e implementação de medidas de controle e prevenção deste grupo de causas evitáveis. 43

46 Tabela 28 Causa básica de morte segundo os capítulos da CID 10 e as UBS/USF. Botucatu Área de Capítulo CID. 10 abrangência I II III IV V VI IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII XVIII XX Total CS Cidade Jardim Peabiru Jardim Cristina COHAB Jardim Aeroporto São Lúcio CECAP Parque Marajoara Santa Eliza CSE/UVL Jardim Iolanda CSE/UVF Rubião Junior Vitoriana Cesar Neto Ignorado Botucatu * ignorados quanto à área de abrangência à qual pertencem. A Tabela 29 mostra a distribuição percentual dos óbitos segundo as causas básicas de morte, agrupadas nos grandes capítulos da Cid. 10 e segundo o sexo para o Município de Botucatu. Verifica-se que 38,0% do total de óbitos no período estudado foram devidos a Doenças do Aparelho Circulatório, vindo a seguir as Neoplasias com 18,9%, as Doenças do Aparelho Respiratório com 9,1% e as Causas Externas com 8,5%. Estes resultados são semelhantes aos do Estado de São Paulo e do Brasil. As mulheres tiveram maior percentual de óbitos do que os homens por Doenças do Aparelho Circulatório, Doenças Endócrinas e percentual bem menor do que os homens por Causas Externas. Os pequenos números absolutos, na divisão dos óbitos por causas e sexo entre as áreas de abrangência das UBS e USF do município, dificultam esta forma de análise. Tabela 29 Distribuição percentual dos óbitos segundo o sexo e capítulos da CID. 10. Município de Botucatu, 2003 a Capítulo CID. 10 Masc. Fem. Total Nº % Nº % Nº % I Doenças Infecciosas/parasit. 68 3,3 52 3, ,2 II Neoplasias , , ,9 IV Doenças Endócrinas, nutric. e metabólicas 48 2,3 96 5, ,8 VI Doenças do Sistema Nervoso 49 2,4 65 3, ,0 IX Doenças do Ap. Circulatório , , ,0 X Doenças do Ap. Respiratório 196 9, , ,1 XI Doenças do Ap. Digestivo 164 7,9 92 5, ,8 XIV Doenças Ap. Geniturinário 36 1,7 45 2,6 81 2,1 XVIII Sintomas, sinais ,9 39 2,3 79 2,1 XX Causas Externas , , ,5 Outras Causas 84 4,1 85 5, ,5 Total , , ,0 44