Utilização de medicamentos isentos de prescrição e economias geradas para os sistemas de saúde: uma revisão

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Sílvia Paiva Belmonte
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1 Utilização de medicamentos isentos de prescrição e economias geradas para os sistemas de saúde: uma revisão Prof. Antonio Cesar Rodrigues Faculdade do Instituto de Administração FIA Seminário Medicamentos Isentos de Prescrição - MIPs Brasília, setembro de 2017

3 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

4 Farmácia São Carlos Sorocaba, SP, 1943

Múltiplos fatores explicam a crescente aceitação do uso de MIPs Médicos Farmácias Tempo Para Tratar Casos Mais Sérios Número De Consultas Ênfase No Papel Do Farmacêutico e na Promoção Da Saúde

5 Múltiplos fatores explicam a crescente aceitação do uso de MIPs Médicos Farmácias Tempo Para Tratar Casos Mais Sérios Número De Consultas Ênfase No Papel Do Farmacêutico e na Promoção Da Saúde Qualidade Dos Produtos Saúde Pública Adesão Ao Tratamento Número De Consultas Custos Pacientes Autocuidado Efetivo Educação Sociedade Melhoria Na Saúde Pública Produtividade Mortes Prematuras Adaptado de: The Value of Over The Counter Medicines in Brazilian Public Health System (SUS)"

.....a melhoria no conhecimento geral, e na condição socioeconômica permitiu que o autocuidado fosse integrado em

10 Existe consenso mundial sobre a necessidade de que os MIPs integrem a equação da saúde pública...é amplamente reconhecido que o autocuidado tem papel importante na saúde......a melhoria no conhecimento geral, e na condição socioeconômica permitiu que o autocuidado fosse integrado em sistemas de saúde pelo mundo....direito a educação em saúde que ajude a fazer escolhas bem informadas sobre a saúde pessoal......a responsabilidade de todos pela própria saúde deve ser enfatizada.

11 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

12 Por que o impacto econômico dos MIPs merece ser abordado? (1) Acessibilidade aos serviços de saúde

orçamento da saúde *Braz J Infect Dis vol.19 no.

13 Por que o impacto econômico dos MIPs merece ser abordado? X (2) Desafios no R$ / PACIENTE PREVALÊNCIA 1,5 MILHÕES* ERRADICAÇÃO DA HEPATITE C = R$ 50 BILHÕES orçamento da saúde *Braz J Infect Dis vol.19 no.4 Salvador July/Aug. FERREIRA, Paulo Roberto Abrão et al. Disease burden of chronic hepatitis C in Brazil. Braz J Infect Dis [online]. 2015, vol.19, n.4 [cited ], pp

14 Por que o impacto econômico dos MIPs merece ser abordado? (3) Carência de estudos desse gênero no sistema de saúde brasileiro

15 Por que o impacto econômico dos MIPs merece ser abordado? (4) RDC 98/2016

16 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

17 Abordagem 1. Busca de literatura no Brasil (pesquisa acadêmica) 2. Revisão da literatura internacional (pesquisa acadêmica) 3. Pesquisa na web: buscador popular 4. Análise de documentos disponíveis em sites de associações internacionais de produtores de MIPs

18 Metodologia PubMed/US National Library of Medicine e Lilacs Período: fev/1997 a jan/2017 Palavras-chave: self-medication, over-the-counter, savings, losses, costs e equivalentes em português Exclusões: antibiotic, pregnancy, plants, Asia/Africa World Self-Medication Industry (WSMI), Consumer Health Products Association (CHPA), Association Européene des Spécialtés Pharmaceutiques Grand Publique (AESGP)

19 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

20 Disponibilidade de MIPs nos EUA agrega R$ 326 bilhões / ano ao sistema de saúde Fonte: The Value of OTC Medicine January 2012 Booz&Co Consumer Healthcare Products Association

21 MIPs contra refluxo: economia de R$ 2,4 bilhões ao ano Fonte: NielsenHealth, The Nielsen Company sponsored by Consumer Healthcare Products Association, 2008

22 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

23 União Europeia: R$ 63 bilhões ao ano de economias com MIPs Fonte: The Economic and Public Health Value of Self-Medication AESGP,2004

24 Switch de triptanos economizaria R$ 285 Milhões ao ano (6 países europeus) Fonte: Public Library of Science - December 2013 Volume 8 Issue 12 e84088

25 Reclassificações promoveriam economias de R$ 2.3 Bi na Espanha Fonte: Value Health 2015 Nov; 18(7): A341. doi:

26 Estudos europeus: economias expressivas via autocuidado UNIÃO EUROPEIA // R$ 63.2 Bi MIPs; AESGP 2004 ESPANHA R$ 2.3 Bi MIPs; Pellise & Serra, 2015 ITÁLIA R$ 1.1 Bi MIPs; AESGP, 2012 FRANÇA EUROPA (7 países) BÉLGICA FINLÂNDIA R$ 491 M R$ 285 M R$ 113 M R$ 25 M 7 substâncias; AESGP, 2012 triptanos; Millier et al., 2013 dores lombares; AESGP, 2012 infec. vaginais; AESGP, 2012

27 Reclassificações para MIP ( ) Itália 31 Espanha 17 Reclassificação: em função Venezuela Polônia do papel econômico dos EUA 9 Reino Unido 9 MIPs, países vêm isentando Canadá 9 mais substâncias da Austrália Alemanha 7 9 necessidade de prescrição China 7 México 2 Argentina 1 Fonte: Association Européenne des Spécialités Pharmaceutiques Grand Public

28 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

29 Único estudo realizado sobre economias pelos MIPs no Brasil calculou o benefício em R$ 364 milhões/ano Fonte: Ferreira CN, Santana CF, Rufino CS: The value of over the counter medicines in Brazilian public health system (SUS) - ISPOR 20th Annual International Meeting May 2015

No Brasil os MIPs tem um valor estimado de R$ 364 Milhões

contendo MIPs 51 M 10% Consultas Doenças Comuns 5.

72,40 - Compra de MIP R$ 12,00 = Economia Gerada pelo uso de

CS: The value of over the counter medicines in Brazilian

30 No Brasil os MIPs tem um valor estimado de R$ 364 Milhões para o SUS Consultas Ambulatoriais SUS / Ano 550 M Receitas contendo MIPs 51 M 10% Consultas Doenças Comuns 5.1 M x Custo Consulta R$ 11,00 + Custo Dia Improdutivo R$ 72,40 - Compra de MIP R$ 12,00 = Economia Gerada pelo uso de MIPs = R$ 364 M / ano Fonte: Ferreira CN, Santana CF, Rufino CS: The value of over the counter medicines in Brazilian public health system (SUS) - ISPOR 20th Annual International Meeting May 2015

31 Custo Consulta R$ 11,00 + Custo Dia Improdutivo R$ 72,40 = R$ 7,00 Compra de MIP R$ 12,00 Cada R$ 1,00 gasto em MIP gera um retorno de investimento de até R$ 7,00 R $ M I P

32 O que R$ 364 milhões compram? Aquisição de medicamentos do Componente Estratégico (2017) R$

33 A RDC 98/2016 proporciona a oportunidade de se gerar economias importantes para a saúde do país

34 Regulação restritiva colocou o Brasil na retaguarda em n o. de substâncias com status MIP

36 A reclassificação do omeprazol já ocorreu em diversos países Omeprazol (Losec ) Hiperacidez Gástrica, Refluxo Brasil, Japão M I P Alemanha, Argentina, Austrália, Canadá, EUA, França, Itália, México e Grã-Bretanha Fonte: Associação Europeia da Industria de Medicamentos Isentos de Prescrição - AESGP

37 A reclassificação do omeprazol para o tratamento do refluxo poderá trazer economias de R$ 93 milhões/ano para o orçamento da saúde

38 R$ 93 milhões = 28 milhões de doses da vacina contra febre amarela

39 A reclassificação trará economias para a saúde pública? Prescrição Unidades Vendidas Inibidores da Bomba de Próton (omeprazol, lanzoprazol etc) Dipirona Informação disponibilizada por QuintilesIMS

40 Impactos econômicos dos MIPs não quantificados devido a ausência de evidências publicadas Negativo Subtratamento crônico e agravamento de condições sérias, levando a hospitalizações Positivo Liberação de recursos de saúde para atendimento de casos graves, prevenindo internações e mortes

41 Roteiro Aspectos culturais, educacionais e de comunicação Impacto econômico: aspecto relevante? Metodologia do artigo Economias geradas por MIPs: EUA Economias geradas por MIPs: Europa Status dos MIPs no Brasil Conclusões

42 Conclusões MIPs têm papel relevante na otimização de gastos com a saúde RDC 98/2016: avanço importante Economias significativas tornam-se possíveis Impacto dependerá de todos atores Custo de oportunidade: difícil de quantificar Estudos apresentados são passos iniciais Novas pesquisas são necessárias

43 Agradecimentos Diretoria da ABIMIP Prof. James T. C. Wright - Diretor da Faculdade FIA de Administração e Negócios Conselho Editorial do Jornal Brasileiro de Economia da Saúde

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