Perguntas Frequentes sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)

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1 Informação para Doentes Português 37 Perguntas Frequentes sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) Os termos sublinhados estão listados no glossário. Esta é uma lista das perguntas mais frequentes sobre a HBP. Poderá ler as diferentes secções das Informações da EAU para os Doentes, sobre Hiperplasia Benigna da Próstata, para mais informações. Esta secção contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata e o diagnóstico ou tratamento poderão variar em diferentes países. O que é a HBP? A hiperplasia benigna da próstata é uma doença comum em homens mais velhos. A próstata cresce lentamente e comprime a bexiga ou a uretra. Isto é causado por alterações hormonais. A HBP pode afetar a maneira como normalmente urina e pode ter um efeito negativo na sua qualidade de vida. É a doença mais frequentemente diagnosticada em urologia. O que faz a próstata? A próstata é uma glândula que produz o fluido que transporta o sémen. Contém músculos lisos que ajudam a empurrar o sémen para o exterior durante a ejaculação. A próstata está localizada abaixo da bexiga e rodeia a uretra. Quais são os sintomas possíveis causados pela HBP? A HBP pode tornar o fluxo urinário muito lento, pode fazer com que o seu fluxo urinário pare e recomece várias vezes enquanto esvazia a bexiga, ou pode ter de esperar e empurrar (pressionar) para conseguir iniciar a micção. A HBP pode fazer com que urine várias vezes durante o dia e pode acordá-lo durante a noite para esvaziar a bexiga (conhecido como noctúria). Pode ainda causar urgência e por vezes pode conduzir à perda involuntária de urina (conhecido como incontinência). Mais informações? Pode ler mais na secção Hiperplasia Benigna da Próstata. Pode também sentir que a bexiga não esvazia completamente após urinar. O fluxo urinário pode terminar com gotejamento. Por vezes, a urina pinga a Página 1 / 5

2 sua roupa interior após ter deixado a casa de banho quando terminou a micção. O que são os LUTS Os sintomas causados pela HBP são por vezes chamados LUTS masculino (sintomas do trato urinário inferior, do inglês lower urinary tract symptoms). Os LUTS podem ser indicativos de outras doenças que afetam o sistema urinário. Os sintomas da HBP são indicação para procurar cancro precoce da próstata? A HBP não é cancro e não causa cancro. No entanto, tanto a HBP como o cancro da próstata se podem desenvolver à medida que envelhece. Se nunca foi testado para cancro da próstata, o seu urologista poderá examiná-lo quando o consultar por sintomas causados pela próstata. Que exames são realizados para diagnosticar HBP? O médico vai recolher a sua história clínica e realizar um exame físico, incluindo um toque rectal (TR) da próstata. Durante o TR o médico usa o dedo para sentir o tamanho, forma e consistência da próstata. Os seus sintomas serão cuidadosamente avaliados, vão ser feitas análises de sangue e urina, e a velocidade do fluxo urinário será medida durante uma urofluxometria. Porque é que o PSA é testado no caso de sintomas causados por HBP? O valor do PSA (antigénio específico da próstata) no sangue poderá ser testado porque a HBP e o cancro da próstata podem ocorrer no mesmo grupo etário. O PSA pode também ser usado para estimar o volume da próstata e pode ser usado para estimar o risco de agravamento dos sintomas de HBP. Qual o objetivo da análise sumária de urina e da urocultura? A análise sumária de urina é usada para excluir infeção do trato urinário, que causa sintomas semelhantes. Se tiver uma infeção, a urocultura é usada para a confirmar e selecionar o melhor antibiótico para tratamento da infeção. Qual o objetivo da urofluxometria? A urofluxometria mede a velocidade do fluxo urinário. Este teste é realizado para saber se a próstata causa obstrução do fluxo urinário.. Por que é que se mede o volume do resíduo pós-miccional (RPM)? A quantidade de urina que fica na bexiga após a micção é medida para saber se a bexiga é capaz de esvaziar completamente. O RPM elevado é sinal de que a bexiga não está a funcionar bem ou que existe um bloqueio na uretra. Isto pode aumentar o risco de infeções do trato urinário. Qual o objetivo da ecografia da próstata e da bexiga? A ecografia da bexiga pode ser usada para diagnosticar outras causas possíveis dos sintomas. Pode inclusivamente ver se coexistem outras doenças com a HBP que poderão agravar os sintomas ou ter importância na seleção das melhores opções de tratamento para si. A ecografia da próstata é usada para medir o volume prostático. Pode ser importante para confirmar o diagnóstico de aumento da próstata e para decidir qual a melhor opção de tratamento para si. Quando é que necessita de tratamento para os sintomas causados pela HBP? Deverá ser tratado para os sintomas causados pela HBP se estes forem incomodativos e a sua qualidade de vida tiver sido afetada por eles. O que é a Vigilância Ativa? Se tiver sintomas ligeiros de HBP normalmente não necessitará de medicamentos ou cirurgia. Em vez disso, o urologista irá vigiar a sua condição nos meses ou anos seguintes e irá iniciar um tratamento Mais informações? Poderá obter mais informações na secção Sintomas e Diagnóstico de HBP. Página 2 / 5

3 quando necessário. O urologista explicar-lhe-á a sua doença, como é que se desenvolve e como poderá ajustar o seu estilo de vida para reduzir os sintomas e lidar com eles. De que forma é que as mudanças no estilo de vida poderão ajudá-lo nos sintomas causados por HBP? Algumas mudanças simples no seu estilo de vida poderão melhorar os sintomas causados pela HBP. Por exemplo, pode beber menos líquidos à noite, o que ajuda a reduzir a noctúria. Para evitar a irritação da bexiga, beba menos álcool, café ou chá. Para alguns homens é útil urinar sentado, para auxiliar no esvaziamento completo da bexiga. Se sentir que a sua bexiga não ficou completamente vazia, pode voltar a tentar após 5-10 minutos. Encoraje-se a si próprio a aguentar quando sentir a urgência para urinar. Isto treinará a sua bexiga para guardar mais urina para que possa urinar com menor frequência. Que tipo de medicamentos são usados para melhorar os sintomas causados por HBP? Existem 5 tipos de categorias de medicamentos: Fitoterapia: Estes medicamentos são feitos com extratos de plantas que poderão ajudar a aliviar os sintomas causados pela HBP. A qualidade destes medicamentos pode variar muito. Devido a haver muitos medicamentos à base de plantas não é possível fazer recomendações específicas acerca do seu uso. Bloqueadores alfa: Este grupo de medicamentos relaxa o músculo liso da próstata, aliviando os sintomas. É o grupo de medicamentos mais recomendado para homens com HBP. Inibidores da 5-alfa redutase (5ARIs): Estes medicamentos reduzem lentamente o tamanho da próstata e melhoram os sintomas. São muitas vezes usados em combinação com os bloqueadores alfa. Antagonistas dos recetores muscarínicos (ARMs): Estes medicamentos reduzem as contrações vesicais anormais e podem aliviar os sintomas de armazenamento incomodativos. Podem ser usados isoladamente ou em combinação com bloqueadores alfa. Inibidores da Fosfodiesterase 5 (PDE5I): Estes fármacos foram desenvolvidos para o tratamento da disfunção erétil, mas também demonstraram aliviar os sintomas causados pela HBP. O Tadaladil é o único PDE5I licenciado na Europa para o tratamento da HBP. Estes medicamentos não são normalmente comparticipados pelo Serviço Nacional de Saúde ou pelas companhias de seguros. Qual é o principal objetivo da cirurgia para HBP? O principal objetivo da cirurgia é melhorar os sintomas causados pela HBP e melhorar o fluxo urinário. Qual é o tratamento padrão de eleição para a HBP? O tratamento cirúrgico mais recomendado para os sintomas da HBP é a ressecção transuretral da próstata (RTUP). O objetivo é remover a porção da próstata que causa os sintomas (o adenoma). O procedimento é realizado através da uretra sem necessidade de uma incisão na região inferior do abdómen, pelo que é normalmente designado de tratamento minimamente invasivo. A RTUP oferece uma melhoria ótima dos sintomas causados pela HBP. Após a RTUP, poderá desenvolver ejaculação retrógrada. Existem ainda outros tipos de cirurgia para o tratamento da HBP: Incisão transuretral da próstata (ITUP): Neste procedimento, o médico corta a próstata através do colo vesical para melhorar o fluxo urinário. Este procedimento é realizado muito raramente para o tratamento da HBP porque se podem obter resultados semelhantes com tratamento farmacológico. Prostatectomia aberta: Este procedimento é semelhante à RTUP, mas é realizado através de uma incisão abdominal. É recomendado para homens com próstatas muito grandes. Tratamento com laser: O laser usa a energia da luz para cortar ou vaporizar o tecido prostático. Durante este procedimento, as perdas de sangue são muito pequenas. Stents prostáticos: Os stents são usados para manter a uretra aberta e melhorar o fluxo urinário. São recomendados principalmente para homens que não podem ser submetidos a cirurgia. Página 3 / 5

4 Ablação transuretral por agulhas (TUNA): Este é um procedimento minimamente invasivo que usa calor (energia por radiofrequência) para endurecer partes do tecido prostático. O objetivo é reduzir o volume prostático e melhorar os sintomas. Terapia transuretral por micro-ondas (TUMT): Este é um procedimento minimamente invasivo que usa energia das micro-ondas para endurecer partes do tecido prostático. O objetivo é reduzir o volume prostático e melhorar os sintomas. O que é ejaculação retrógrada? Isto significa que o sémen não passará pela uretra durante o orgasmo, mas será projetado para a bexiga, sendo depois expulso durante a micção. Poderá ter ejaculação retrógrada após cirurgia para a HBP. Existe alguma relação entre o tratamento cirúrgico e a disfunção eréctil? Na maioria dos casos, a cirurgia não causará disfunção erétil. Como posso lidar com os sintomas causados pela HBP? A HBP é uma doença muito íntima e privada. No entanto, existem várias maneiras de manter os sintomas desta doença sob controlo. Estes não devem impedi-lo de ser feliz nas suas relações e de participar na vida social, cultural e económica da sua comunidade. Procure ajuda se os sintomas o incomodarem: consulte o seu médico de família, um médico de clínica geral, ou um urologista. Mais informações? Pode consultar mais informações acerca dos diferentes tratamentos para HBP nas seguintes secções: Vigilância Ativa Tratamento farmacológico Tratamento cirúrgico E se for incapaz de urinar (retenção urinária)? Se desenvolver retenção urinária e não for capaz de urinar, será necessário colocar um cateter permanente durante alguns dias até ser capaz de urinar por si próprio. Dependendo da organização dos serviços de saúde do seu país, o cateter poderá ser colocado pelo seu médico de família, urologista, ou numa unidade de urgência do hospital. Mais informações? Pode consultar a secção Viver com HBP. Página 4 / 5

5 Esta informação foi actualizada em outubro de Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre a HBP. Contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata. Se tiver quaisquer questões específicas sobre a sua situação médica individual deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde. Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia], em colaboração com EAU Section of Uro-Technology (ESUT), [Secção de Urotecnologia da EAU], com a Europa Uomo e com a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia]. O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU. Colaboradores da série: Prof. Thorsten Bach Hamburgo, Alemanha Prof. Alexander Bachmann Basileia, Suíça Prof. Louis Denis Antuérpia, Bélgica Dr. Günter Feick Gehrden, Alemanha Prof. Stavros Gravas Larissa, Grécia Dr. Hashim Hashim Bristol, Reino Unido Prof. Rolf Muschter Rotenburg, Alemanha Dr. Cosimo De Nunzio Roma, Itália Mr. Hans Ransdorp Bussem, Países Baixos Prof. Jens Rassweiler Heilbronn, Alemanha Ms. Maria Russo Orbassano, Turim, Itália Dr. Roman Sosnowski Varsóvia, Polónia Prof. Andrea Tubaro Roma, Itália Pode encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: Tradutores: Dr. Paulo Jorge Dinis Dr. Isaac Braga Coimbra, Portugal Porto, Portugal Página 5 / 5